Suara Korotkoff adalah suara khas yang dihasilkan di atas arteri ketika tekanan diturunkan di bawah tekanan darah sistolik, seperti ketika tekanan darah ditentukan dengan metode auskultasi.
Suara mewakili osilasi arteri, yang dihasilkan dari distensi dinding arteri dengan setiap impuls jantung karena oklusi parsial arteri selama kompresi manset.
Pengukuran tekanan darah
Indeks artikel
Sejarah Dr. Nikolai Korotkoff
Korotkoff lahir pada tahun 1874 dalam keluarga pedagang; Ia menerima diploma sekolah menengahnya pada tahun 1893 dari Gimnasium Kursk, dan pada tahun 1898 ia lulus dengan predikat cum laude dari Fakultas Kedokteran Universitas Moskow dengan gelar Dokter (setara dengan gelar Doctor of Medicine di Amerika Serikat).
Korotkoff tinggal di Moskow melakukan residensi di Departemen Bedah. Selama Pemberontakan Boxer di Cina pada tahun 1900, ia dikirim oleh Universitas China sebagai dokter Palang Merah. Pada tahun 1902, ia menyelesaikan residensi dan mulai bekerja di posisi asisten di Saint Petersburg Medis Militer Akademi.
Selama Perang Rusia-Jepang (1904-1905), ia diarahkan ke Harbin, timur laut Cina, di mana ia bekerja sebagai dokter di berbagai rumah sakit. Dari tahun 1908 hingga 1909, ia bekerja di Siberia sebagai dokter di wilayah Vitemsk-Oleklinsk Rusia.
Pada tahun 1905, Korotkoff mengembangkan metode baru untuk mengukur tekanan darah. Metode auskultasi pengukuran tekanan darah ini kemudian dijelaskan secara rinci untuk pertama kalinya dalam “Eksperimen untuk Menentukan Kekuatan Arteri Agunan”, disertasinya untuk gelar ilmiah lanjutan Doctor of Medical Sciences. Disertasi tersebut dipresentasikan pada tahun 1910 kepada Dewan Ilmiah Akademi Medis Militer Kekaisaran.
Para pengulasnya, Profesor SP Fedorov dan VA Oppel dan Privat-Docent (setara dengan Associate Professor) NN Petrov, dengan suara bulat mengakui bahwa hasil ilmiah Korotkoff merupakan penemuan yang sangat penting, yang merevolusi bidang diagnostik penyakit jantung yang ada.
Selama Perang Dunia I , Korotkoff bekerja di rumah sakit militer di kota Tsarskoye-Selo, Rusia. Setelah revolusi 1917 di Rusia, ia menjadi dokter senior di Rumah Sakit Metchnikov di Petrograd (sebutan St. Petersburg saat itu) dan kemudian menjadi dokter senior di Rumah Sakit Petrograd di Zagorodny Avenue. Korotkoff meninggal pada tahun 1920; penyebab kematiannya tidak diketahui.
Pendidikan dan pengalamannya merawat mereka yang terluka dalam pertempuran membuat Korotkoff mempelajari kerusakan pada arteri utama. Studi ini menghasilkan penemuan metode baru untuk mengukur tekanan darah. Perlu dicatat bahwa ide metode baru untuk mengukur tekanan darah lahir selama perang Rusia-Jepang.
Korotkoff bekerja untuk memecahkan masalah yang pertama kali dirumuskan pada awal tahun 1832 oleh salah satu dokter Rusia yang paling dihormati, Nicolai I. Pirogov, dalam disertasinya untuk gelar Doctor of Medical Sciences, “Dapatkah ligasi aorta perut selama aneurisma di daerah selangkangan dapat dilakukan dengan mudah dan aman?
Saat merawat tentara yang terluka dengan aneurisma, Korotkoff berangkat untuk menemukan petunjuk yang memungkinkan ahli bedah untuk memprediksi hasil ligasi arteri anggota badan yang trauma, yaitu, apakah anggota badan akan pulih atau mati setelah operasi.
