khayalan penganiayaan atau khayalan persecutory merupakan seperangkat delusi di mana seseorang percaya bahwa dia sedang dianiaya. Perubahan psikopatologis ini ditandai dengan serangkaian pemikiran irasional.
Secara khusus, individu dengan delusi penganiayaan mungkin percaya bahwa seseorang mengejar mereka untuk menyakiti mereka. Demikian juga, dia mungkin juga percaya bahwa orang atau organisasi yang berbeda “mengejarnya” atau terus-menerus mengikutinya untuk menyerangnya.
Delirium biasanya dialami dengan kecemasan yang hebat dan benar-benar dapat mempengaruhi kehidupan subjek. Individu dapat menyesuaikan semua perilakunya di sekitar delusi penganiayaannya.
Kondisi psikotik ini dianggap sebagai gangguan yang sangat serius dan melumpuhkan yang dapat membahayakan kehidupan subjek dan orang lain. Orang-orang yang menderitanya dapat benar-benar tidak terduga dalam tindakan mereka, karena mereka diatur oleh pemikiran delusi.
Untuk alasan ini, sangat penting untuk melakukan intervensi sesegera mungkin melalui pengobatan farmakologis yang memungkinkan delirium dilemahkan atau dihilangkan. Demikian juga, dalam beberapa kasus rawat inap mungkin diperlukan untuk menahan dan melindungi orang tersebut.
Indeks artikel
Ciri-ciri delusi penganiayaan
Delirium adalah keyakinan yang sama sekali tidak rasional, yang tidak didasarkan pada aspek apa pun yang dapat dikuatkan dan dipertahankan dengan kuat meskipun banyak bukti menunjukkan kepalsuannya.
Waham penganiayaan merupakan keyakinan yang salah tentang diikuti, dimata-matai, disiksa, ditipu atau diejek oleh seseorang atau sekelompok orang.
Waham penganiayaan adalah kondisi yang serius, karena keyakinan irasional tertanam dalam pemikiran orang tersebut. Kondisi ini berarti bahwa semua proses mental subjek dapat mengatasi delusi.
Namun, delirium itu sendiri tidak mengonfigurasi psikopatologi, tetapi merupakan gejala, manifestasi dari beberapa perubahan psikologis.
Bagaimana cara berpikir seseorang dengan delusi penganiayaan?
Orang dengan delusi penganiayaan telah mengubah isi pikiran. Gangguan ini terjadi karena interpretasi yang salah atau menyimpang dari situasi eksternal yang telah terjadi.
Misalnya, ketika berhadapan dengan seseorang yang mereka temui sedang berjalan di jalan, individu dengan delusi penganiayaan mungkin percaya bahwa mereka sedang diawasi. Melihat sekeliling, dia melihat seseorang bersandar di balkon, dan ini menambah delirium, percaya bahwa dia juga mengawasinya.
Asosiasi yang dibuat dalam delusi penganiayaan bisa sangat terputus – putus dan beraneka ragam. Dengan demikian, tidak ada stimulus khusus yang diperlukan subjek untuk secara langsung berhubungan dengan delusinya.
Di antara pemikiran paling umum tentang delusi penganiayaan yang kita temukan:
Ide untuk diikuti
Ini adalah yang paling khas dan ditandai dengan keyakinan bahwa orang lain terus-menerus mengikuti Anda. Subjek mungkin percaya bahwa siapa pun yang mengamati (atau bahkan tidak dapat melihat) terus-menerus mengikutinya.
Penganiayaan sering dikaitkan dengan bahaya. Artinya, orang lain mengikutinya dengan tujuan membunuhnya, menghabisinya atau menyebabkan dia terluka.
Gagasan tersiksa
Juga cukup umum untuk delusi penganiayaan untuk memiliki gagasan tentang siksaan atau bahaya yang terus-menerus. Orang tersebut mungkin percaya bahwa orang yang memata-matai dia membuat hidupnya sengsara dan terus-menerus menyakitinya.
Dalam pengertian ini, semua jenis koneksi juga dapat muncul. Orang tersebut mungkin percaya bahwa dia selalu ketinggalan bus karena orang yang memata-matai dia atau dia tidak dapat menemukan dompetnya karena telah dicuri.
Gagasan untuk dimata-matai
Sebuah delirium penganiayaan sering tidak terbatas pada penganiayaan, tetapi melampaui spionase. Faktanya, yang paling umum adalah bahwa orang yang menderita gangguan ini tidak hanya berpikir bahwa mereka sedang diikuti, tetapi juga bahwa mereka terus-menerus memata-matai mereka.
Faktor ini membuat orang merasa sangat tidak aman dan sangat cemas. Mereka percaya bahwa dalam situasi apa pun mereka dapat dipantau dan dimata-matai, itulah sebabnya banyak orang dengan delusi penganiayaan terus-menerus mencoba bersembunyi.
