tanda Giordano adalah respon menyakitkan individu terhadap stimulus disebabkan oleh dokter ketika lembut mengetuk dengan tangan di sisi punggung bawah di tulang belakang lumbal. Hal ini dibuktikan pada pasien dengan infeksi saluran kemih bagian atas atau pielonefritis.
Infeksi ginjal memiliki gejala yang sangat dramatis. Artinya, pasien terlihat sangat sakit dengan demam yang sangat tinggi, muntah-muntah, dan malaise. Nyeri punggung bawah adalah fitur umum. Mungkin juga ada rasa sakit di selangkangan dan ke arah alat kelamin. Namun, gejala ini tidak spesifik untuk penyakit ginjal.
Oleh NIH – Diambil dari http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Rasa sakitnya bisa sedang hingga berat, tergantung pada ambang rasa sakit pasien, yaitu kemampuan setiap orang untuk menahan rasa sakit. Tetapi ketika nyeri tekan di daerah lumbal muncul tanpa perlu manuver agresif, dokter dapat membuat diagnosis dan memulai rencana perawatan yang tepat.
Ketika dokter menghubungkan riwayat pasien dengan tes laboratorium, tanda Giordano menjadi sangat spesifik untuk diagnosis pielonefritis.
Indeks artikel
Apa itu tanda Giordano?
Tanda Giordano adalah manuver pemeriksaan fisik yang terdiri dari perkusi dengan tepi tangan, setinggi daerah lumbal. Jika pasien kesakitan, tanda Giordano positif dan menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit ginjal.
Manuver ini dijelaskan oleh dokter Davide Giordano (1864-1954), yang memperkaya bidang bedah dengan kontribusi pentingnya dalam spesialisasi ginekologi, bedah perut, urologi, dan bahkan traumatologi.
Ini berbeda dari manuver semiologis lainnya untuk eksplorasi ginjal karena dalam kasus ini, perkusi dilakukan dengan ujung tangan. Dalam manuver lain, seperti Murphy, perkusi lumbal juga dilakukan, tetapi dengan kepalan tangan tertutup.
Juga dikenal sebagai tanda Pasternacki, ini adalah tanda klinis yang, bersama dengan riwayat medis dan hasil laboratorium, cukup spesifik untuk penyakit ginjal.
Untuk mencapai bukti nyeri, tidak perlu mengerahkan tenaga yang besar pada saat melakukan manuver karena dengan pukulan minimal pasien akan merasakan nyeri.
Rasa sakit tersebut terjadi karena peradangan pada parenkim ginjal akibat infeksi atau adanya batu atau batu di ureter. Untuk alasan ini, dengan rebound minimal yang disebabkan oleh perkusi manual di daerah lumbal, pasien mengalami nyeri hebat.
Anatomi ginjal
Ginjal merupakan organ berpasangan, ada yang kanan dan kiri yang merupakan bagian dari sistem perkemihan atas. Itu terletak di perut di belakang lamina peritoneal, yang merupakan membran yang menutupi sebagian besar organ perut.
Setiap ginjal berada di satu sisi tulang belakang lumbar dan secara topografis terletak ke arah daerah di mana tulang rusuk membuat sudut dengan tulang belakang. Daerah ini dikenal sebagai sudut costovertebral.
Oleh Mikael Häggström – Semua gambar yang disertakan berada dalam domain publik. Lihat Templat: Diagram tubuh manusia untuk detail individu. Referensi Tingkat tulang belakang: Terletak di tengah wajah depan tulang belakang menurut referensi gambar Dari: Atlas Interaktif Anatomi Manusia Versi 3.0 (CD-ROM). Penulis: Frank H. Netter dan
Penyakit ginjal yang paling umum adalah batu ginjal atau lithiasis dan infeksi oleh bakteri atau pielonefritis akut.
Karena fungsi ginjal adalah menyaring produk beracun dari darah, penyakit apa pun yang memengaruhi kapasitas penyaringannya dapat memiliki konsekuensi serius pada kesehatan pasien. Itulah sebabnya diagnosis harus tepat waktu untuk memulai pengobatan yang memadai dan tepat waktu.
Pielonefritis akut
Pielonefritis akut adalah penyakit saluran kemih bagian atas. Saluran kemih bagian atas terdiri dari ginjal dan ureter, yang merupakan saluran keluar yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.
Aliran urin ke bawah. Urine terbentuk di ginjal, dari sana mengalir ke ureter untuk disimpan di kandung kemih sampai dikeluarkan melalui buang air kecil, melalui uretra.