Saat mencoba memecahkan masalah ini, dia secara sistematis mendengarkan arteri untuk memperkirakan kekuatan potensial dari kolateral arteri setelah pembuluh utama di anggota tubuh yang terluka telah diikat.
Dia menetapkan bahwa suara spesifik tertentu dapat didengar selama dekompresi arteri. Fenomena khusus ini, yang dikenal dalam literatur dunia sebagai “suara Korotkoff”, menjadi dasar metode baru pengukuran tekanan darah.
Dalam studinya, Korotkoff menggunakan perangkat yang diusulkan oleh Riva-Rocci di Italia pada tahun 1896 yang berisi manset elastis tiup yang melingkari lengan, bola karet untuk mengembang manset, dan sphygmomanometer merkuri untuk mengukur tekanan manset.
Riva-Rocci mengukur tekanan sistolik dengan merekam tekanan manset di mana denyut nadi radial dihilangkan seperti yang ditentukan dengan palpasi. Teknik palpasi tidak memungkinkan pengukuran tekanan diastolik.
Tak lama setelah menjelaskan teknik oleh Riva-Rocci, Hill, dan Barnard, ia melaporkan alat dengan manset tiup yang melingkari lengan dan manometer jarum yang memungkinkan tekanan diastolik diukur dengan metode osilasi.
Metode ini menggunakan osilasi yang ditransmisikan ke caliper ketika gelombang pulsa datang melalui arteri terkompresi. Ketika tekanan manset diturunkan secara perlahan dari tekanan suprasistolik, terjadinya osilasi pasti menunjukkan tekanan sistolik, sedangkan perubahan dari osilasi maksimum ke minimum menunjukkan tekanan diastolik.
Metode pengukuran tekanan darah, yang ditemukan oleh Korotkoff, dengan cepat mendapat pengakuan luas dan menjadi prosedur medis standar.
Metode ini memainkan peran penting dalam studi berbagai bentuk perubahan tonus vaskular dan mempengaruhi pemahaman kita tentang etiologi, patogenesis, dan pengobatan hipertensi. Metode ini juga memungkinkan untuk menyelidiki fungsi sistem kardiovaskular dalam kondisi normal dan selama berbagai penyakit.
Diperkenalkan pada tahun 1905, metode pengukuran tekanan darah Korotkoff yang sederhana dan akurat telah digunakan oleh dokter, perawat, peneliti, dan paramedis di seluruh dunia sepanjang abad ke-20. Metode Korotkoff tidak diragukan lagi akan terus digunakan secara luas di abad ke-21.
Fase suara Korotkoff
Bunyi korotkoff diyakini berasal dari kombinasi aliran darah turbulen dan osilasi dinding arteri. Patut dicatat bahwa beberapa orang percaya bahwa penggunaan suara Korotkoff, daripada tekanan intra-arteri langsung biasanya, menghasilkan tekanan sistolik yang lebih rendah. Hal ini didasarkan pada penelitian yang menemukan perbedaan 25 mmHg antara 2 metode pada beberapa individu.
Selanjutnya, ada beberapa ketidaksepakatan mengenai apakah Korotkoff fase IV atau V lebih akurat berkorelasi dengan tekanan darah diastolik. Biasanya, fase V diterima sebagai tekanan diastolik karena kemudahan mengidentifikasi fase V dan perbedaan yang lebih kecil antara pengukuran tekanan intra-arteri dan tekanan yang diperoleh dengan menggunakan fase.
Fase IV digunakan sebagai alternatif untuk mengukur tekanan diastolik jika ada perbedaan 10 mmHg atau lebih besar antara permulaan fase IV dan fase V. Hal ini dapat terjadi pada kasus curah jantung yang tinggi atau vasodilatasi perifer, pada anak di bawah 13 tahun atau wanita hamil. Terlepas dari apakah metode manual atau otomatis digunakan, pengukuran tekanan darah adalah bagian penting dari kedokteran klinis.