Ide untuk diejek
Aspek terakhir yang dapat muncul dalam pemikiran delusi penganiayaan adalah kemungkinan diejek atau ditipu. Orang tersebut mungkin percaya bahwa ada rencana jahat terhadapnya dan bahwa dia ingin selalu meninggalkannya di tempat yang buruk.
penyakit
Karena itu hanya gejala, ketika delusi penganiayaan muncul, perlu untuk mengamati jenis perubahan psikopatologis apa yang ditanggapinya.
Delirium penganiayaan, menurut DSM-IV-TR, adalah jenis delusi yang paling umum pada skizofrenia paranoid, dan salah satu gejala utama penyakit ini. Namun, tidak hanya delusi penganiayaan yang dapat berkembang dalam patologi ini
Gangguan skizoafektif, gangguan delusi, gangguan bipolar, atau episode depresi berat juga dapat menyebabkan delusi penganiayaan.
Patologi lain di mana delusi ini dapat ditemukan di antara gejalanya adalah: delirium, demensia, gangguan skizofreniform, gangguan psikotik singkat dan gangguan psikotik karena penyakit medis.
Akhirnya, perlu dicatat bahwa konsumsi zat psikoaktif juga dapat menyebabkan munculnya delusi penganiayaan.
Dalam kasus ini, gangguan dapat muncul secara akut hanya jika ada efek obat atau berkembang menjadi gangguan psikotik yang diinduksi zat, di mana delirium berlanjut setelah efek obat mereda.
Jenis-jenis delusi penganiayaan
Secara umum, delusi penganiayaan dapat dibagi menjadi dua jenis utama: delusi dalam bentuk fisik dan delusi dalam bentuk psikis.
Dalam waham kejar dalam bentuk fisik, subjek merasa dikendalikan dan dipojokkan oleh orang-orang yang ingin menyakitinya. Dalam hal ini, subjek takut pada orang yang dia lihat (atau bayangkan) dan yakin bahwa mereka mengejarnya untuk menyakitinya.
Di sisi lain, dalam delusi penganiayaan dalam bentuk psikis, subjek menganggap bahwa orang-orang yang menganiayanya secara moral menyerangnya untuk mendiskreditkannya. Individu tidak takut bahwa orang-orang akan mengejarnya untuk menyebabkan kerusakan fisik yang nyata, tetapi percaya bahwa orang-orang ini terus-menerus mengambil tindakan untuk mengejeknya.
Gejala/manifestasi
Orang yang menderita delusi jenis ini dapat memanifestasikan sejumlah besar perilaku yang terkait dengannya. Secara umum, individu dengan delusi penganiayaan memiliki karakteristik sebagai berikut:
- Mereka secara selektif memperhatikan semua informasi yang mengancam.
- Mereka terus-menerus terburu-buru untuk membuat kesimpulan, berdasarkan informasi yang tidak memadai atau tidak ada.
- Mereka percaya bahwa orang-orang yang mengikuti Anda tahu ke mana Anda pergi, aktivitas apa yang Anda lakukan, dan apa tujuan Anda.
- Mereka melebih-lebihkan kenyataan dengan cara yang berlebihan.
- Mereka menunjukkan tingkat kecemasan yang sangat tinggi.
- Mereka terus-menerus marah, gelisah dan curiga.
- Mereka mengaitkan peristiwa negatif dengan penyebab pribadi eksternal.
- Memiliki kesulitan besar memahami niat, motivasi dan suasana hati orang lain.
Diagnosa
Menetapkan bahwa ide tertentu mengacu pada delusi bisa sangat mudah pada pandangan pertama. Namun, serangkaian langkah harus diikuti untuk menegakkan diagnosis delirium.
Kemunculan ide yang berlebihan atau tidak masuk akal belaka tidak dengan sendirinya menunjukkan adanya delusi. Jadi, untuk memandu diagnosis delusi penganiayaan, tiga pertanyaan mendasar harus dipertimbangkan.
Konfirmasikan bahwa ide delusi ada
Langkah pertama ini penting untuk dapat menegakkan diagnosis dan memerlukan diferensiasi ide delusi dari keyakinan kebiasaan. Diagnosis banding harus dibuat antara ide delusi dan ide yang berlebihan.
Keyakinan tertentu dapat memiliki dasar nyata atau rasional tertentu dan, berdasarkan itu, membedakan dengan cara yang berbeda. Dalam kasus ini kita berbicara tentang ide-ide yang dinilai terlalu tinggi, yang harus dianalisis secara rinci untuk dibedakan dari delusi.
Dalam delusi penganiayaan, tidak ada penjelasan lain selain yang diberikan oleh subjek yang menderitanya. Dengan cara ini, segera setelah delusi diganggu oleh pikiran rasional, ini dengan cepat ditolak oleh individu.
Dalam pengertian ini, penting untuk membiarkan pasien berbicara dan mengajukan hipotesis alternatif, dengan tujuan mengamati tingkat keyakinan yang dimiliki orang tersebut tentang keyakinannya.
