Seorang wanita hamil yang tidak memiliki asuransi dan dalam persalinan mungkin diperbolehkan perawatan medis di ruang gawat darurat.
Di sebagian besar tempat, sangat mungkin untuk pergi ke ruang gawat darurat tanpa asuransi, tetapi apakah ini berarti bahwa kunjungan itu gratis atau tidak, sebagian besar merupakan masalah keadaan. Beberapa tempat, termasuk Amerika Serikat, telah mengesahkan undang-undang yang mewajibkan personel ruang gawat darurat (UGD) untuk merawat siapa pun yang datang, terlepas dari kemampuan pasien untuk membayar. Dalam banyak kasus, pasien ini menerima perawatan dengan potongan harga, tetapi tidak selalu. Banyak tergantung pada keseriusan kondisi dan biaya yang terlibat dalam menjalankan laboratorium, melakukan pemeriksaan, dan melakukan tes diagnostik. Bahkan orang-orang dengan asuransi sering menemukan bahwa kunjungan UGD sangat mahal. Jika Anda tidak memiliki asuransi atau tidak memiliki pertanggungan penuh, Anda mungkin ingin mencari alternatif, seperti klinik berjalan atau pusat perawatan darurat, untuk saat-saat kondisi Anda tidak mengancam jiwa.
Bagaimana ER Bekerja
Seseorang tanpa asuransi dapat mengunjungi ruang gawat darurat untuk masalah kesehatan yang serius.
Ruang gawat darurat biasanya merupakan bagian yang paling mudah diakses dari rumah sakit mana pun. Ini adalah tempat pasien tiba ketika diangkut dengan ambulans, dan di mana orang sering masuk rumah sakit ketika mereka membutuhkan perawatan segera. Sebagian besar rumah sakit mengatur UGD mereka pada sistem triase, di mana orang dirawat berdasarkan tingkat keparahan kondisi mereka daripada berdasarkan siapa yang datang lebih dulu. Dengan cara ini, tenaga medis dapat memberikan perawatan terbaik kepada orang-orang yang mengalami cedera yang mengancam jiwa atau kritis.
Individu yang tidak memiliki asuransi kesehatan sering berakhir mencari perhatian medis di ruang gawat darurat.
Hal-hal di UGD cenderung sangat cepat, terutama dalam keadaan darurat yang sebenarnya. Karena itu, relatif jarang bagi dokter atau administrator untuk bertanya kepada seseorang tentang pertanggungan asuransi sebelum memulai perawatan. Di Amerika Serikat dan beberapa tempat lain, menanyakan tentang kemampuan membayar sebenarnya ilegal. Dalam hal ini, maka, jika Anda pergi ke ruang gawat darurat tanpa asuransi, Anda akan dirawat. Ini sangat penting jika hidup Anda dipertaruhkan. Anda mungkin akan ditagih untuk kunjungan tersebut, dan biaya yang diperlukan bisa sangat mahal.
Perbedaan Yurisdiksi
Amerika Serikat dan negara-negara lain telah mengeluarkan undang-undang yang mewajibkan ruang gawat darurat untuk merawat semua pasien terlepas dari kemampuan membayar.
Negara yang berbeda dan bahkan daerah yang berbeda menjalankan layanan medis darurat mereka sesuai dengan aturan dan ketentuan mereka sendiri. Anda mungkin menemukan perbedaan kebijakan antar negara, dan jenis perawatan yang Anda terima akan sering bergantung pada di mana Anda berada dan aturan apa yang berlaku. Di banyak tempat, ada sejumlah rumah sakit umum di mana siapa pun dapat berobat, tetapi rumah sakit swasta hanya untuk orang-orang dengan rencana kesehatan atau paket asuransi tertentu. Anda mungkin tidak akan bisa masuk ke salah satu fasilitas semacam ini jika Anda bukan anggota atau jika Anda belum mendapat persetujuan sebelumnya. Tenaga medis mungkin merawat Anda jika Anda sekarat atau hampir mati, tetapi mereka mungkin juga merujuk Anda ke fasilitas umum apa pun keadaan Anda. Banyak tergantung pada tempat dan hukum yang berlaku.
Kebijakan AS
Di Amerika Serikat, seseorang dapat pergi ke ruang gawat darurat tanpa asuransi, tetapi pengobatan biasanya hanya akan ditanggung oleh rencana kesehatan sosial pemerintah jika kondisi tertentu terpenuhi. Pada tahun 1986, undang-undang federal disahkan yang mewajibkan semua rumah sakit yang berpartisipasi dalam program Medicare federal , yang hampir setiap rumah sakit di Amerika Serikat, untuk menerima pasien ruang gawat darurat terlepas dari apakah mereka memiliki asuransi atau sumber daya keuangan untuk membayar. Undang-undang ini, bagaimanapun, memiliki beberapa ketentuan tentang apa yang dianggap sebagai keadaan darurat, dan memiliki “skala geser” dari apa yang dapat dikenakan biaya oleh rumah sakit untuk berbagai layanan yang diberikan.
Undang-undang federal mengharuskan rumah sakit penerima menilai kondisi pasien dan memberikan perawatan yang diperlukan untuk menstabilkannya tanpa menanyakan tentang kemampuan untuk membayar. Rumah sakit tidak dapat memindahkan pasien sampai kondisinya telah stabil kecuali kondisinya memerlukan fasilitas di luar lingkup rumah sakit penerima. Misalnya, sebuah rumah sakit kecil dapat memindahkan pasien ke rumah sakit yang lebih besar dengan pusat trauma untuk merawat pasien dengan lebih baik.
Undang-undang ini juga berlaku untuk perusahaan asuransi yang mungkin mencoba secara ilegal meminta pra-otorisasi untuk kunjungan ruang gawat darurat. Ini dengan jelas menyatakan bahwa pasien tidak dapat ditolak perawatannya di ruang gawat darurat sambil menunggu untuk menerima pra-otorisasi dari penyedia asuransi. Namun, setelah menerima perawatan, Anda mungkin menghadapi pertempuran dengan perusahaan asuransi Anda jika Anda menerima perawatan yang dianggap perusahaan “tidak sah”.
Mengalokasikan Biaya
Bahkan rumah sakit yang menerima dan merawat pasien tanpa asuransi jarang memberikan pelayanannya secara cuma-cuma. Mendapatkan pengobatan bukan berarti pasien tidak bertanggung jawab atas tagihan medis yang ditimbulkan. Jika Anda tidak memiliki asuransi, Anda mungkin perlu membuat pengaturan pembayaran dengan rumah sakit untuk perawatan yang Anda terima di UGD. Sangat sedikit kasus di mana pasien akan diampuni dari pembayaran, dan tidak biasanya orang-orang tunawisma atau keluarga berpenghasilan rendah terhindar dari biaya perawatan darurat yang tinggi.
Mengukur Keseriusan Suatu Kondisi
Apakah kunjungan UGD masuk akal mungkin tergantung pada tingkat keseriusan kondisi Anda. Beberapa kondisi membenarkan perawatan medis di ruang gawat darurat tidak peduli biayanya; biasanya ini adalah situasi yang menempatkan kesehatan atau kehidupan Anda dalam bahaya serius atau di mana fungsi atau organ tubuh sangat terganggu. Ini juga biasanya mencakup sesuatu seperti wanita hamil yang sedang melahirkan, jika tidak ada cukup waktu untuk memindahkannya dengan aman ke rumah sakit lain.
Banyak kondisi, penyakit, dan cedera dapat dianggap “tidak darurat” jika tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Dalam hal ini, pasien yang tidak memiliki asuransi mungkin ditolak dan dirujuk ke fasilitas medis lainnya. Jika ini adalah situasi Anda, Anda mungkin juga ingin melihat alternatif yang berbeda — seperti klinik perawatan darurat atau jalan-jalan berbasis komunitas di pusat kesehatan — murni sebagai tindakan penghematan biaya.