X-ray dengan bronkogram udara
Apa itu bronkogram udara?
Air bronchogram mengacu pada adanya cairan atau jaringan lunak di daerah bronkus, khususnya di daerah yang harus diisi dengan udara, membuat bronkus lebih terlihat. Mereka dapat dilihat melalui radiografi dada.
Alasan di balik temuan ini adalah bahwa keberadaan cairan di saluran napas terjadi karena sel-sel yang melapisi permukaan saluran napas ini mulai mensekresi musin, air, dan protein lain yang berfungsi menghentikan perkembangan mikroorganisme menjelang akhir perjalanan. jalan napas, jalan napas dan, akhirnya, pembuluh darah.
Berada di hadapan air, cairan ini menghasilkan disosiasi udara-air yang secara signifikan menyoroti siluet jalan napas bila dilihat pada sinar-X. Inilah sebabnya mengapa tanda ini sangat mengarah pada pneumonia; Namun, itu tidak sepenuhnya spesifik.
Apa yang ditunjukkan oleh bronkogram udara adalah adanya benda asing di jalan napas; dalam kasus pneumonia, itu adalah bakteri. Namun, itu bisa merujuk ke tubuh mana pun, karena itu akan menghasilkan reaksi yang sama di sel-sel saluran napas untuk mencegah objek tersebut bermigrasi ke alveolus.
Inilah sebabnya mengapa air bronchogram umumnya dikaitkan dengan lesi alveolar, seperti proses inflamasi, infark, memar, karsinoma sel alveolar atau limfoma. Namun, akan ada tanda-tanda lain yang juga akan memandu diagnosis ke salah satu kemungkinan ini.
Umumnya, ketika ada tubuh di saluran napas yang menghalangi aliran udara dan sekresi, yang terakhir menumpuk di bagian distal jalan napas, akhirnya melebarkannya dengan cara yang tidak normal dan ireversibel, karena akumulasi mereka mendukung pertumbuhan bakteri yang menghancurkan tulang rawan. dan jaringan elastis retraktil yang mengelilingi jalan napas.
Proses ini disebut bronkiektasis, dan bersama dengan bronkogram udara, proses ini membentuk pasangan radiologis yang sangat sugestif dari kanker paru-paru yang berasal dari bronkial, salah satu subtipe yang paling sering dan mematikan dari kanker ini, yang sangat terkait dengan asap rokok.
Gejala
Air bronchogram menunjukkan hiperresponsivitas jalan napas yang dimanifestasikan sebagai peningkatan sekresi di dalamnya; oleh karena itu, ia cenderung bermanifestasi dengan batuk, gangguan pernapasan, dan pengeluaran dahak lendir selama periode batuk.
Radiografi masih jauh dari tergantikan, karena merupakan alat yang cepat, sederhana dan murah untuk melakukan evaluasi anatomi klinis awal pasien, terutama radiografi dada ketika mengevaluasi jantung, paru-paru dan struktur toraks lainnya pada pasien.
Paru-paru dan jalan napas adalah beberapa daerah yang paling baik dievaluasi dalam radiografi postero-anterior sederhana, karena metode ini memungkinkan identifikasi berbagai tanda radiologis yang memandu dengan cara yang sangat sensitif dan menentukan diagnosis klinis pada banyak hal. kesempatan.
Dasar ilmiah radiografi terletak pada kepadatan jaringan yang dievaluasi, karena ini akan menentukan berapa banyak radiasi (dalam hal ini sinar-X) yang akan ditangkap jaringan, dan dengan cara ini dapat diinterpretasikan dengan benar.
kepadatan
Sebagai contoh, kita tahu bahwa massa jenis air lebih besar daripada massa jenis udara. Jantung adalah jaringan yang sebagian besar terdiri dari otot yang sangat vaskularisasi (yaitu, dengan air), dan juga mengandung darah, sehingga diharapkan jaringan ini adalah yang paling banyak menangkap sinar-X dalam penelitian ini dan, oleh karena itu, adalah terlihat lebih putih (radio-opak).
Terminasi jalan napas pulmonal tempat terjadinya pertukaran gas, juga dikenal sebagai alveoli, terletak di daerah toraks, di mana terdapat lebih banyak udara; oleh karena itu, ini adalah area yang menangkap sinar-X paling sedikit dan diamati hampir sepenuhnya hitam (radio-jelas).
Setiap proses patologis yang terjadi di dalam dada akan mengubah ciri-ciri ini. Tergantung pada perubahannya, dokter dapat mengarahkan diagnosisnya ke proses penyakit yang paling mungkin.
Di antara penyakit yang paling umum diamati di lingkungan rumah sakit adalah infeksi saluran pernapasan bawah (atau pneumonia) dan, dari sudut pandang radiologis, ini menunjukkan ciri-ciri yang sangat patognomonik: bronkogram udara.
Penyebab
Terlepas dari proses infeksi, bronkogram udara dapat disebabkan oleh berbagai alasan:
- Akumulasi air di dasar kapiler paru-paru, karena gagal jantung atau cedera kapiler (edema paru).
- Kolapsnya alveolus (atelektasis).
- Pertumbuhan tumor di dalam saluran napas (neoplasma).
- Perdarahan paru
- Infark paru
- Konsolidasi intrapulmonal, juga berasal dari infeksi tetapi oleh bakteri atau jamur —yang tidak diketahui melalui jalan napas karena terletak di alveoli—, yang menyebabkan respons organisme dengan membentuk abses dan rongga intrapulmoner yang menyumbat jalan napas.
Konsolidasi intrapulmonal dapat menyebabkan bronkogram udara, tetapi dengan cara yang sangat berbeda dari mekanisme yang dibahas dalam kasus pneumonia bakterial yang khas.
Perawatan
Karena kebanyakan air bronchograms berasal dari infeksi, manajemen awal biasanya dengan antibiotik; namun, dalam kasus pasien dewasa di atas 50 tahun, dan dalam kasus di mana antibiotik tidak menyelesaikan temuan, keberadaan tumor harus disingkirkan dengan studi tambahan.
Sebuah tomografi dada sederhana memungkinkan berbagai bidang paru-paru untuk dievaluasi secara lebih rinci dan untuk memverifikasi atau mengesampingkan keberadaan tumor atau beberapa kelainan anatomi.
Riwayat medis pasien dengan merokok atau pajanan gas beracun di tempat kerja merupakan informasi penting yang harus diperoleh untuk memandu diagnosis kemungkinan tumor.
Mengenai antibiotik, tergantung pada usia pasien dan gejalanya, agen penyebab yang berbeda dari pneumonia yang mendasari dapat dipertimbangkan. Salah satu organisme yang paling umum adalah pneumokokus ( Streptococcus pneumoniae) , dan diobati dengan sefalosporin generasi ketiga seperti ceftriaxone atau cefixime.
Pneumonia yang disebabkan oleh bakteri intraseluler, seperti Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia trachomatis, sering terjadi pada dewasa muda dan anak-anak . Pneumonia ini menghasilkan gejala yang lebih lamban, dan diobati dengan makrolida seperti eritromisin dan azitromisin.