Infeksi saluran kemih paling sering ditemukan pada pasien wanita. Ini karena panjang uretra pada wanita lebih pendek daripada pria, yang memungkinkan bakteri menginfeksi lebih mudah.
Oleh OpenStax College – Situs Web Anatomi & Fisiologi, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Juni 2013, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Penyebab pielonefritis lain yang sering adalah yang disebut refluks vesiko-ureteral , ini adalah bahwa ada aliran urin terbalik dan saat turun menuju kandung kemih, juga mulai naik dari kandung kemih menuju ureter, akhirnya mencapai ginjal dan stagnan di sana.
Urine yang tergenang di ginjal terkontaminasi bakteri yang akhirnya menginfeksi permukaan ginjal.
Batu atau batu pada ginjal merupakan penyakit yang dikenal dengan istilah renal lithiasis. Ketika batu cukup besar, mereka dapat menyumbat lumen ureter, membuat urin tidak dapat mengalir secara normal ke kandung kemih.
Oleh Bruce Blaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal, dapat dikutip sebagai: Staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. – Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urine yang tertinggal di antara ureter dan ginjal akhirnya terkontaminasi dan menginfeksi parenkim ginjal.
Pasien dengan kondisi imunosupresif, pertahanan rendah, lebih rentan terhadap pielonefritis. Dengan demikian, pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, HIV, lupus eritematosus, di antara penyakit lainnya, memiliki risiko lebih tinggi daripada populasi lainnya untuk mengalami infeksi saluran kemih yang tinggi.
Dalam kasus ini, infeksi dapat muncul dengan gejala berbeda yang menyulitkan diagnosis dan dapat terinfeksi bakteri yang sulit diobati.
Diagnosa
Diagnosis pielonefritis ditegakkan dari pemeriksaan pasien, pemeriksaan laboratorium dan terutama pemeriksaan fisik.
Pasien datang dengan ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri, terbakar atau kesulitan buang air kecil. Ketidaknyamanan ini meningkat seiring berjalannya waktu dan bahkan dapat menyebabkan inkontinensia urin.
Nyeri pada daerah pinggang juga merupakan salah satu gejala yang sering dijumpai pada penderita penyakit jenis ini.
Oleh https://www.myupchar.com/en – https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 81374131
Tes laboratorium yang dipesan adalah tes darah, yang dapat menunjukkan infeksi dan tes urin sederhana, yang dengan jelas akan mengungkapkan tanda-tanda khas infeksi saluran kemih, yaitu urin keruh dengan banyak bakteri dan, dalam beberapa kasus, darah dan sel-sel lain.
Adapun pemeriksaan fisik, yang paling umum adalah dokter menemukan pasien dengan demam tinggi (lebih dari atau sama dengan 39 ° C), malaise umum dan nyeri di punggung bawah.
Pada saat itulah manuver dilakukan untuk menemukan rasa sakit ke arah ginjal. Salah satu manuver yang paling dapat diandalkan adalah yang dijelaskan oleh Giordano untuk menunjukkan rasa sakit di lokasi ginjal yang terkena.
Perlakuan
Pengobatan infeksi ginjal tergantung pada jenis bakteri yang mencemari ginjal, penyebab infeksi dan patologi yang mendasari setiap pasien.
Hal utama adalah melakukan kultur urin, yang merupakan tes khusus yang mengisolasi bakteri tertentu dan menunjukkan antibiotik mana yang paling efektif menyerangnya. Setelah hasil ini, pengobatan yang tepat dapat dimulai.
Jika pasien juga memiliki beberapa kondisi medis lain, seperti diabetes, penyakit itu juga harus diobati karena memperburuk infeksi.
Jika pielonefritis terjadi karena batu atau batu ginjal, setelah infeksi membaik, spesialis harus membersihkan ginjal mereka, baik melalui perawatan medis atau bedah.
Referensi
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Memunculkan nyeri ginjal dengan sonopalpasi dalam mendiagnosis pielonefritis akut. Jurnal USG kritis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramirez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Poin Klinis Murphy, McBurney, dan Giordano: Nilai Saat Ini dan Korelasinya dengan Ultrasonografi. Sejarah Radiologi, Meksiko 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jung, JM. (2019). Pielonefritis akut. StatePearls, Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pielonefritis Akut – Korelasi Parameter Klinis dengan Kelainan Pencitraan Radiologis. Jurnal penelitian klinis dan diagnostik: JCDR. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov