stres kronis adalah jenis gangguan penyesuaian ditandai dengan reaksi emosional dan perilaku tidak sehat untuk situasi stres dapat diidentifikasi dan berkepanjangan. Ini berbeda dari kecemasan karena stimulus stres tidak dapat diidentifikasi dalam kecemasan.
Stres adalah respons adaptif tubuh kita terhadap tuntutan berlebihan dari lingkungan atau situasi dengan muatan emosional yang tinggi. Situasi stres dapat bersifat negatif dan positif, misalnya dapat menyebabkan kita stres yang sama untuk datang ke ujian penting dan menikah.
Kemampuan ini memungkinkan kita mempersiapkan diri untuk menanggapi rangsangan yang membuat stres. Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu menyadari situasinya. Jika kita mengidentifikasi stimulus sebagai stres, sistem neuroendokrin akan diaktifkan dan respons neurofisiologis akan dipancarkan, ditandai dengan peningkatan tingkat aktivasi.
Ketika tingkat stres menengah tercapai, kinerja kita dalam menghadapi situasi stres akan optimal, tetapi jika situasi stres terus terjadi dalam waktu yang lama, sistem neuroendokrin kita terkuras, stres tidak lagi adaptif dan stres kronis muncul (lihat Gambar satu).
Tingkat stres yang diperlukan untuk mencapai tingkat optimal dan untuk mencapai stres kronis tergantung pada banyak variabel (konteks, kepribadian, jenis stimulus); oleh karena itu bervariasi dari orang ke orang.
Gambar 1. Kurva Yerkes-Dodson. Tingkat stres yang terlalu rendah atau terlalu tinggi menyebabkan penurunan produktivitas, sedangkan tingkat stres menengah menyebabkan produktivitas tinggi.
Indeks artikel
Karakteristik stres kronis
Reaksi emosional dan perilaku terhadap stres kronis harus terjadi dalam waktu 3 bulan setelah situasi stres terjadi dan harus dengan intensitas yang tinggi.
Gangguan ini termasuk gejala berikut (menurut DSM-V):
- Ketidaknyamanan yang lebih besar dari yang diharapkan sebagai respons terhadap stimulus stres.
- Penurunan signifikan dalam aktivitas sosial dan pekerjaan (atau akademik).
Untuk berbicara tentang stres kronis, gejala di atas harus bertahan selama lebih dari 6 bulan. Penting untuk diklarifikasi bahwa gejala-gejala ini seharusnya tidak merespons reaksi berduka, karena dalam hal ini akan menjadi respons normal, bukan maladaptif.
Gejala stres kronis
Orang dengan stres kronis mungkin mengalami gejala berikut:
- Suasana hati yang tertekan, kesedihan.
- Kesulitan bernapas
- Nyeri dada.
- Kecemasan atau kekhawatiran
- Merasa tidak mampu menghadapi masalah.
- Kesulitan melakukan rutinitas harian Anda.
- Merasa tidak mampu untuk merencanakan ke depan.
Kursus dan prognosis
Sebagian besar gejala berkurang dan sering hilang seiring berjalannya waktu dan stresor dihilangkan, tanpa memerlukan jenis perawatan apa pun.
Namun, ketika stres menjadi kronis lebih sulit untuk terjadi, karena dapat memfasilitasi munculnya gangguan lain seperti depresi atau kecemasan, atau bahkan mempromosikan penggunaan zat psikoaktif.
Siapa yang bisa menderita stres kronis?
Diperkirakan antara 5-20% dari populasi yang telah dibantu oleh masalah psikologis menderita gangguan penyesuaian (termasuk stres kronis). Pada anak-anak dan remaja, persentase ini meningkat, mencapai antara 25-60%.
Stres kronis dapat diderita pada usia berapa pun, meskipun sangat umum pada anak-anak dan remaja, dan mempengaruhi wanita dan pria dengan acuh tak acuh.
Kasus-kasus stres kronis terjadi di seluruh dunia, tetapi cara kasus-kasus ini memanifestasikan dirinya dan cara mempelajarinya sangat bervariasi tergantung pada budayanya.
