Limfosit tinggi dalam darah atau “limfositosis”, seperti yang secara teknis dikenal, merupakan indikasi bahwa proses infeksi atau neoplastik sedang terjadi di dalam tubuh, seperti infeksi virus, meskipun dalam kasus yang lebih parah dapat berarti kanker atau gangguan autoimun.
Limfosit adalah salah satu dari berbagai jenis “sel putih”, yang bertanggung jawab untuk mempertahankan tubuh dari ancaman eksternal dan internal, seperti infeksi, benda asing, trauma, dan tumor.
Ada beberapa jenis limfosit, masing-masing dengan tugas tertentu. Paling umum, peningkatan limfosit dalam darah sesuai dengan kelompok tertentu dari sel-sel ini tergantung pada apa yang menyebabkan limfositosis.
Secara umum, limfositosis adalah proses tanpa gejala itu sendiri, gejala yang disajikan oleh pasien berasal dari kondisi yang menimpanya.
Untuk mendeteksi apakah kadar limfosit normal, perlu dilakukan hematologi di mana tidak hanya jumlah sel darah putih yang dilaporkan, tetapi juga proporsi jenis yang berbeda.
Indeks artikel
Nilai limfosit normal dalam hematologi
Dalam hematologi normal, total sel darah putih (dikenal secara umum sebagai “leukosit”), harus antara 7.500 dan 10.000 sel per milimeter kubik darah yang dianalisis.
Pada orang dewasa, dari total jumlah sel darah putih, tidak lebih dari 35-27% sesuai dengan limfosit, antara 55 dan 60% adalah neutrofil, dan persentase sisanya dibagi antara eosinofil dan monosit (kurang dari 2% setiap jenis).
Pada anak kecil, rasio limfosit terhadap neutrofil berbanding terbalik, yang berarti bahwa sekitar 60% sel darah putih berhubungan dengan limfosit dan sekitar 40% dengan leukosit.
Limfositosis dikatakan ada ketika salah satu dari kondisi berikut terjadi:
– Jumlah sel darah putih total meningkat dengan peningkatan persentase limfosit dibandingkan dengan normal, misalnya: orang dewasa memiliki 12.000 sel darah putih dengan 65% limfosit.
– Jumlah sel darah putih total normal tetapi hubungan antara leukosit dan limfosit terbalik, misalnya: pasien dewasa memiliki 8.600 sel darah putih dimana 75% adalah limfosit.
Dalam kedua kasus, jumlah total limfosit akan lebih tinggi dari biasanya dan akan perlu untuk menyelidiki penyebabnya untuk menetapkan pengobatan yang paling tepat.
Penyebab
Penyebab limfosit darah tinggi banyak dan sangat bervariasi, namun untuk tujuan praktis mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
– Penyebab infeksi
– Penyebab tumor
Dalam kasus pertama, limfosit meningkat sebagai respons pertahanan normal tubuh terhadap infeksi, biasanya berasal dari virus.
Ketika ini terjadi, limfosit bertanggung jawab untuk menghancurkan virus secara langsung dan melepaskan antibodi yang akan membantu kekebalan kimiawi.
Di sisi lain, bila penyebab limfositosis adalah tumor, itu adalah jenis kanker hematologi, di mana limfosit tumbuh secara berlebihan dan tidak terkendali.
Dalam kasus ini, kelebihan limfosit menghasilkan masalah serius yang dapat membahayakan kehidupan pasien.
Penyebab infeksi limfositosis
Sel darah putih meningkat sebagai respons terhadap infeksi, namun karena setiap jenis sel darah putih memiliki fungsi tertentu, setiap seri meningkat sebagai respons terhadap jenis infeksi tertentu.
Dengan demikian, neutrofil adalah sel darah putih yang meningkat pada sebagian besar infeksi bakteri, sedangkan limfosit tetap dalam kisaran normal.
Sebaliknya, pada sebagian besar infeksi virus, neutrofil tetap tidak berubah, limfositlah yang meningkat.
