coprolalia adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan kecenderungan untuk kata-kata kotor dgn kata-kata. Orang dengan gangguan ini memiliki impuls bicara yang membuat mereka menggunakan kata-kata menghina yang tidak terkendali dan tidak disengaja. Ini sering dikaitkan dengan sindrom Tourette, meskipun itu bukan satu-satunya penyakit yang dapat menyebabkannya.
Coprolalia memengaruhi semua jenis kata yang menyinggung atau dianggap tidak dapat diterima secara sosial. Dengan demikian, perubahan ini tidak terbatas pada verbalisasi kata-kata atau hinaan tertentu.
Istilah coprolalia berasal dari gabungan dua kata Yunani yang berarti “kotoran” dan “ocehan”. Etimologi kata itu sendiri sudah memungkinkan interpretasi perkiraan karakteristik perubahan.
Coprolalia, juga dikenal sebagai cacolalia adalah kecenderungan untuk mengucapkan kata-kata dan frasa cabul yang diekspresikan secara impulsif dan otomatis. Fakta ini menunjukkan bahwa efek langsung dari perubahan (mengucapkan kata-kata buruk) tidak dilakukan secara sukarela.
Orang yang menderita perubahan ini dapat mengeluarkan istilah yang terdengar buruk dan menghina dengan cara yang sama sekali tidak disengaja dan tanpa niat apa pun. Biasanya, kata-kata yang diucapkan diekspresikan melalui nada suara yang tinggi dan intens, berbeda dari ucapan normal yang dapat dikembangkan orang tersebut.
Untuk semua tujuan praktis, seolah-olah orang tersebut mengalami ledakan kemarahan yang tiba-tiba yang secara otomatis diterjemahkan ke dalam kata-kata cabul.
Indeks artikel
Gejala.
Gejala utama coprolalia didasarkan pada emisi kata-kata yang terdengar buruk. Perubahan ini tidak menyiratkan lebih banyak manifestasi daripada verbalisasi yang dibuat orang tersebut.
Penampilan tiba-tiba
Kata-kata yang terdengar buruk khas coprolia biasanya muncul tiba-tiba. Individu dengan perubahan ini mungkin membuat pidato “normal” dan tiba-tiba mengalami ledakan kata-kata cabul dan ofensif.
Yang paling menonjol biasanya terkait dengan komponen seksual. Namun, di coproalia segala jenis kata dan frasa kotor dapat dilontarkan.
Begitu kata disampaikan, nada bicara cenderung berubah secara signifikan. Ini cenderung meningkat dan orang tersebut mungkin mengekspresikan emosi permusuhan atau kemarahan yang digeneralisasikan.
Pengulangan mental
Demikian juga, selain dari verbalisasi langsung, juga umum bagi orang dengan perubahan ini untuk secara mental mengulangi kata-kata yang tidak pantas.
Manifestasi kedua ini kurang masuk akal di mata orang lain tetapi sering muncul di coproalia. Selain itu, pengulangan kata-kata cabul secara mental sering memiliki efek langsung pada kemampuan seseorang untuk berkonsentrasi.
Ketika individu dengan coprolia mengalami ledakan tiba-tiba dari bahasa kotor (baik diucapkan atau diulang secara mental), perhatian subjek menjadi benar-benar terfokus pada kata-kata, sehingga konsentrasi mereka nol.
Penyebab
Faktor penyebab koprolia saat ini belum diketahui. Faktanya, tidak diketahui kelainan fisik dan kimia apa yang terjadi pada struktur otak sehingga menyebabkan perubahan ini.
Posisi yang paling diterima secara ilmiah adalah bahwa ia menganggap “multiafeksi” fungsi otak. Artinya, dihipotesiskan bahwa kerusakan beberapa neurotransmiter di otak akan menyebabkan coprolia.
Tampaknya perubahan itu bisa berasal dari lapisan otak yang lebih dalam dan primer. Artinya, struktur yang bertanggung jawab untuk kontrol impuls dan gerakan tak sadar dan refleks.
Demikian juga, penelitian saat ini difokuskan untuk mempelajari kelainan pada fungsi mekanisme penghambatan yang menyebabkan tics khas sindrom Tourette.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan dalam zat kimia yang bertanggung jawab untuk menghambat impuls akan menyebabkan ketidakmampuan untuk menekan pikiran yang terkait dengan kata-kata kotor khas coprolalia.