Selain itu, kasus stres kronis lebih banyak terjadi di budaya yang kurang beruntung atau di negara berkembang. Demikian juga, mereka cenderung lebih sering pada populasi dengan tingkat sosial ekonomi rendah.
Faktor risiko atau protektif
Ada banyak faktor atau variabel yang dapat meningkatkan atau menurunkan kemungkinan mengalami gangguan penyesuaian, meskipun tidak ada variabel yang diketahui dengan sendirinya menentukan munculnya gangguan ini.
Variabelnya bisa berupa:
Individu
Variabel individu yang dapat mempengaruhi perkembangan gangguan penyesuaian adalah variabel yang mempengaruhi cara orang tersebut merasakan dan mengatasi (mengatasi) situasi stres. Variabel ini meliputi:
- Penentu genetik . Genotipe tertentu dapat membuat individu memiliki kecenderungan atau kerentanan yang lebih besar terhadap situasi stres.
- Keterampilan sosial . Orang dengan keterampilan sosial yang lebih baik akan dapat mencari dukungan yang diperlukan di lingkungan mereka.
- Intelijen . Orang yang lebih pintar akan mengembangkan strategi yang lebih efektif untuk mengatasi situasi stres.
- Fleksibilitas kognitif . Individu yang fleksibel akan beradaptasi lebih baik dengan situasi dan tidak akan menganggapnya sebagai stres.
Sosial
Lingkungan sosial sangat penting baik sebagai faktor risiko dan sebagai pelindung, karena dapat menjadi alat lain untuk mengatasi stres tetapi juga dapat menyebabkan munculnya stresor tertentu (perceraian, pelecehan, bullying ). Variabel sosial utama adalah:
- family: itu bisa menjadi penghalang pelindung yang kuat terhadap stres, jika ada hubungan keluarga yang baik, tetapi juga bisa stres jika keluarga tidak terstruktur atau dengan gaya pendidikan khususnya otoriter. Harus diingat bahwa juga tidak nyaman untuk berbagi semua stres dengan keluarga karena ini dapat menghancurkan inti keluarga.
- Kelompok teman sebaya : teman (atau rekan kerja) di masa remaja dan pasangan di masa dewasa adalah faktor yang sangat berpengaruh selama hidup kita. Seperti halnya keluarga, mereka dapat menjadi faktor risiko dan pelindung. Namun, tidak seperti yang terjadi dengan keluarga, kita dapat memilih orang-orang di sekitar kita, oleh karena itu penting untuk mengenali kapan mereka merupakan faktor risiko dan menghilangkannya dari kehidupan kita jika perlu.
Perlakuan
Desain perawatan akan tergantung pada banyak faktor, di antaranya perlu disoroti:
- Usia orang tersebut.
- Kondisi umum dan riwayat kesehatan Anda.
- Gejala spesifik yang Anda derita.
- Jika Anda memiliki subtipe gangguan apa pun.
- Toleransi atau kerentanan orang tersebut terhadap pengobatan atau terapi tertentu.
Disarankan untuk menggunakan perawatan holistik multimodal yang mencakup bidang-bidang penting kehidupan pasien, misalnya, psikoterapi, terapi keluarga, modifikasi perilaku, restrukturisasi kognitif, dan terapi kelompok dapat digabungkan.
Semua perawatan mengejar tujuan yang sama:
- Meredakan gejala yang sudah terjadi, yang teknik relaksasinya bisa sangat membantu.
- Ajari orang tersebut dan tawarkan dukungan untuk menangani situasi stres saat ini, dan kemungkinan situasi masa depan sebaik mungkin.
- Perkuat dan, jika perlu, restrukturisasi lingkungan sosial. Untuk melakukan ini, ikatan baru harus diciptakan dan ikatan yang sudah ada diperkuat, dimulai dengan membentuk hubungan psikolog-pasien yang sehat.
- Identifikasi faktor individu yang dapat mendukung atau menghambat perkembangan gangguan dan kepatuhan terhadap pengobatan.
- Ikuti perawatan untuk menilai perkembangan pasien.
