Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Gejala

gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu gangguan perkembangan lebih umum pada anak-anak dan dapat terus menjadi remaja dan dewasa. Ini adalah karakteristik orang yang berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, yang memulai beberapa tugas tanpa menyelesaikan apa pun, dan yang tampaknya tidak memperhatikan jika orang lain berbicara.

Gejala utamanya adalah hiperaktif, kurang perhatian, dan impulsif. Hiperaktivitas ditunjukkan dengan melakukan banyak aktivitas, tidak berhenti bergerak, berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, ketidakmampuan untuk diam, antara lain. Kurang perhatian karena kesulitan memperhatikan orang yang berbicara atau melakukan tugas. kesulitan mengendalikan impuls, bertindak tanpa berpikir.

Hiperaktif dan kurangnya perhatian anak-anak di sekolah dapat menyebabkan kekurangan akademik dan masalah dalam hubungan pribadi. Studi pencitraan otak telah menemukan bahwa pada anak-anak dengan ADHD, otak matang dalam pola normal, meskipun dengan penundaan rata-rata sekitar 3 tahun.

Keterlambatan ini lebih banyak terjadi di area otak yang berkaitan dengan perhatian, perencanaan, atau pemikiran. Studi terbaru lainnya telah menemukan bahwa ada keterlambatan umum dalam pematangan di korteks serebral.

Meskipun perawatan dapat meringankan gejala, saat ini tidak ada obatnya. Dengan pengobatan, sebagian besar anak dapat berhasil di sekolah dan menjalani kehidupan yang produktif.

Indeks artikel

Orang dewasa dengan ADHD

Biasanya orang dewasa dengan ADHD telah mengalami gangguan ini sejak masa kanak-kanak, meskipun belum terdiagnosis sampai dewasa. Evaluasi biasanya terjadi dari rekan kerja, teman atau anggota keluarga yang telah mengamati masalah di tempat kerja atau dalam hubungan pribadi.

Gejala orang dewasa mungkin agak berbeda dengan anak-anak karena ada perbedaan kedewasaan dan perbedaan fisik.

Mitos tentang ADHD

Semua anak dengan ADHD adalah hiperaktif

Beberapa anak dengan gangguan ini hiperaktif, sementara yang lain dengan masalah perhatian tidak. Anak-anak dengan ADHD yang memiliki masalah perhatian tetapi tidak terlalu terangsang mungkin tampak tidak termotivasi.

Anak-anak dengan ADHD tidak dapat memperhatikan

Anak-anak dengan ADHD dapat fokus pada aktivitas yang mereka sukai. Namun, mereka mengalami kesulitan untuk tetap fokus ketika pekerjaan rumah membosankan dan berulang-ulang.

Anak-anak dengan ADHD dapat berperilaku lebih baik jika mereka mau

Anak-anak dengan ADHD dapat melakukan yang terbaik untuk menjadi baik, meskipun mereka tidak dapat duduk, tetap diam, atau memperhatikan.

Ketika mereka dewasa, anak-anak berhenti menderita ADHD

ADHD biasanya berlanjut hingga dewasa, meskipun pengobatan membantu mengendalikan dan meminimalkan gejala.

Obat adalah pilihan terbaik

Meskipun obat sering diresepkan, itu mungkin bukan pengobatan terbaik untuk anak. Perawatan yang efektif juga mencakup pendidikan, terapi perilaku, olahraga, nutrisi yang tepat, dan dukungan sekolah dan keluarga.

Apakah Ini Benar-Benar Attention Deficit Hyperactivity Disorder?

Hanya karena seorang anak lalai, hiperaktif, atau impulsif tidak berarti mereka menderita ADHD. Kondisi medis lainnya, gangguan psikologis, dan peristiwa stres dapat menyebabkan gejala serupa.