Bunyi korotkoff adalah bunyi yang terdengar dengan stetoskop saat manset mengempis secara bertahap. Secara tradisional, suara-suara ini telah diklasifikasikan menjadi lima fase yang berbeda (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (Tahap 1)
Penampilan yang jelas dari suara pulsasi saat manset mengempis secara bertahap. Bunyi pertama yang jelas dari pulsasi ini didefinisikan sebagai tekanan sistolik.
K-2 (Tahap 2)
Suara di K-2 menjadi lebih lembut dan lebih lama dan ditandai dengan suara bernada tinggi, saat aliran darah di arteri meningkat.
K-3 (Tahap 3)
Bunyi menjadi lebih jernih dan nyaring dibandingkan pada fase K-3, bunyi ketukannya mirip dengan bunyi yang terdengar pada fase K-1.
K-4 (Tahap 4)
Saat aliran darah mulai menjadi kurang turbulen di arteri, suara di K-4 teredam dan lebih lembut. Beberapa profesional merekam diastolik selama Fase 4 dan Fase 5.
K-5 (Tahap 5)
Pada fase K-5, suara menghilang sepenuhnya saat aliran darah melalui arteri kembali normal. Bunyi terakhir yang terdengar didefinisikan sebagai tekanan diastolik.
Indikasi
Indikasi untuk pengukuran tekanan darah meliputi:
- Deteksi hipertensi.
- Menilai kesesuaian seseorang untuk olahraga atau pekerjaan tertentu.
- Estimasi risiko kardiovaskular.
- Penentuan risiko berbagai prosedur medis.
Metode auskultasi pengukuran tekanan darah
Metode auskultasi (juga dikenal sebagai Riva Rocci-Korotkoff atau metode manual untuk mengukur tekanan darah) adalah metode yang mendengarkan suara Korotkoff di arteri brakialis.
Standar emas untuk pengukuran tekanan darah klinis selalu mengambil tekanan darah menggunakan metode auskultasi di mana penyedia layanan kesehatan terlatih menggunakan sphygmomanometer dan mendengarkan suara Korotkoff dengan stetoskop.
Namun, ada banyak variabel yang mempengaruhi keakuratan metode ini. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dokter dan penyedia layanan kesehatan jarang mengikuti pedoman yang ditetapkan untuk melakukan pengukuran tekanan darah manual yang tepat.
Metode oscilometric pengukuran tekanan darah
Metode oscillometric adalah pengukuran variasi tekanan pada manset tekanan darah yang disebabkan oleh osilasi aliran darah melalui arteri brakialis.
Nilai tekanan darah kemudian dihitung menggunakan algoritma yang diturunkan secara empiris. Kebanyakan monitor tekanan darah otomatis menggunakan metode oscillometric untuk tekanan darah, karena kurang rentan terhadap kebisingan eksternal.
Tekanan arteri rata-rata
Tekanan arteri rata-rata adalah tekanan darah rata-rata selama satu siklus jantung (yaitu, tekanan arteri rata-rata di arteri).
Persamaan untuk menghitung adalah MAP = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik). Tekanan arteri rata-rata adalah ukuran yang berguna karena menunjukkan kesehatan umum dan risiko berkembangnya berbagai penyakit kardiovaskular.
Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi diklasifikasikan sebagai pengukuran tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Menurut American Heart Association, hipertensi mempengaruhi satu dari tiga orang Amerika.
Hipertensi merupakan faktor risiko utama yang terkait dengan banyak penyakit kardiovaskular dan memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan kematian dini.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap prevalensi hipertensi adalah merokok, stres, obat-obatan, alkohol, nutrisi, diabetes, obesitas, dan aktivitas fisik yang terbatas.
Referensi
- Shevchenko, Y dan Tsitlik, J. (1996). Hari Jadi ke-90 Perkembangan oleh Nikolai S. Korotkoff dari Metode Auskultasi Pengukuran Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Heart Association. Diambil dari: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Apa itu suara Korotkoff? Apa saja lima fasenya?. 1-2-2017, dari Blogger. Diambil dari: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Pengantar Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Diagnostic Corporatio. Diambil dari: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Penilaian Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Medscape. Diambil dari: emedicine.medscape.com.