Dalam delusi penganiayaan, baik irasionalitas dan tingkat keyakinan dalam keyakinan adalah mutlak, sehingga kedua aspek ini harus muncul untuk membuat diagnosis.
Menemukan penyebab delusi penganiayaan
Delirium penganiayaan hanya merupakan gejala, jadi untuk diagnosis yang benar perlu diketahui apa yang ditanggapi oleh penampilannya. Dengan cara yang sama untuk mendiagnosis sakit perut, penyebabnya harus diselidiki (gangguan pencernaan, gangguan pencernaan, memar, dll.), Untuk menetapkan adanya delirium penganiayaan, patologi yang menyebabkannya juga harus ditemukan.
Kondisi dan gejala global pasien harus dievaluasi untuk mendiagnosis beberapa psikopatologi yang berhubungan dengan delirium.
Diagnosis skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan skizoafektif, depresi berat atau gangguan bipolar adalah yang utama untuk dipertimbangkan.
Deteksi perubahan suasana hati
Waham penganiayaan dapat sangat bervariasi tergantung apakah dimotivasi oleh gangguan mood atau tidak.
Jika waham muncul secara eksklusif selama episode depresi berat, episode campuran atau episode manik, diagnosis gangguan mood dengan gejala psikotik akan dibuat.
Ketika delusi penganiayaan muncul tanpa perubahan suasana hati, kita akan menghadapi gangguan psikotik: skizofrenia, gangguan skizofreniform, gangguan skizoafektif, atau gangguan delusi.
Deteksi kemungkinan zat atau patologi medis.
Akhirnya, dalam beberapa kasus, delusi penganiayaan dapat muncul sebagai efek langsung dari suatu zat atau penyakit medis. Untuk alasan ini, untuk diagnosis yang benar, perlu juga untuk mengevaluasi zat psikoaktif yang dikonsumsi oleh subjek, serta kemungkinan obat yang dikonsumsi.
Akhirnya, penyakit organik tertentu juga dapat menyebabkan delusi, itulah sebabnya pemeriksaan medis diperlukan untuk menyingkirkan atau mendiagnosis kondisi ini.
Perlakuan
Waham penganiayaan perlu diobati sesegera mungkin, dengan tujuan menstabilkan pasien dan meredanya keyakinan irasional.
Narkoba
Pengobatan awal harus selalu didasarkan pada farmakoterapi, melalui penggunaan obat antipsikotik. Yang paling banyak digunakan adalah haloperidol, risperidone, olanzapine, quetiapine, dan clozapine.
Obat-obatan ini harus dipantau dengan kontrol medis menyeluruh, dan diagnosis yang benar dari delusi penganiayaan.
Jika delusi disebabkan oleh penggunaan zat atau efek langsung dari penyakit medis, kondisi ini juga penting untuk diobati, karena mereka adalah penyebab delirium.
Ansiolitik
Ketika subjek memiliki tingkat kecemasan atau agitasi yang sangat tinggi, obat-obatan ansiolitik, seperti benzodiazepin, juga biasanya diberikan. Demikian juga, dalam menghadapi delusi yang jujur, rawat inap biasanya diperlukan untuk mengendalikan gejalanya.
Perawatan psikologis
Selanjutnya, akan lebih mudah untuk menambahkan perawatan psikologis ke farmakoterapi, baik melalui psikoterapi individu maupun keluarga.
Perawatan perilaku kognitif biasanya merupakan alat yang baik untuk memerangi delusi. Pelatihan keterampilan sosial, terapi kepatuhan, dan tindakan rehabilitasi adalah perawatan lain yang diterapkan pada individu dengan skizofrenia.
Terakhir, penting bahwa subjek yang menderita delusi penganiayaan melakukan tindak lanjut psikologis untuk dapat mendeteksi secepat mungkin munculnya wabah atau delusi lainnya.
Referensi
- ASOSIASI PSIKIATRI AMERIKA (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa DSM-IV-TR. Barcelona: Mason.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. “Perspektif baru dalam psikopatologi gangguan skizofrenia” Anales del Sistema sanitario de Navarra “2001 Vol. 23; pasokan 1
- Sadock BJ, Sadock VA. “Skizofrenia”. Dalam Kaplan Sadock eds “Sinopsis psikiatri. Edisi kesembilan ”Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. hal 471-505.
- Gutierrez Suela F. “Pengobatan antipsikotik saat ini untuk skizofrenia” Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
- Walikota F. “Intervensi awal dalam skizofrenia” Dalam “Panduan GEOPTE 2005” Grup GEOPTE. hal 189-216.
- Purdon, SE. (2005). Skrining untuk gangguan kognitif dalam psikiatri (SCIP). Instruksi dan tiga bentuk alternatif. Edmonton, AB: PNL, Inc.
- Lenroot R, Bustillo JR, Lauriello J, Keith SJ. (2003). Pengobatan terpadu skizofrenia. Layanan Psikiatri., 54: 1499-507.