tanda Rovsing adalah hadiah tanda dalam pemeriksaan fisik perut seseorang dengan iritasi peritoneal, terutama menghadapi proses inflamasi yang usus buntu. Tanda ini dieksplorasi pada pasien dengan nyeri perut dan harus diperhitungkan untuk pendekatan diagnostik.
Dijelaskan pada tahun 1907 oleh Dr. Niels Thorkild Rovsing, tandanya terdiri dari tekanan pada fossa iliaka kiri, yang akan menghasilkan peningkatan tekanan di usus besar kanan yang menyebabkan rasa sakit di apendiks cecal, yang terletak di sisi itu.
Oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), dimodifikasi oleh Madhero88 – work (File: Digestive_system_diagram_en.svg) oleh Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), dimodifikasi oleh Madhero88, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? asam = 5898148
Meskipun tanda Rovsing tidak spesifik untuk apendisitis, tanda ini diterjemahkan sebagai tanda yang dihasilkan oleh penyakit fossa iliaka kanan. Dalam kasus wanita, proses ini dapat berupa kista ovarium yang pecah atau berdarah atau batu ureter, antara lain.
Indeks artikel
Sejarah
Dr. Niels Thorkild Rovsing adalah seorang ahli bedah perut yang luar biasa. Di antara pencapaian profesionalnya, ia datang untuk menjelaskan teknik bedah dan tanda-tanda pemeriksaan fisik yang biasa ia amati pada pasiennya.
Oleh Fred. Riise – Perpustakaan Kerajaan, Kopenhagen, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243
Pada tahun 1907 ia menggambarkan tanda iritasi peritoneum yang dialami oleh banyak pasien yang didiagnosis dengan apendisitis akut. Hal ini tercermin dalam karyanya Indirect Evocation of Khas McBurney Point Pain. Sebuah kontribusi untuk diagnosis radang usus buntu dan tipus .
Idenya adalah untuk menekan kolon desendens dengan menginsuflasi kolon kanan dan, dengan cara ini, merangsang sisi kanan kolon yang menyebabkan rasa sakit.
Manuver telah digunakan secara luas, sehingga umum untuk mendengar eponymous di antara ahli bedah pada saat pemeriksaan fisik perut.
Usus buntu dan usus buntu
– Lampiran
Usus buntu vermiformis atau usus buntu cecal adalah organ memanjang yang terhubung ke bagian pertama dari usus besar, yang disebut sekum.
Ini adalah struktur silinder, tanpa lubang keluar. Diyakini bahwa itu adalah organ vestigial, yaitu, secara evolusioner telah berhenti berkembang sampai sisa usus kecil ini tetap ada. Apendiks terletak di fossa iliaka kanan, yang merupakan bagian kanan bawah perut.
Dari KordasGambar SVG ini dibuat oleh Medium69.Cette image SVG a été créée par Medium69.Kredit ini: William Crochot – Gambar: Stomach:rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 1685190
Fungsinya tidak sepenuhnya diketahui, meskipun diyakini bahwa di masa lalu itu adalah organ penting dalam pencernaan beberapa sayuran. Fungsi yang telah dikaitkan dengan itu dalam pengobatan cararn termasuk kapasitas drainase limfatik dan mempertahankan flora usus dari usus besar.
– Apendisitis
Apendisitis adalah proses inflamasi yang terjadi pada apendiks karena alasan yang beragam seperti, misalnya, adanya fekalit. Ini adalah sejumlah kecil tinja yang menyumbat lubang usus buntu atau proses bakteri eksternal seperti tuberkulosis.
Peradangan usus buntu adalah penyebab paling umum dari patologi usus buntu, meskipun proses ganas seperti tumor karsinoid juga dapat terjadi.
Pengobatan radang usus buntu adalah pembedahan, dan harus diobati pada saat didiagnosis. Pembedahan dapat dilakukan dengan rute konvensional secara terbuka, atau dengan laparoskopi.
Diagnosa
Diagnosis apendisitis selalu klinis. Ini berarti bahwa tidak ada tes diagnostik khusus yang memberikan diagnosis yang lebih akurat kepada dokter daripada yang diberikan oleh pemeriksaan fisik perut dan tes darah.
Dokter harus menanyai pasien untuk menyingkirkan beberapa diagnosis. Misalnya, pada pasien berusia antara 13 dan 25 tahun, dengan nyeri perut difus yang terletak di fossa iliaka kanan dan disertai hilangnya nafsu makan dan muntah, terdapat kecurigaan yang tinggi terhadap apendisitis akut.