Sebelum diagnosis ADHD yang jelas dapat dibuat, penting bagi profesional kesehatan untuk mengevaluasi kemungkinan lain:

Masalah belajar : membaca, menulis, keterampilan motorik atau bahasa.
Pengalaman traumatis : bullying, perceraian, kematian orang yang dicintai …
Gangguan psikologis : depresi, kecemasan dan gangguan bipolar.
Gangguan perilaku : misalnya gangguan menantang.
Kondisi medis : masalah tiroid, kondisi neurologis, epilepsi, dan gangguan tidur.

Efek positif yang terkait dengan ADHD

Selain tantangan yang mereka hadapi, ada sifat positif yang terkait dengan orang dengan ADHD:

Kreativitas : Anak-anak dengan gangguan ini bisa sangat kreatif dan imajinatif. Anak yang memiliki ratusan pemikiran dapat menciptakan sumber ide untuk memecahkan masalah. Meskipun mereka mudah teralihkan, mereka dapat memperhatikan hal-hal yang tidak dilihat orang lain.
Fleksibilitas : Anak-anak dengan ADHD mempertimbangkan banyak pilihan sekaligus dan terbuka untuk lebih banyak ide.
Antusiasme dan spontanitas : Anak-anak dengan ADHD tertarik pada banyak hal yang berbeda dan aktif.
Energi : Anak-anak dengan ADHD dapat bekerja keras jika mereka termotivasi. Jika mereka tertarik pada suatu tugas, sulit untuk mengalihkan perhatian mereka dari itu.

Catatan: ADHD tidak terkait dengan bakat atau kecerdasan. Namun, mungkin ada anak-anak yang memiliki kecerdasan tinggi dan ADHD bersamaan.

gejala ADHD

Perilaku karakteristik orang dengan ADHD adalah kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif. Meskipun normal bagi anak-anak untuk menunjukkan perilaku ini, mereka yang menderita ADHD memiliki gejala yang lebih parah dan sering terjadi.

Gejala kurang perhatian

Menjadi mudah teralihkan, tidak memperhatikan detail, melupakan sesuatu dan bergerak cepat dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya.
Memiliki waktu yang sulit untuk fokus pada satu hal.
Bosan dengan tugas hanya setelah beberapa menit, kecuali jika mereka melakukan sesuatu yang mereka sukai.
Mengalami kesulitan dalam menyelesaikan tugas.
Mereka sepertinya tidak memperhatikan.
“Melamun”, bergerak lambat, atau mudah bingung.
Mengalami kesulitan memproses informasi.
Kesulitan mengikuti petunjuk.

Gejala hiperaktif

Bergerak tanpa berhenti di kursi.
Bicara tanpa henti.
Berjalan, menyentuh dan bermain dengan apa saja.
Mengalami kesulitan duduk untuk melakukan aktivitas normal.
Terus bergerak.
Mengalami kesulitan melakukan aktivitas yang tenang.

Gejala impulsif

Jadilah tidak sabar.
Ucapkan komentar yang tidak pantas.
Bertindak tanpa memikirkan konsekuensinya.
Menginterupsi percakapan atau aktivitas lainnya.

Penyebab

Meskipun penyebab sebagian besar kasus ADHD tidak diketahui, diyakini terkait dengan interaksi antara faktor genetik dan faktor lingkungan.

Beberapa kasus mungkin dari infeksi sebelumnya atau trauma otak.

Faktor genetik

Studi kembar menunjukkan bahwa kelainan tersebut diturunkan dari orang tua, terhitung 75% dari kasus. Saudara kandung dari anak-anak dengan ADHD diperkirakan 3-4 kali lebih mungkin untuk mengembangkannya.

Faktor genetik tertentu juga diyakini menentukan apakah gangguan tersebut berlanjut hingga dewasa.

Beberapa gen terlibat, banyak di antaranya mempengaruhi neurotransmisi dopaminergik: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT, dan DBH. Lainnya adalah: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2, dan BDNF. Diperkirakan bahwa varian gen yang disebut LPHN3 bertanggung jawab atas 9% kasus, dan ketika gen ini ada, orang tersebut merespons pengobatan stimulan.

Karena ADHD adalah umum, kemungkinan seleksi alam telah menyukai sifat-sifat ini dan bahwa mereka telah memberikan keuntungan bertahan hidup. Misalnya, beberapa wanita mungkin tertarik pada pria yang berani mengambil risiko, sehingga meningkatkan frekuensi transmisi gen.

Karena ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak dengan ibu yang cemas atau stres, telah dikemukakan bahwa itu mungkin merupakan adaptasi yang membantu anak-anak mengatasi lingkungan yang berbahaya atau stres, dengan peningkatan impulsivitas dan perilaku eksplorasi.

Hiperaktif mungkin bermanfaat dari perspektif evolusioner dalam situasi risiko, daya saing, atau perilaku yang tidak terduga (misalnya untuk menjelajahi area baru atau mengeksplorasi sumber daya baru).

Dalam situasi ini, orang dengan ADHD dapat bermanfaat bagi masyarakat, meskipun mungkin berbahaya bagi individu.

Di sisi lain, secara individual mungkin menawarkan keuntungan seperti merespons pemangsa lebih cepat atau memiliki keterampilan berburu yang lebih baik.

Faktor lingkungan

Faktor lingkungan diyakini memainkan peran yang kurang penting dalam perkembangan ADHD. Minum alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan sindrom alkohol janin, yang dapat mencakup gejala yang mirip dengan ADHD.

Paparan tembakau selama kehamilan dapat menyebabkan masalah pada perkembangan sistem saraf pusat janin dan dapat meningkatkan risiko ADHD. Banyak anak yang terpapar tembakau tidak mengembangkan ADHD atau hanya memiliki gejala menengah, yang tidak cukup untuk diagnosis.

Kombinasi dari kecenderungan genetik dan beberapa faktor seperti paparan negatif selama kehamilan dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengembangkan ADHD dan yang lainnya tidak.

Anak-anak yang terpapar klorin, bahkan pada tingkat rendah, atau bifenil poliklorinasi dapat mengembangkan masalah seperti ADHD. Paparan insektisida organofosfat klorpirifos dan dialkil fosfat dikaitkan dengan peningkatan risiko, meskipun tidak ada bukti konklusif.

Rendah lahir berat badan , kelahiran prematur, atau infeksi selama kehamilan, kelahiran, dan anak usia dini juga meningkatkan resiko. Infeksi ini termasuk berbagai virus – campak, cacar air, rubella, enterovirus 71 – dan infeksi bakteri streptokokus.

Setidaknya 30% anak-anak dengan cedera otak mengembangkan ADHD dan 5% disebabkan oleh kerusakan otak.

Beberapa anak mungkin bereaksi negatif terhadap pewarna atau pengawet makanan. Ada kemungkinan bahwa beberapa pewarna dapat bertindak sebagai pemicu ADHD pada anak-anak yang memiliki kecenderungan genetik.

Masyarakat

ADHD dapat mewakili masalah keluarga atau sistem pendidikan daripada masalah individu.

Anak-anak yang lebih muda di kelas telah ditemukan lebih mungkin didiagnosis dengan ADHD, mungkin karena perbedaan perkembangan dari teman sekelas mereka.

Perilaku ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak yang pernah mengalami kekerasan emosional atau fisik. Menurut teori konstruksi sosial, masyarakatlah yang menentukan batas-batas antara perilaku normal dan abnormal.

Anggota masyarakat – orang tua, guru, dokter – menentukan diagnosis dan kriteria apa yang digunakan, sehingga mempengaruhi jumlah orang yang terkena dampak.

Hal ini menyebabkan situasi seperti saat ini, di mana dari diagnosis DSM-IV, 3-4 kali lebih banyak kasus ADHD didiagnosis dibandingkan dengan kriteria ICE-10.

Beberapa psikiater, seperti Thomas Szasz, berpendapat bahwa ADHD dibuat-buat, bukan ditemukan.

Patofisiologi

Model ADHD saat ini menunjukkan bahwa itu terkait dengan perubahan fungsional dalam beberapa sistem neurotransmitter di otak, terutama dopamin dan norepinefrin.

Jalur dopamin dan noreprinefin berasal dari daerah tegmental ventral dan di lokus coeruleus mereka memproyeksikan ke berbagai daerah otak di otak, mengendalikan berbagai proses kognitif.

Jalur dopamin dan norepinefrin yang memproyeksikan ke fungsi eksekutif kontrol prefrontal dan korteks striatum (kontrol kognitif perilaku), persepsi penghargaan, dan motivasi.

Psikostimulan mungkin efektif karena mereka meningkatkan aktivitas neurotransmiter dalam sistem ini. Selain itu, mungkin ada kelainan pada jalur kolinergik dan serotonergik. Neurotransmisi glutamat juga tampaknya berperan.

Struktur otak

Ada pengurangan volume daerah otak tertentu pada anak-anak dengan ADHD, terutama di korteks prefrontal kiri.

Korteks parietal posterior juga menunjukkan penipisan pada anak-anak dengan ADHD.

Motivasi dan fungsi eksekutif

Gejala ADHD berhubungan dengan kesulitan dalam fungsi eksekutif; proses mental yang mengontrol dan mengatur tugas sehari-hari. Kriteria untuk defisit dalam fungsi eksekutif terjadi pada 30-50% anak-anak dan remaja dengan ADHD.

Beberapa masalah adalah dengan kontrol waktu, organisasi, penundaan, konsentrasi, pemrosesan informasi, kontrol emosi, atau memori kerja .

Satu studi menemukan bahwa 80% orang dengan ADHD memiliki masalah dengan setidaknya satu fungsi eksekutif, dibandingkan dengan 50% orang tanpa ADHD.

ADHD juga telah dikaitkan dengan defisit motivasi pada anak-anak, serta kesulitan berfokus pada penghargaan jangka panjang. Pada anak-anak ini, penghargaan positif yang lebih tinggi meningkatkan kinerja tugas. Selain itu, stimulan dapat meningkatkan ketekunan.

Seperti ADHD dan gangguan terkait

Dua dari tiga kali gangguan lain terjadi bersamaan dengan ADHD pada anak-anak. Yang paling umum adalah:

Sindrom Tourette.
Gangguan Belajar: Terjadi pada 20-30% anak dengan ADHD.
Oppositional Defiant Disorder: Terjadi pada sekitar 50% anak-anak dengan ADHD.
Gangguan perilaku: terjadi pada sekitar 20% anak-anak dengan ADHD.
Gangguan kewaspadaan primer: ditandai dengan masalah tetap terjaga dan konsentrasi dan perhatian yang buruk.
Stimulasi sensorik yang berlebihan: terjadi pada kurang dari 50% orang dengan ADHD.
Gangguan mood (terutama depresi dan gangguan bipolar).
Gangguan kecemasan.
Gangguan obsesif kompulsif
Penyalahgunaan zat pada remaja dan orang dewasa.
Sindrom kaki gelisah.
Gangguan tidur.
enuresis.
Perkembangan bahasa yang tertunda.
Dispraksia

Perlakuan

Terapi saat ini berfokus pada pengurangan gejala ADHD dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Perawatan yang paling umum adalah pengobatan, berbagai jenis psikoterapi, pendidikan, dan kombinasi dari berbagai perawatan.

Pengobatan

Stimulan seperti metalphenidate dan amfetamin adalah jenis obat yang paling umum digunakan untuk mengobati ADHD.

Mungkin tampak berlawanan dengan intuisi untuk memerangi hiperaktif dengan stimulan, meskipun obat ini mengaktifkan daerah otak yang meningkatkan perhatian, mengurangi hiperaktif. Selain itu, obat non-stimulan seperti atomoxetine, guanfacine, dan clonidine digunakan.

Namun, perlu untuk menemukan obat untuk setiap anak. Satu anak mungkin memiliki efek samping dengan satu obat, sementara yang lain mungkin mendapat manfaat darinya. Kadang-kadang perlu menggunakan beberapa dosis dan jenis obat sebelum menemukan yang manjur.

Efek samping yang paling umum adalah masalah tidur, kecemasan, lekas marah, dan nafsu makan menurun. Efek samping lain yang kurang umum adalah tics atau perubahan kepribadian.

Obat tidak menyembuhkan ADHD, melainkan mengontrol gejala saat meminumnya. Narkoba dapat membantu anak Anda fokus atau belajar lebih baik.

Psikoterapi

Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk mengobati ADHD. Secara khusus, terapi perilaku mengubah pola perilaku dengan:

Menata kembali lingkungan sekolah dan rumah.
Berikan perintah yang jelas.
Membangun sistem penghargaan positif dan negatif yang konsisten untuk mengontrol perilaku.

Berikut adalah beberapa contoh strategi perilaku:

Organize : meletakkan barang-barang di tempat yang sama agar anak tidak kehilangannya (benda sekolah, pakaian, mainan).
Buat rutinitas : ikuti jadwal yang sama setiap hari, mulai dari bangun tidur sampai tidur. Pasang jadwal di tempat yang terlihat.
Hindari gangguan : matikan radio, TV, telepon atau komputer saat anak sedang mengerjakan pekerjaan rumah.
Batasi pilihan : mintalah anak untuk memilih di antara dua hal (makanan, mainan, pakaian) untuk menghindari stimulasi yang berlebihan.
Gunakan tujuan dan penghargaan : gunakan selembar kertas untuk menulis tujuan dan imbalan yang diperoleh jika tercapai. Pastikan tujuannya realistis.
Disiplin : misalnya, bahwa anak kehilangan hak-hak istimewa sebagai akibat dari perilaku yang buruk. Anak-anak yang lebih kecil dapat diabaikan sampai mereka menunjukkan perilaku yang lebih baik.
Menemukan aktivitas atau bakat waktu luang : Menemukan apa yang menjadi keahlian anak – musik, seni, olahraga – untuk membangun harga diri dan keterampilan sosial.

Bantuan dari orang tua

Anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari orang tua dan guru untuk mencapai potensi mereka dan menjadi sukses di sekolah. Frustrasi, menyalahkan, atau kebencian dapat menumpuk dalam keluarga sebelum seorang anak didiagnosis.

Profesional kesehatan dapat mendidik orang tua tentang ADHD, melatih keterampilan, sikap, dan cara baru untuk berhubungan. Orang tua dapat dilatih untuk menggunakan sistem penghargaan dan konsekuensi untuk mengubah perilaku anak mereka.

Kadang-kadang seluruh keluarga mungkin memerlukan terapi untuk menemukan cara baru untuk mengatasi perilaku bermasalah dan untuk mendorong perubahan perilaku.

Akhirnya, kelompok pendukung dapat membantu keluarga terhubung dengan orang tua lain dengan masalah dan kekhawatiran yang sama.

Terapi alternatif

Ada sedikit penelitian yang menunjukkan bahwa terapi alternatif dapat mengurangi atau mengendalikan gejala ADHD. Sebelum menggunakan salah satu dari mereka, tanyakan kepada profesional kesehatan mental apakah mereka aman untuk anak Anda.

Beberapa terapi alternatif adalah:

Diet: hilangkan makanan seperti gula atau kemungkinan alergen seperti susu atau telur. Diet lain merekomendasikan menghilangkan kafein, pewarna, dan aditif.
Suplemen herbal.
Vitamin atau suplemen.
Asam lemak esensial:
Yoga atau meditasi.

ADHD di sekolah

Berikut adalah beberapa tips untuk kelas dengan anak-anak dengan ADHD:

Hindari gangguan : misalnya dengan mendudukkan anak di dekat guru bukan di dekat jendela.
Gunakan folder pekerjaan rumah : sertakan kemajuan dan catatan untuk dibagikan dengan orang tua.
Membagi tugas : membagi tugas menjadi bagian-bagian yang jelas dan kecil untuk anak-anak.
Berikan penguatan positif : mendorong atau memberikan penguatan ketika anak berperilaku tepat.
Pengawasan : memeriksa bahwa anak pergi ke sekolah dengan buku dan bahan yang benar.
Promosikan harga diri : hindari menyuruh anak melakukan kegiatan yang sulit di depan umum dan dorong ketika mereka melakukan hal yang benar.
Ajarkan keterampilan belajar .

