Apa itu egofoni?
Kata egophony mengacu pada peningkatan resonansi suara pada auskultasi paru. Meskipun beberapa penulis memperlakukan egofoni sebagai penyerapan normal dari getaran vokal, sebagian besar menganggapnya sebagai unsur patologis dalam evaluasi paru pasien.
Digambarkan oleh bapak auskultasi, René Laënnec, sebagai “kambing mengembik”, itu adalah jenis bronkofoni tertentu. Sebenarnya, etimologi istilah tersebut berasal dari kata Yunani untuk “kambing” dan “suara”. semiological sastra mendefinisikan sebagai perubahan dalam pengucapan huruf “i” oleh suara huruf “e”.
Selama evaluasi medis, pasien diminta untuk mengatakan “II (ii)” secara berkelanjutan, memperoleh “EE” atau “EH” pada auskultasi. Fibrosis paru disertai efusi pleura merupakan penyebab utama modifikasi auskultasi.
Cairan, tidak seperti udara, memiliki komposisi molekul yang lebih sempit dan memungkinkan transmisi suara dengan lebih mudah dan tepat. Hal yang sama tidak terjadi bila ada pneumotoraks, bula atau kondensasi tanpa efusi.
Gejala
Sering terjadi bahwa egofoni dikacaukan dengan penyakit, padahal itu benar-benar pertanda. Ini dapat ditemukan dalam berbagai kondisi medis dan merupakan tanda tegas bahwa ada sesuatu yang tidak beres pada tingkat paru-paru.
Seperti semua suara napas patologis, ia memiliki ciri-cirinya sendiri; Di antara ini, berikut ini menonjol:
- Ini adalah perubahan dalam timbre suara, tetapi tidak dalam nada atau volume.
- Itu membuat vokalisasi tampak seperti suara hidung yang aneh.
- Hal ini sering dikaitkan dengan bronchophonia dan pectoriloquia, tanpa sinonim klinis.
- Biasanya merupakan temuan unilateral pada penyakit yang hanya mengenai satu paru. Kehadirannya di kedua hemitoraks tidak biasa dan harus dipelajari secara mendalam.
Penyebab
Beberapa patologi medis, beberapa dari paru-paru mereka sendiri dan yang lain sistemik, dapat menghasilkan egofoni. Yang paling penting dengan ciri-ciri khusus mereka disebutkan di bawah ini:
Radang paru-paru
Banyak infeksi paru-paru yang mampu menimbulkan egofoni melalui dua mekanisme berbeda yang dapat saling melengkapi.
Konsolidasi jaringan parenkim dan efusi paru merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pneumonia berat dan merupakan lingkungan yang sempurna untuk munculnya egofoni.
Egofoni dalam kasus ini disebabkan oleh transmisi suara frekuensi tinggi yang “ditingkatkan” melalui cairan. Hal yang sama terjadi pada jaringan paru-paru abnormal, di mana suara frekuensi rendah juga disaring. Fenomena ini membersihkan auskultasi dan mendukung penangkapan getaran vokal.
Meskipun penyebab paling umum dari pneumonia efusi terkonsolidasi adalah bakteri, pneumonia virus dan jamur juga dapat menyebabkannya.
Respon inflamasi lokal merupakan faktor fundamental dalam menghasilkan kondisi akustik ideal yang memungkinkan munculnya suara parau.
Efusi pleura
Meskipun sebagian besar efusi pleura berasal dari infeksi, ada penyebab penting lainnya. Gagal jantung, sirosis atau gagal hati, hipoalbuminemia, dan penyakit ginjal kronis adalah penyebab efusi pleura yang dapat memiliki manifestasi klinis yang konsisten dengan egophony.
Perbedaan utama dengan infeksi pernapasan adalah bahwa mereka disertai dengan demam, menggigil, nyeri tulang rusuk dan dahak; demikian pula, suara pernapasan lain yang menyertai seperti ronki dan krekels diauskultasi. Kedua situasi dapat menimbulkan gangguan pernapasan dengan tarikan interkostal dan takipnea.
