Tanda Blumberg: sejarah, pertimbangan, penyakit

tanda Blumberg , juga dikenal sebagai tanda Rebound, adalah respon dari pasien dengan nyeri perut untuk manuver oleh dokter pada pemeriksaan fisik. Manuver ini terdiri dari menerapkan tekanan ke setiap titik perut dengan tangan dan dekompresi cepat. Tandanya positif jika pasien menunjukkan nyeri dengan dekompresi perut yang tiba-tiba.

Tanda Blumberg adalah salah satu yang paling dikenal dan digunakan pada saat pemeriksaan fisik pasien dengan nyeri perut. Mudah dipelajari, tidak memerlukan teknik atau peralatan khusus, dan memandu dokter menuju diagnosis perut akut.

Istilah perut akut mengacu pada kondisi nyeri parah yang menunjukkan penyakit serius, biasanya menular, dari organ intra-abdomen. Pada sebagian besar kasus perut akut, pengobatannya adalah pembedahan.

Indeks artikel

Sejarah

Tanda Blumberg dijelaskan oleh Dr. Jacob Moritz Blumberg, seorang ahli bedah dan ginekolog asli Prusia (sekarang Jerman) lulus dari Universitas Wroclaw pada tahun 1897.

Manuver palpasi pada pasien dengan nyeri perut akut dijelaskan dalam artikelnya Gejala diagnostik baru pada radang usus buntu, diterbitkan pada tahun 1907. Ini terkait dengan peradangan peritoneum, yang merupakan lembaran yang menutupi rongga perut dan memungkinkan mobilitas Anda.

Deskripsi tanda

Dalam publikasi tahun 1907, Dr. Blumberg menjelaskan bahwa untuk melakukan manuver pasien harus berbaring telentang. Dalam posisi ini, dokter harus menekan tangannya pada bagian perut yang akan diperiksa.

Saat melakukan tekanan ini, Anda harus mengamati wajah pasien dan menanyakan intensitas nyeri yang mereka rasakan.

Selanjutnya, dokter harus segera melepaskan tangan yang memberikan tekanan dan menanyakan tingkat nyeri yang dirasakan pasien saat melakukan gerakan ini. Tanda dianggap positif ketika pasien mengubah ekspresi wajahnya menjadi salah satu rasa sakit dan melaporkan lebih banyak rasa sakit dengan dekompresi daripada dengan tekanan yang diberikan pada perut.

Oleh Gambar Buku Arsip Internet – https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/cara/1up, Tidak ada batasan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Tanda Blumberg didasarkan pada memantulkan dua lapisan peritoneum di antara mereka dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit pada pasien yang menderita proses infeksi perut.

Peritoneum adalah lapisan yang melapisi organ-organ rongga perut. Ini terdiri dari dua lapisan yang dalam kondisi normal bersentuhan langsung.

Ketika ada proses infeksi di perut, seperti radang usus buntu vermiformis misalnya, peritoneum menjadi meradang dan cairan terbentuk di antara lapisan-lapisan yang menyusunnya. Ini menyebabkan ruang kecil dibuat di antara mereka dan mereka meluncur dan memantul saat melakukan jenis manuver ini.

Pertimbangan klinis

Dengan manuver untuk pemeriksaan fisik yang dijelaskan oleh Dr. Blumberg, yang memicu sakit perut ketika tangan yang menekan perut ditarik secara tiba-tiba, tujuannya adalah untuk membuat kedua lapisan peritoneum saling memantul.

Oleh OpenStax College – Situs Web Anatomi & Fisiologi, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Juni 2013, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Dengan peradangan peritoneum akibat infeksi intra-abdomen, rebound ini menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien, menghasilkan berbagai respons. Salah satunya adalah apa yang disebut fasies algid , yang tidak lebih dari perubahan ekspresi. Artinya, seorang pasien dengan ekspresi normal mengadopsi salah satu rasa sakit segera.