Gaya hidup

Karena ADHD unik untuk setiap anak, sulit untuk membuat rekomendasi yang cocok untuk semua orang. Namun, beberapa rekomendasi berikut dapat membantu mengendalikan gejala dengan lebih baik:

Tunjukkan kasih sayang : anak-anak perlu mendengar bahwa mereka dihargai. Berfokus hanya pada aspek negatif dari perilaku dapat merusak hubungan dan mempengaruhi harga diri.
Berbagi waktu luang : Salah satu cara terbaik untuk meningkatkan penerimaan antara orang tua dan anak adalah dengan berbagi waktu luang.
Membangun harga diri : Anak-anak dengan ADHD sering berhasil dalam kegiatan artistik, musik, atau olahraga. Menemukan bakat khusus anak akan meningkatkan harga dirinya.
Organisasi : bantu anak membuat catatan harian tentang tugas sehari-hari. Juga, rapikan tempat kerja sehingga Anda tidak memiliki gangguan.
Beri petunjuk : gunakan kata-kata sederhana, bicara perlahan, dan beri perintah khusus.
Tetapkan jadwal : tetapkan rutinitas dan aktivitas tidur, selain menggunakan kalender untuk menandai aktivitas penting.
Istirahat : Kelelahan dan kelelahan dapat memperburuk gejala ADHD.
Identifikasi situasi : hindari situasi sulit bagi anak seperti duduk dalam presentasi yang panjang, pergi ke supermarket atau kegiatan yang membosankan.
Sabar : usahakan tetap tenang walaupun anak lepas kendali.

Komplikasi

Komplikasi dalam kehidupan anak-anak dapat berupa:

Kesulitan di sekolah.
Kecenderungan untuk mengalami lebih banyak kecelakaan dan cedera.
Kemungkinan memiliki harga diri yang lebih buruk.
Masalah berinteraksi dengan orang lain.
Peningkatan risiko alkohol atau penggunaan narkoba.

Faktor risiko

Faktor risiko dapat berupa:

Anggota keluarga dengan ADHD atau gangguan mental lainnya.
Paparan racun lingkungan.
Penggunaan alkohol atau obat-obatan oleh ibu selama kehamilan.
Paparan ibu terhadap racun lingkungan selama kehamilan.
Lahir prematur.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan anak mengembangkan ADHD:

Selama kehamilan: hindari bahaya pada janin, hindari alkohol, tembakau, dan obat-obatan lain. Hindari paparan racun lingkungan.
Lindungi anak dari paparan racun lingkungan seperti tembakau atau bahan kimia industri.
Batasi paparan layar: Meskipun belum terbukti, mungkin bijaksana untuk menghindari paparan berlebihan anak ke TV atau video game selama lima tahun pertama kehidupan.

Kontroversi

ADHD dan diagnosisnya telah menjadi kontroversi sejak tahun 1970. Posisi berkisar dari melihat ADHD sebagai perilaku normal hingga hipotesis bahwa itu adalah kondisi genetik.

Area kontroversi lainnya termasuk penggunaan obat stimulan pada anak-anak, cara diagnosis, dan kemungkinan diagnosis berlebihan.

Referensi

Asosiasi Psikiater Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington: Penerbitan Psikiatri Amerika. hal. 59–65. ISBN 0890425558.
Institut Kesehatan Mental Nasional (2008). “Gangguan Pemusatan Perhatian Defisit (ADHD)”. Institut Kesehatan Nasional.
Sand T, Breivik N, Herigstad A (Februari 2013). “[Penilaian ADHD dengan EEG]”. Tidskr. Juga bukan. Laegeforen. (dalam bahasa Norwegia) 133 (3): 312–316.