myxedema adalah edema atau “pembengkakan” nonpitting kulit, terutama kulit wajah, memberikan penampilan yang kasar dan menyertai hipotiroidisme. Hipotiroidisme adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan peredaran hormon tiroid.
Istilah “miksedema” juga digunakan untuk merujuk pada kondisi hipotiroidisme lanjut atau parah dan tidak diobati. Kulit mengandung beberapa protein yang membentuk kompleks dengan polisakarida, asam hialuronat dan asam kondroitin sulfat. Pada hipotiroidisme, kompleks ini menumpuk dan meningkatkan retensi natrium dan air, menyebabkan edema difus dan non-depresi yang khas, yang disebut miksedema.
Sebelum dan sesudah perawatan myxedema (Sumber: Penulis tidak dikenal / Domain publik melalui Wikimedia Commons)
Akumulasi mukopolisakarida ini juga terjadi di laring dan merupakan penyebab suara serak yang sering menyertai hipotiroidisme. Kulit kering dan dingin, rambut rapuh dengan kehilangan kilau, dan biasanya ada rambut rontok dari kulit kepala dan dari sisi alis.
Miksedema pretibial atau dermopati tirotoksik merupakan ciri-ciri penyakit Graves, dan pasien ini juga selalu hadir dengan oftalmopati.
Ini adalah edema non-depresi yang dapat berupa nodular, diskoid, dan bahkan polipoid. Kulit daerah pretibial tampak seperti kulit jeruk dan menebal.
Beberapa penulis mengklasifikasikan miksedema ke dalam berbagai jenis menurut waktu kemunculannya, durasi dan luasnya. Yang lain mengaitkannya secara langsung dengan masalah kongenital yang berhubungan dengan kelenjar tiroid, hipotiroidisme, dan miksedema pretibial yang berhubungan dengan tirotoksikosis.
Yang disebut “koma miksedematosa” atau “krisis miksedema” adalah bentuk hipotiroidisme yang paling parah, dengan tingkat kematian yang tinggi. Hal ini dapat dipicu oleh paparan dingin, sepsis, penggunaan obat penenang atau anestesi narkotik, dan / atau penekanan terapi penggantian dengan hormon tiroid, antara lain.
Indeks artikel
Hipotiroidisme dan miksedema
Hipotiroidisme melibatkan penurunan hormon tiroid yang berperedaran. Penurunan hormon tiroid dapat terjadi karena kegagalan dalam sintesis hormon tersebut atau kegagalan pada sumbu stimulasi sintesis atau sumbu hipotalamus- hipofisis- tiroid.
Hipotiroidisme dapat bersifat bawaan atau didapat. Di antara yang asal didapat adalah tiroiditis Hashimoto, defisiensi yodium parah, tiroiditis limfositik, reseksi bedah dan kegagalan penggantian hormon, radioterapi untuk tumor kepala dan leher, antara lain.
Di antara penyebab yang didapat adalah yang berasal dari pusat karena perubahan hipotalamus (TRH) atau hipofisis (TSH) dan obat-obatan seperti yodium anorganik, amiodaron, tioamida, dan litium.
Pembesaran kelenjar tiroid, ciri-ciri hipotiroidisme (Sumber: http://www.scientificaimations.com / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)
Gejala hipotiroidisme dapat disimpulkan sebagai berpikir lambat, lesu, kulit kering dan dingin. Kulit terkadang berubah warna menjadi kuning-oranye, karena hormon tiroid diperlukan untuk mengubah karoten menjadi vitamin A.
Selain itu, mungkin ada penambahan berat badan , sembelit, menoragia, penurunan libido, dan intoleransi terhadap dingin.
Di antara tanda-tanda, berikut ini dapat dijelaskan: bicara lambat, hipokinesia, kulit kering tebal dan bersisik, rambut kering rapuh dan jarang, kuku kering dengan striae longitudinal, perubahan fungsi jantung, depresi, antara lain.
Di antara perubahan kulit adalah edema, yang umumnya mempengaruhi wajah. Ini memperoleh penampilan kasar, bengkak, edema, dengan edema periorbital dan bulat.
Edema tidak meninggalkan fovea dan disebut miksedema, yang merupakan ciri-ciri hipotiroidisme, tetapi tidak eksklusif. Edema ini meliputi bibir, lidah, dan laring.
Dengan pemberian hormon tiroid, kompleks protein mukopolisakarida yang bertanggung jawab untuk miksedema dimobilisasi, diuresis meningkat, dan miksedema menghilang.
Penyakit Graves dan miksedema
Penyakit Graves adalah salah satu penyebab hipertiroidisme yang paling sering, disertai dengan gondok simetris dengan kelenjar yang dapat tiga kali lipat beratnya. Sebagian besar pasien ini memiliki antibodi terhadap situs reseptor TSH di folikel tiroid.
Pasien-pasien ini datang dengan gejala hipertiroidisme yang meliputi peningkatan kewaspadaan, labilitas emosional, gugup, lekas marah, palpitasi, nafsu makan yang besar dan penurunan berat badan, peningkatan frekuensi buang air besar, dan intoleransi panas.
Tanda-tanda termasuk hiperkinesis, kelemahan otot proksimal, tremor halus, edema periorbital, exophthalmos, takikardia, fibrilasi atrium, dispnea di antara temuan lainnya. Trias klasik penyakit Graves adalah gondok hipertiroid, eksoftalmus, dan miksedema pretibial.
Myxedema peritibial (Sumber: Herbert L. Fred, MD dan Hendrik A. van Dijk / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) melalui Wikimedia Commons)
Namun, tidak semua pasien dengan penyakit Graves mengalami miksedema pretibial. Myxedema pretibial muncul di daerah kulit yang menutupi tibia atau daerah pretibial. Di area ini kulit tampak seperti kulit jeruk. Miksedema ini dapat berupa nodular, diskoid, atau polipoid.
Secara klasik, dari sudut pandang klinis, plak infiltrasi dengan konsistensi keras atau padat muncul, eritematosa, yang dapat memperoleh warna keunguan. Pelebaran lubang folikel rambut diamati, memberikan penampilan “kulit jeruk”.
Myxedema, atau “tiroid dermopathy”, mungkin memiliki presentasi klinis lain dari bentuk klasik yang dijelaskan sebelumnya. Antara presentasi ini dapat muncul di ekstremitas bawah sebagai myxedema difus dengan papula kecil di sekitar folikel rambut.
Bentuk lain termasuk nodul yang berdiferensiasi baik dan terdistribusi secara simetris pada kedua ekstremitas, dengan permukaan keunguan atau coklat mengkilap, yang mungkin sedikit lunak saat disentuh.
Kadang-kadang perubahan miksedema dapat meluas ke permukaan kulit di atas patela dan kaki.
Referensi
- Flores, SM, Hidalgo, LG, & Topete, RO (2011). Presentasi klinis atipikal miksedema pretibial. Dermatologi Revista Mexicana , 55 (6), 347-351.
- Fatourechi, V. (2005). miksedema pretibia. Jurnal dermatologi klinis Amerika , 6 (5), 295-309.
- Chen, JJ, & Ladenson, PW (1987). Miksedema pretibial eutiroid. Jurnal kedokteran Amerika , 82 (2), 318-320.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi Penyakit: Sebuah Pengantar Kedokteran Klinis 7 / E . Pendidikan McGraw-Hill.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi Penyakit: Sebuah Pengantar Kedokteran Klinis 7 / E . Pendidikan McGraw-Hill.