Jadi, kita memiliki berbagai macam infeksi virus dengan peningkatan limfosit. Di antara penyebab infeksi yang paling umum dari peningkatan limfosit darah adalah:
– Mononukleosis menular
– Infeksi sitomegalovirus
– Hepatitis virus
– Infeksi virus herpes (cacar air)
– Infeksi ruam virus (rubella, campak, parotitis virus)
– Infeksi virus influenza dan parainfluenza
Secara umum, peningkatan limfosit darah akibat penyakit virus bersifat sementara, dan nilainya kembali normal setelah proses infeksi teratasi.
Penting untuk ditekankan bahwa meskipun infeksi virus bertanggung jawab atas limfositosis, pada sebagian besar kasus terdapat infeksi non-virus lain yang dapat menyebabkan peningkatan limfosit dalam darah.
Infeksi nonviral yang terkait dengan limfositosis termasuk tuberkulosis, toksoplasmosis, brucellosis, dan bahkan malaria (malaria).
Dalam semua kasus ini, limfositosis menghilang setelah penyakit yang bertanggung jawab diobati.
Tujuan peningkatan limfosit pada semua infeksi adalah untuk mempertahankan tubuh terhadap infeksi, baik dengan menghancurkan agen infeksius (tanggung jawab limfosit T Pembunuh) atau dengan melepaskan antibodi (limfosit B).
Tumor penyebab limfositosis
Tidak seperti apa yang terjadi pada penyakit virus, ketika limfosit meningkat karena penyakit neoproliferatif (kanker), mereka melakukannya secara berkelanjutan.
Dalam beberapa kasus, limfosit meningkat dan tetap pada tingkat tertentu untuk waktu yang lama (misalnya, jumlah limfosit meningkat menjadi 22.000 dan tetap stabil), sementara di kasus lain mereka cenderung meningkat terus-menerus mencapai tingkat yang jauh lebih tinggi dari biasanya ( 50.000, 60.000, 80.000 limfosit per milimeter kubik darah dan bahkan lebih).
Pada kedua kondisi tersebut, neoplasma hematologi harus dianggap sebagai penyebab peningkatan limfosit dalam darah. Neoplasma ini dibagi menjadi dua kelompok besar: limfoma dan leukemia.
Limfoma
Limfoma adalah neoplasma padat yang mempengaruhi kelenjar getah bening. Karena komponen seluler utama kelenjar getah bening adalah limfosit dalam berbagai tahap pematangan, pasien dengan limfoma memiliki peningkatan jumlah limfosit yang berperedaran dalam darah.
Dari limfosit ini, sebagian besar adalah bentuk dewasa dan jumlah mereka tetap tinggi, tetapi kurang lebih stabil pada tingkat tertentu untuk waktu yang lama.
Leukemia
Untuk bagiannya, leukemia dianggap sebagai neoplasma hematoma; Ini tidak mempengaruhi organ padat seperti kelenjar getah bening, melainkan sel-sel di sumsum tulang, di mana semua sel darah berasal.
Pada pasien leukemia, yang paling umum adalah pola leukositosis yang meningkat terus-menerus tanpa mencapai batas, yaitu limfosit meningkat tanpa henti, biasanya dengan mengorbankan bentuk yang belum matang.
Menurut jenis sel yang dominan, leukemia dinamai. Dengan demikian, ada:
– Leukemia mielogen (LM)
– Leukemia mieloid kronis (CML)
– Leukemia mieloid akut (AML)
– Leukemia limfoid kronis (CLL)
– Leukemia limfoid akut atau leukemia limfoblastik akut (ALL)
Diferensiasi jenis leukemia didasarkan pada studi laboratorium (flow cytometry), karena secara klinis hampir tidak mungkin untuk membedakan satu dari yang lain.
Gejala
Limfosit yang meningkat dalam darah tidak menimbulkan gejala sendiri, sebaliknya mereka adalah bagian dari kompleks sindrom yang dapat disertai dengan berbagai gejala tergantung pada kondisi klinis yang terkait dengan leukositosis.
Gejala limfositosis yang terkait dengan infeksi virus
Pada kasus penyakit menular, biasanya pasien menunjukkan gejala umum seperti malaise umum, asthenia (kekurangan energi atau kelemahan), demam (suhu tubuh di atas 38,5 C), nyeri sendi dan otot.
Tergantung pada jenis infeksi virus, mungkin ada tanda-tanda klinis terkait seperti hepatomegali (pembesaran hati, menyakitkan atau tidak), splenomegali (pembesaran limpa) dan kelenjar getah bening (kelenjar getah bening teraba).
Dalam kasus penyakit virus eksantematik, ruam khas akan muncul setiap beberapa hari setelah timbulnya demam dan limfositosis.
Di sisi lain, pada pasien yang terkena virus influenza atau parainfluenza, gejalanya, dalam banyak kasus, sangat mirip dengan gejala flu biasa.
Gejala limfositosis yang terkait dengan neoplasma
Dalam kasus pasien dengan limfositosis karena neoplasma, gejala biasanya umum dan tidak spesifik, meningkatkan kecurigaan jenis penyakit ini baik karena durasi gejala (lebih dari 7 sampai 10 hari setelah infeksi virus) atau karena untuk temuan dalam tes laboratorium.
Secara umum, gejala yang menyertai peningkatan limfosit dalam darah akibat penyakit neoplastik adalah demam (tanpa fokus infeksi yang teridentifikasi), penurunan berat badan , asthenia (kelemahan umum), hiporexia (kurang nafsu makan) dan dalam beberapa kasus kecenderungan perdarahan atau memar. dari trauma ringan.
Dalam evaluasi klinis pasien biasanya ditemukan pertumbuhan hati, limpa atau kelenjar getah bening, namun secara klinis tidak ada cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan ini disebabkan oleh infeksi virus atau neoplasma.
Diagnosa
Diagnosis awal limfositosis diberikan oleh hematologi.
Setelah ditentukan bahwa limfosit meningkat, studi pelengkap dilakukan untuk menentukan penyebabnya. Pemeriksaan tersebut diindikasikan sesuai dengan kondisi klinis, kelompok usia dan faktor risiko pasien.
Dalam kasus penyakit virus, yang paling umum adalah mencapai diagnosis akhir melalui studi serologi, sedangkan pada neoplasma perlu dilakukan apusan darah tepi, flow cytometry dan bahkan biopsi kelenjar getah bening.
Perlakuan
Tidak ada pengobatan untuk peningkatan limfosit darah, sebaliknya penyebab limfositosis harus diobati.
Pengobatan simtomatik akan diperlukan untuk sebagian besar penyakit virus, karena hampir semuanya sembuh sendiri dan akan sembuh tanpa intervensi. Bila perlu, pengobatan khusus harus dimulai seperti pada kasus hepatitis C.
Demikian juga, ketika limfositosis dikaitkan dengan TB, toksoplasmosis, brucellosis atau jenis infeksi non-virus lainnya, perlu diberikan antibiotik tergantung pada agen penyebabnya.
Akhirnya, dalam kasus neoplasma sistem hematopoietik (sumsum tulang dan kelenjar getah bening), perlu diberikan rejimen kemoterapi yang sesuai dengan garis keturunan sel.
Referensi
- Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. Konsorsium CLL Keluarga Internasional. (2005). Kriteria diagnostik untuk limfositosis sel B monoklonal. Jurnal hematologi Inggris , 130 (3), 325-332.
- Guijosa, M.. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Leukemia limfositik kronis bukan satu-satunya penyebab limfositosis persisten. Universitas Kedokteran , 10 (41), 212-215.
- Komaroff, AL (1988). Sindrom kelelahan kronis: hubungan dengan infeksi virus kronis. Jurnal metode virologi , 21 (1-4), 3-10.
- Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Leukemia mieloid akut. Jurnal Kedokteran New England , 341 (14), 1051-1062.
- Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Usulan revisi kriteria untuk klasifikasi leukemia myeloid akut: laporan Kelompok Koperasi Prancis-Amerika-Inggris. Sejarah penyakit dalam , 103 (4), 620-625.
- Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Jenis berbeda dari limfoma sel B besar difus yang diidentifikasi oleh profil ekspresi gen. Alam , 403 (6769), 503.