Ciri-ciri signifikan dari egofoni yang terkait dengan efusi pleura adalah bahwa itu hanya dapat didengar di area dinding tulang rusuk yang mencerminkan area efusi paru.
Di atas efusi, egofoni tidak ditangkap, dan suara paru lainnya yang biasa bahkan mungkin berkurang.
Fibros
Pengerasan parenkim paru juga mendukung munculnya egofoni. Ini adalah kondisi ideal lainnya untuk transmisi getaran vokal; Seperti efusi pleura, ia memiliki penyebab infeksi dan non-infeksi.
Suara khas yang dikenal sebagai murmur tuba juga dapat terdengar di daerah fibrotik paru. Di antara penyebab paling umum dari fibrosis paru adalah sebagai berikut:
Radang paru-paru
Ini dapat menyebabkan jaringan parut di paru-paru, yang dianggap sebagai fibrosis.
zat beracun
Merokok kronis pada akhirnya menyebabkan fibrosis paru dan penyakit paru obstruktif kronik.
Kontak saluran napas dengan zat lain seperti asbes, silika, logam berat, karbon, dan bahkan kotoran hewan dapat menyebabkan fibrosis paru yang parah.
Obat
Beberapa antibiotik yang digunakan dalam waktu lama dapat menyebabkan fibrosis paru. Nitrofurantoin adalah contohnya.
Obat antineoplastik, antiaritmia, antiinflamasi dan imunomodulator tertentu (seperti steroid) memiliki efek buruk pengerasan parenkim paru.
Radiasi
Baik untuk penggunaan terapeutik, sebagai bagian dari pengobatan kanker, atau untuk masalah yang berhubungan dengan pekerjaan seperti teknisi radiologi, radiasi adalah penyebab utama fibrosis jaringan. Tidak hanya menyerang paru-paru.
Penyakit lainnya
Banyak penyakit rematik dan kekebalan dapat menyebabkan fibrosis paru. Itu juga terjadi sebagai konsekuensi dari pengobatan patologi ini.
Amiloidosis, sarkoidosis, rheumatoid arthritis, dermatomiositis, lupus eritematosus sistemik, dan skleroderma adalah beberapa patologi yang dapat merusak paru-paru.
Perlakuan
Salah satu prinsip dalam praktik medis saat ini adalah bahwa gejala tidak diobati, penyakit diobati. Oleh karena itu perlu dijelaskan bahwa egofoni tidak diobati, penyakit yang menyebabkannya diobati.
Namun, ada beberapa terapi umum untuk mengelola egofoni, termasuk yang berikut:
Antibiotik
Ini adalah pengobatan yang jelas untuk infeksi paru-paru bakteri. Jenis obat antimikroba yang akan diberikan akan ditentukan tergantung pada gejala pasien, tingkat keparahan kondisi dan kuman yang diisolasi dalam kultur darah atau pemeriksaan cairan pleura.
Tanpa secara formal dianggap sebagai antibiotik, antijamur dan antivirus dapat digunakan jika etiologi infeksi membenarkannya. Perawatan ini diberikan dengan pasien rawat inap dalam banyak kasus.
Steroid
Sejumlah besar penyakit rematik dan imunologi diobati dengan steroid. Dengan mengendalikan penyakit, penyebab egofoni menghilang, tetapi steroid memiliki efek menguntungkan tambahan, karena mereka menghasilkan efek anti-inflamasi lokal pada tingkat paru-paru dan meningkatkan bronkodilatasi.
Diuretik
Umumnya digunakan pada gagal jantung dan tekanan darah tinggi, mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan. Efusi pleura berkurang dengan penggunaan diuretik dan, oleh karena itu, egofoni menghilang.
Pembedahan
Kasus-kasus tertentu dari fibrosis paru memerlukan perawatan bedah. Nekrosis, munculnya fistula, blok pneumonik, atau efusi persisten diobati dengan pembedahan, yang dapat berkisar dari penempatan selang dada hingga pneumonektomi total.