Tes darah menunjukkan nilai khas dari infeksi bakteri, peningkatan sel darah putih dengan persentase neutrofil yang besar. Sel darah putih adalah sel darah yang menunjukkan infeksi, sedangkan neutrofil adalah sel darah putih khusus, terutama aktif dalam proses infeksi bakteri.
Konfirmasi diagnostik dilakukan melalui pemeriksaan fisik. Apa yang dicari adalah melakukan apa yang disebut manuver apendikular dan menyoroti rasa sakit di fossa iliaka kanan.
Tanda rovsing dan manuver apendikular lainnya beraksi
Ketika dokter mencurigai diagnosis radang usus buntu akut, mereka pergi ke pemeriksaan fisik untuk mengungkapkan rasa sakit di fossa iliaka kanan yang menyebabkan radang usus buntu.
Ada banyak manuver yang dapat dilakukan, yang paling umum adalah tanda McBurney, tanda rebound, dan tanda Rovsing itu sendiri.
Tanda McBurney mungkin yang paling sering digunakan dan terdiri dari menyebabkan rasa sakit dengan menekan titik McBurney, yang merupakan titik di mana apendiks terletak secara topografi.
Untuk menemukan titik McBurney, garis imajiner ditarik antara pusar dan puncak iliaka dan penyatuan antara dua pertiga internal dan sepertiga eksternal dicari.
Oleh Steven Fruitsmaak – Saya, Steven Fruitsmaak, adalah penciptanya. Berdasarkan Gambar: Seorang pria telanjang berdiri.jpg, oleh Jasonz, yaitu GFDL. Diedit dengan Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
Tanda rebound dicapai dengan menekan bagian perut mana pun dan melepaskan tangan dengan gerakan tiba-tiba. Hal ini menyebabkan dua lapisan peritoneum terpental satu sama lain, menyebabkan rasa sakit. Ini bukan tanda khusus radang usus buntu.
Dalam kasus spesifik tanda Rovsing, Dr. Rovsing menggambarkannya pada tahun 1907 sebagai tekanan dari usus besar kiri untuk mengisi usus besar kanan dengan udara dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit.
Dengan kata lain, usus besar kiri harus ditekan, mencoba untuk mentransfer udara ke setidaknya usus besar melintang. Dengan ini, cobalah untuk mengisi sekum dengan udara dan kompresi yang disebabkan oleh udara menyebabkan rasa sakit pada usus buntu yang teriritasi.
Oleh fr.wikipedia.org – http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954
Saat ini, manuver untuk menemukan tanda Rovsing telah diubah dan untuk kepraktisan hanya berusaha untuk memancing rasa sakit refleks. Jenis nyeri ini terjadi karena koneksi neurologis peritoneum, lapisan yang melapisi rongga perut, tidak begitu tepat untuk menangkap rasa sakit.
Artinya jika proses inflamasi berada di sisi kanan, saat menyentuh bagian perut mana pun pasien akan merasakan sakit di sisi kanan.
Namun dalam karya asli Dr. Rovsing, manuver tersebut dijelaskan dengan jelas. Ini dimulai dengan meletakkan tangan kiri di sisi kiri perut bagian bawah pasien, di mana usus besar seharusnya berada, dan tangan kanan di atas. Dengan tangan kanan, perut ditekan dan gerakan ke atas dimulai di seluruh perut kiri.
Idenya adalah untuk memindahkan udara yang ada di dalam usus besar kiri ke usus besar kanan. Ini meningkatkan tekanan di sisi itu dan ini akan menyebabkan rasa sakit pada usus buntu yang sakit.
Tanda Rovsing mungkin positif pada proses lain yang menyebabkan inflamasi pada fossa iliaka kanan, seperti inflamasi pada kolon asendens dan proses inflamasi ovarium.
Referensi
- McGee, Steven. (2012). Sakit Perut dan Kelembutan. Diambil dari: sciencedirect.com
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; kamu, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Pemeriksaan Fisik Palpasi Bagian 1, 1876-1907. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hognason, K; Angsa, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: ahli bedah di balik tanda itu. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfikar, H; Deppen, JG. (2019) Apendisitis. StatPearls, Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Yasui, H; (1958). Tanda Rovsing. Jurnal medis Inggris. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov