Sindrom Tourette adalah gangguan neurologis dan psikiatris yang ditandai dengan munculnya tics tak terkendali. Tics atau perilaku otomatis ini biasanya bersifat fisik dan vokal. Sering kali, mereka dapat ditekan untuk jangka waktu tertentu, tetapi orang yang terkena akhirnya melakukannya di luar keinginan mereka.
Beberapa tics paling umum yang disebabkan oleh sindrom Tourette adalah berkedip berlebihan, membuat gerakan wajah tertentu, berdeham, atau mengucapkan kata atau frasa berulang dengan keras. Perilaku ini biasanya didahului oleh perasaan tegang pada otot yang terkena.
Sindrom neurologis ini sendiri tidak berbahaya, dan tidak mempengaruhi kecerdasan pasien atau harapan hidup mereka. Namun, itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar pada mereka yang menderita. Namun, sebagian besar kasusnya ringan, dengan gejala yang hilang atau berkurang seiring waktu, terutama pada usia dewasa.
Sekitar 1% dari populasi usia sekolah (anak-anak dan remaja) mungkin memiliki sindrom Tourette. Meskipun dalam budaya populer dikaitkan dengan coprolalia (sindrom yang membuat seseorang tidak dapat menghindari mengucapkan kata-kata cabul dengan keras), kedua gangguan neurologis tersebut tidak selalu terkait.
Indeks artikel
Gejala
Tic tak terkendali
Gejala utama yang dialami oleh penderita sindrom Tourette adalah munculnya tics atau perilaku tertentu yang tidak mungkin untuk dikendalikan. Ini biasanya muncul di masa kanak-kanak, kira-kira antara 5 dan 9 tahun, dan mencapai intensitas terbesar antara usia ini dan akhir masa remaja.
Tics sering menjadi semakin jarang seiring waktu ketika seseorang memasuki usia dewasa. Namun, yang paling umum adalah bahwa mereka tidak pernah benar-benar hilang. Namun, bagi kebanyakan orang dengan Tourettes, sangat sulit untuk mengatakan bahwa mereka memiliki beberapa jenis gangguan neurologis.
Tics biasanya tidak berbahaya bagi kesehatan orang tersebut, meskipun fakta menggerakkan bagian tubuh tertentu secara berulang dapat menyebabkan ketegangan otot atau nyeri tertentu. Selain itu, intensitas gejala ini bervariasi tergantung pada hari, dan unsur eksternal seperti tingkat stres seseorang atau kelelahan mereka.
Biasanya, tics yang diderita oleh penderita Tourettes diklasifikasikan menjadi dua jenis: fisik dan vokal.
tics fisik
Tics fisik adalah gerakan berulang yang dilakukan tanpa sadar oleh penderita gangguan ini. Beberapa yang paling umum adalah berkedip berlebihan, menggelengkan kepala, meringis, atau mengangkat bahu.
Terkadang tics fisik lain yang lebih berlebihan juga dapat muncul, seperti melompat, menyentuh objek tertentu atau orang lain, atau menggerakkan seluruh tubuh dengan cara yang berulang.
Tic vokal
Tics vokal melibatkan produksi suara tertentu yang tidak terkendali oleh orang dengan Tourette. Beberapa yang paling umum adalah bersiul, berdehem, batuk, mendecakkan lidah, mengucapkan kata-kata acak, atau bahkan memaki atau memaki dengan keras.
Tic terakhir ini adalah yang paling populer dikaitkan dengan sindrom Tourette. Namun, ini adalah varian yang relatif jarang, hanya mempengaruhi 1 dari 10 pasien dengan gangguan neurologis ini.
Sensasi firasat
Umumnya, orang dengan sindrom Tourette dapat memprediksi kapan mereka akan melakukan salah satu perilaku berulang karena mereka merasakan ketegangan di area yang terkena sesaat sebelum melakukannya.
Misalnya, jika tic pasien berkaitan dengan membersihkan tenggorokannya, ia akan merasakan sensasi aneh di area ini sebelum perilaku berulang terjadi. Biasanya sensasi firasat ini tidak menyenangkan, dan hanya hilang ketika tic terjadi.
Kontrol tics
Berlawanan dengan apa yang terjadi pada gangguan lain dengan karakteristik serupa, penderita sindrom Tourette biasanya mampu mengontrol munculnya tics mereka untuk waktu tertentu. Keterampilan ini dapat dipraktekkan oleh pasien, dan umumnya kemampuan mereka dalam hal ini tumbuh selama bertahun-tahun.
Namun, mengendalikan tics yang dihasilkan oleh Tourette biasanya merupakan sesuatu yang menghabiskan banyak energi. Karena itu, ketika seseorang telah menekan gejalanya selama beberapa waktu, mereka mungkin akan mengalami “ledakan tic” saat mereka rileks.
Misalnya, jika pasien dengan sindrom ini berada dalam konteks sosial dan menghindari seringai meringis selama waktu ini, ketika mereka pulang dan menemukan diri mereka sendiri, mereka akan melakukan perilaku ini dengan cara yang jauh lebih berlebihan dan sering daripada biasanya.
Penyebab
Penyebab pasti sindrom Tourette tidak diketahui, meskipun diketahui bahwa faktor genetik dan lingkungan biasanya terlibat. Sebagian besar pasien dengan kelainan ini mewarisinya, meskipun tidak ada gen yang mungkin bertanggung jawab atas kemunculannya yang telah diidentifikasi.
Pada tingkat otak, tics diyakini disebabkan oleh disfungsi ringan di beberapa area seperti talamus, ganglia basalis , dan lobus frontal . Perilaku abnormal tertentu dari dopamin , serotonin atau GABA juga dapat dikaitkan dengan munculnya penyakit ini.
Meskipun hampir tidak ada kasus Tourette murni lingkungan, faktor-faktor tertentu dari jenis ini dapat mempengaruhi tingkat keparahan gejala yang muncul.
Akhirnya, dalam beberapa kasus munculnya sindrom ini mungkin ada hubungannya dengan kehadiran orang lain seperti gangguan obsesif-kompulsif atau gangguan pemusatan perhatian.
Penyebab genetik
Studi genetik dengan orang-orang dengan sindrom Tourette (misalnya studi dengan anak kembar) telah menunjukkan bahwa sebagian besar kasus kelainan ini diturunkan.
Hari ini, kita tahu bahwa jika orang tua memiliki penyakit saraf ini, mereka memiliki kemungkinan 50% untuk menularkannya kepada anak-anak mereka.
Namun, banyak faktor yang berperan dalam proses pewarisan ini. Dalam beberapa kasus, anak-anak dari orang tua dengan Tourette akan mengembangkan versi sindrom yang serupa; di lain, sebaliknya, mereka hanya akan menyajikan beberapa tics ringan yang tidak menjadi bagian dari gangguan, dan di lain tidak sama sekali.
Saat ini, gen yang bertanggung jawab atas munculnya sindrom ini belum ditemukan. Seperti dalam banyak kasus gangguan lainnya, diyakini bahwa kombinasi dari beberapa gangguan yang berbeda dapat menyebabkan Tourette.
Faktor lingkungan
Selain penyebab genetik, faktor lain yang terkait dengan kehamilan, persalinan, atau masa kanak-kanak dari orang yang terkena dapat terlibat dalam perkembangan sindrom Tourette. Namun, sebagian besar waktu faktor lingkungan tidak dapat menjadi satu-satunya penyebab gangguan ini.
Beberapa penyebab non-genetik paling umum yang terkait dengan penyakit neurologis ini adalah stres ibu selama kehamilan, proses autoimun tertentu di masa kanak-kanak, atau adanya berat badan yang lebih rendah dari normal saat lahir.
Adanya gangguan lain
Dalam kasus di mana orang dengan sindrom Tourette menunjukkan gejala yang sangat parah atau memerlukan perawatan untuk menjalani kehidupan normal, masalah ini sering muncul bersamaan dengan gangguan psikologis lain yang lebih serius.
Salah satu yang paling sering muncul dengan Tourette adalah gangguan obsesif-kompulsif. Dalam kasus ini, tics biasanya merupakan perilaku yang ditujukan untuk mengurangi obsesi orang tersebut. Namun, ini tidak terjadi pada semua kasus di mana kedua gangguan terjadi bersamaan.
Masalah psikologis lain yang sering terjadi di samping Tourette adalah attention deficit hyperactivity syndrome (ADHD). Dipercaya bahwa kedua sindrom tersebut mungkin terkait pada tingkat genetik, meskipun proses pasti yang dapat menyebabkan keduanya tidak diketahui.
Konsekuensi
Sindrom Tourette seringkali tidak menyebabkan masalah yang lebih serius daripada ketidaknyamanan sederhana karena terlibat dalam perilaku berulang yang tidak berbahaya.
Dalam kebanyakan kasus, tics tidak mengganggu rutinitas normal seseorang dengan cara apa pun. Namun, pada beberapa kesempatan, komplikasi tertentu yang lebih parah mungkin muncul.
Misalnya, tics dapat menyebabkan beberapa orang melakukan perilaku yang tidak pantas dalam konteks sosial tertentu. Contoh paling terkenal dari hal ini adalah tindakan mengutuk atau menghina dengan keras, meskipun kasus di mana hal ini terjadi sangat jarang.
Komplikasi sosial
Beberapa pasien dengan sindrom Tourette mungkin memiliki masalah di bidang hubungan mereka dengan orang lain. Hal ini sangat mungkin terjadi jika tics yang dihasilkan oleh gangguan tersebut sangat terlihat. Komplikasi dapat terdiri dari dua jenis.
Di satu sisi, pasien sendiri mungkin mencoba mengisolasi dirinya dari orang lain karena masalah kurangnya harga diri atau keyakinan bahwa orang lain akan menolaknya. Di sisi lain, orang-orang di sekitarnya mungkin mengesampingkannya karena perilaku mereka yang berhubungan dengan penyakit, yang mungkin tampak aneh di mata orang lain.
Masalah-masalah ini sangat serius selama masa kanak-kanak dan remaja, karena orang-orang pada usia ini biasanya tidak memiliki sumber daya yang diperlukan untuk menghadapi isolasi sosial atau kenyataan bahwa mereka berbeda dari orang lain.
Komplikasi emosional
Dalam kasus sindrom Tourette yang paling serius, mereka yang terkena mungkin juga akhirnya mengembangkan masalah tertentu pada tingkat emosional. Yang paling umum adalah kurangnya harga diri yang telah disebutkan di atas, tetapi itu bukan satu-satunya.
Campuran faktor-faktor tertentu seperti isolasi sosial, kurangnya kontrol atas perilaku sendiri dan stres yang biasanya dihasilkan pada orang dapat berakhir menyebabkan perkembangan gangguan mood yang lebih serius. Beberapa yang paling umum adalah depresi dan kecemasan.
Perawatan
Dalam kebanyakan kasus, gejala sindrom Tourette akhirnya berkurang dengan sendirinya ke titik yang biasanya tidak menjadi masalah. Namun, untuk beberapa pasien, pergi ke beberapa jenis terapi dapat sangat berguna untuk meringankan kesulitan yang lebih serius yang terkait dengan gangguan ini.
Di sisi lain, pada saat-saat tertentu penggunaan obat psikotropika mungkin berguna untuk membantu orang tersebut mengendalikan tics-nya. Namun, biasanya bahkan kombinasi terapi dan obat-obatan tidak dapat sepenuhnya mengakhiri sindrom; tetapi sebagian besar pasien mampu menjalani kehidupan normal setelah intervensi.
Terapi psikologis
Ketika perlu untuk mengobati sindrom Tourette, pendekatan yang paling umum adalah penggunaan teknik tertentu berdasarkan terapi perilaku kognitif. Ini bertujuan untuk mengurangi intensitas tics yang diderita orang tersebut, sambil mengajari mereka untuk mengelola konsekuensi emosional dan sosial yang disebabkan oleh gangguan tersebut.
Teknik pertama yang biasanya digunakan untuk meringankan gejala sindrom Tourette adalah melatih orang tersebut untuk mengubah tics mereka untuk orang lain yang lebih sesuai secara sosial atau yang lebih sulit untuk dipahami. Hal ini seringkali cukup mudah untuk dicapai, dan seringkali mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien.
Pendekatan lain yang mungkin adalah melatih orang tersebut untuk menekan keinginan mereka untuk melakukan perilaku bermasalah selama mungkin, sehingga mereka dapat mengontrolnya dalam lingkungan sosial.
Namun, seperti yang dibahas di atas, ini bisa melelahkan bagi pasien dan sering kali menyebabkan ledakan perilaku di kemudian hari.
Akhirnya, terapi psikologis juga dapat digunakan untuk membantu orang tersebut melatih keterampilan sosial mereka atau mengelola perasaan negatif yang terkait dengan gangguan tersebut.
Pengobatan
Dalam beberapa kasus sindrom Tourette yang sangat rumit, beberapa spesialis merekomendasikan penggunaan obat-obatan psikotropika untuk meringankan gejala yang paling mengganggu. Namun, tidak ada satu obat yang efektif untuk semua pasien dengan gangguan ini.
Di sisi lain, penggunaan obat-obatan untuk mengobati penyakit mental seringkali membawa komplikasi yang tidak terduga. Karena itu, pendekatan ini biasanya digunakan hanya sebagai upaya terakhir, setelah semua kemungkinan lain telah habis.
Referensi
- “Sindrom Tourette” di: NHS. Diakses pada: 16 November 2018 dari NHS: nhs.uk.
- “Sindrom Tourette” di: Mayo Clinic. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari Mayo Clinic: mayoclinic.org.
- “Lembar fakta sindrom Tourette” di: NHS. Diakses pada: 16 November 2018 dari NHS: nhs.uk.
- “Apa itu Tourette” di: Asosiasi Tourette Amerika. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari Tourette Association of America: tourette.org.
- “Sindrom Tourette” di: Wikipedia. Diakses pada: 16 November 2018 dari Wikipedia: en.wikipedia.org.