Jawaban lain untuk rasa sakit yang tiba-tiba dan kuat adalah gangguan pernapasan dan bicara sesaat, jika Anda menjawab pertanyaan dari pemeriksa.

Manuver ini juga digunakan dalam kasus di mana pasien diduga memalsukan nyeri perut karena tanda iritasi peritoneum sangat sulit dipalsukan. Selain menunjukkan manifestasi klinis lain seperti peningkatan tonus otot perut, yang dikenal sebagai pertahanan otot.

Penyakit terkait

Tanda Blumberg adalah respons nyeri yang menghasilkan proses infeksi intra-abdominal.

Proses ini dapat berkisar dari radang usus buntu yang memulai proses inflamasi, hingga perforasi atau pecahnya organ intra-abdominal.

Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah penyebab paling umum dari perut akut pada pasien muda. Ini adalah peradangan apendiks vermiformis, yang merupakan organ yang terletak di bagian menaik dari usus besar yang dikenal sebagai sekum.

Usus buntu adalah organ berongga, berakhir di kantung. Lumen memiliki diameter kecil dan setiap unsur yang menghalanginya dapat memulai proses inflamasi yang berakhir pada apendisitis akut.

Ada banyak penyebab yang memicu radang usus buntu. Salah satu yang paling sering adalah impaksi dari tinja kecil, yang dikenal sebagai fecalito. Fecalith sepenuhnya menghalangi lumen apendiks yang memungkinkan bakteri flora usus normal berkembang biak, yang akhirnya mencemari rongga perut.

Tanda Blumberg sering dikaitkan dengan diagnosis klinis apendisitis akut. Faktanya, ini adalah bagian dari beberapa sistem prediksi radang usus buntu, seperti skala Alvarado, memberikan bobot yang besar pada kehadirannya pada pasien dengan sakit perut.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut merupakan salah satu penyebab nyeri perut yang paling sering, terutama pada wanita.

Ini adalah peradangan akut pada kantong empedu, yang merupakan organ yang terletak di bawah hati yang berfungsi sebagai reservoir untuk cairan pencernaan lemak yang disebut empedu dan yang sering menjadi tempat pembentukan batu.

Oleh BruceBlaus – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Ketika kantong empedu memiliki batu di dalamnya, hal itu menyebabkan nyeri kram parah yang disebut kolik bilier. Namun, jika bakteri mulai berkembang biak di dalamnya, proses peradangan yang sebenarnya dapat dipicu yang bahkan dapat menyebabkan perforasi organ ini.

Ketika pasien dievaluasi secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan riwayat, gejala, evolusi dan pemeriksaan fisik, adanya tanda Blumberg memandu dokter menuju kolesistitis yang memburuk, menunjukkan bahwa mungkin ada perforasi kecil di dinding, kandung empedu dan bahwa pasien harus segera dioperasi.

Pentingnya pembedahan

Ketika tanda Blumberg muncul pada pasien dengan nyeri perut, dokter yang merawat harus waspada dan melanjutkan perawatan bedah.

Hal ini karena tanda Blumberg menunjukkan iritasi peritoneum, yaitu proses inflamasi menular telah dimulai di rongga perut yang telah menyebar ke seluruh peritoneum dan yang dapat membawa komplikasi serius bagi pasien, termasuk kematian.

Referensi

Alvarado, A. (2016). Bagaimana meningkatkan diagnosis klinis apendisitis akut di rangkaian terbatas sumber daya. Jurnal dunia bedah darurat. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; kamu, F; Mazza, JJ; Yale, SH (2019). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Bagian II. Pemeriksaan Fisik Palpasi, 1907-1926. Kedokteran klinis & penelitian. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Penilaian peritonisme pada apendisitis. Sejarah Royal College of Surgeons of England. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Humes, D.J; Simpson, J. (2006). Apendisitis akut. BMJ (Penelitian klinis ed.) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Ohle, R., O’Reilly, F., O’Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk memprediksi apendisitis akut: tinjauan sistematis. obat BMC. Diambil dari: bmcmedicine.biomedcentral.com