Mengenai sifat pengobatan, psikologis atau psikofarmakologis, dianjurkan untuk memulai dengan psikoterapi dan mulai dengan obat psikoaktif hanya jika perlu, tetapi selalu dilanjutkan dengan psikoterapi.
Perawatan psikoterapi
Ada perawatan yang sangat beragam tetapi kita akan fokus pada terapi kognitif-perilaku dan terapi sistemik karena yang paling banyak digunakan.
Terapi perilaku kognitif
Pendekatan ini bertujuan untuk mengajar pasien untuk mengembangkan alat mereka sendiri untuk memecahkan masalah, untuk meningkatkan komunikasi dan untuk mengelola impuls, kemarahan dan stres.
Intervensi berfokus pada memodifikasi pikiran dan perilaku untuk meningkatkan strategi koping. Pendekatan ini mencakup berbagai macam teknik, seperti biofeedback, pemecahan masalah, restrukturisasi kognitif, teknik relaksasi, dan lain-lain.
Terapi sistemik
Dari terapi sistemik yang paling umum adalah:
- Terapi keluarga . Terapi ini bertujuan untuk memodifikasi aspek-aspek yang diperlukan dalam keluarga agar menjadi faktor protektif. Untuk ini, pengetahuan tentang masalah pasien, komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga dan dukungan timbal balik dipromosikan.
- Terapi kelompok . Jenis terapi ini biasanya dilakukan saat kondisi pasien sudah membaik. Ini bisa sangat berguna tetapi harus hati-hati, karena dapat menyebabkan pasien tidak mengidentifikasi tanggung jawabnya atas masalah dan karena itu tidak bekerja untuk pulih karena dia percaya bahwa dia tidak bergantung pada dirinya sendiri.
Pengobatan psikofarmakologis
Obat psikotropika hanya diindikasikan pada kasus yang sangat resisten terhadap psikoterapi dan pada kasus yang parah (seperti subtipe gangguan penyesuaian dengan kecemasan atau depresi), tetapi obat tersebut harus selalu disertai dengan psikoterapi.
Penting untuk minum obat hanya ketika dokter meresepkannya dan dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter, karena pilihan obat psikoaktif yang harus diambil tergantung pada banyak faktor. Misalnya, tidak semua antidepresan memiliki efek yang sama, dan mengonsumsi obat psikoaktif yang salah (atau dalam dosis yang salah) bisa sangat berbahaya dan bahkan dapat menyebabkan gangguan lain.
Dalam kasus stres kronis, ansiolitik atau antidepresan biasanya didaftarkan sebelumnya tergantung pada gejala pasien. Hanya jika kecemasan sangat intens, antipsikotik dosis rendah dapat diindikasikan. Dalam kasus tertentu di mana ada penghambatan atau isolasi yang signifikan, psikostimulan (misalnya amfetamin) juga dapat didaftarkan sebelumnya.
Referensi
- Batlle Vila, S. (2007-2009). Gangguan Penyesuaian. Magister Paidopsikiatri . Barcelona: Universitas Otonomi Barcelona.
- Carlson, Neil (2013). Fisiologi Perilaku. Pearson. hal. 602-606. ISBN 9780205239399 .
- González de Rivera dan Revuelta, J. (2000). GANGGUAN ADAPTIF DAN STRES. Kongres Psikiatri Virtual. Diperoleh pada 2 Maret 2016, dari psiquiatria.com.
- Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Skala penilaian penyesuaian sosial. J. Psikoson. Res. , 213-218.
- MedlinePlus. (3 Oktober 2014). Ensiklopedia Kedokteran. Diperoleh dari Gangguan Penyesuaian.
- Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, . (1998). Gangguan penyesuaian. Dalam H. Rotondo, Manual psikiatri. Lima: UNMSM. Diperoleh dari sisbib.unmsm.edu.pe.
- psikopat. (sf). DSM-IV. Diperoleh dari Adaptive Disorders psicomed.net.
- Rodríguez Testal, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Gangguan Adaptif. Psikopatologi Klinis . Sevilla: Universitas Seville.