Di sisi lain, beberapa peneliti fokus untuk meneliti faktor genetik dari perubahan tersebut. Dihipotesiskan bahwa ini mungkin relevan dalam pengembangan koprolalia, tetapi seperti unsur lainnya, tidak ada data konklusif.
Konsekuensi
Coprolalia adalah perubahan penting dalam diri seseorang. Faktanya, kondisi ini biasanya mempengaruhi baik secara psikologis dan terutama secara sosial individu yang menderitanya.
Mengungkapkan kata-kata kotor secara tiba-tiba dan agresif cenderung berdampak signifikan terhadap kehidupan sosial seseorang. Adalah umum bagi individu dengan kondisi ini untuk memiliki lingkaran sosial yang berkurang dan semakin kehilangan persahabatan.
Demikian juga, coproalia biasanya memiliki dampak buruk pada lingkungan kerja mereka yang terkena dampak. Mempertahankan pekerjaan dan gaya hidup yang stabil dengan perubahan ini seringkali sangat rumit.
Terakhir, harus diperhitungkan bahwa perubahan psikologis yang disebabkan oleh koprola cenderung serius.
Orang dengan perubahan ini tidak ingin mengungkapkan kata-kata buruk secara sukarela, apalagi dalam konteks sosial dan relasional di mana ekspresi tersebut dapat merugikan atau menyakiti orang lain.
Oleh karena itu, biasanya penderita coprolia mengalami rasa malu dan celaan setelah mengeluarkan kata-kata cabul.
Dalam pengertian ini, coprolalia biasanya menghasilkan gangguan kecemasan dan / atau fobia sosial. Orang tersebut sadar bahwa ia bertindak buruk dalam situasi sosial terus-menerus, fakta yang mempengaruhi kepercayaan dirinya untuk berinteraksi dengan orang lain.
Kursus
Coprolalia dianggap sebagai gangguan kronis. Artinya, orang dengan kondisi ini akan selalu mewujudkannya. Fakta ini dijelaskan oleh defisit impuls penghambatan yang ada pada subjek dengan coproalia.
Semua orang mungkin memiliki kapasitas yang lebih besar atau lebih kecil untuk menghambat impuls mereka. Namun, subjek dengan coprolalia sama sekali tidak dapat menghambat munculnya kata-kata kotor.
Individu dengan coprolalia harus memuaskan dengan cara yang tidak dapat dinegosiasikan yang mendesak untuk mengungkapkan kata-kata dan frasa cabul. Demikian pula, impuls dapat menumpuk dan mengintensifkan hingga munculnya kata-kata buruk tidak dapat dihindari.
Dengan demikian, dorongan untuk mengucapkan kata-kata yang tidak sopan dan cabul selalu muncul kembali pada diri penderita coprolia. Namun, pilihan bahasa tertentu yang diungkapkan mungkin ada hubungannya dengan isi emosional orang tersebut. Dengan demikian, ada hubungan penting antara coproalia dan stres.
Orang dengan gangguan ini yang mengalami stres tingkat tinggi atau memiliki keadaan emosi negatif lebih cenderung mengungkapkan kata-kata cabul.
Untuk alasan ini, adalah relevan untuk campur tangan dalam bidang psikis dan emosional orang dengan coprolalia. Dengan menstabilkan area individu ini, munculnya impuls dan ekspresi tidak senonoh mungkin kurang menonjol.
Penyakit terkait
Coprolalia adalah salah satu gangguan yang paling khas dari sindrom Tourette. Padahal, kebanyakan kasus kondisi ini terjadi pada penderita penyakit ini.
Namun, coproalia bukanlah gejala utama sindrom Tourette. Demikian juga, patologi ini bukan satu-satunya yang dapat menyebabkan verbalisasi kata-kata kotor.
Penyakit lain yang dapat menyebabkan perubahan ini (walaupun lebih jarang) adalah skizofrenia. Orang yang terkena patologi perkembangan saraf ini dapat menunjukkan beberapa gangguan perilaku, termasuk coprolia.
Coprolalia pada sindrom Tourette
Sindrom Tourette adalah kelainan neuropsikiatri genetik. Ini dimulai pada masa kanak-kanak dan ditandai dengan presentasi beberapa tics fisik dan vokal. Tics ini berfluktuasi dari waktu ke waktu. Artinya, mereka meningkat dan menurun selama perjalanan penyakit. Demikian juga, mereka didahului oleh impuls firasat yang tidak terkendali.
Salah satu tics penyakit yang paling terkenal adalah yang mengekspresikan kata-kata cabul, yaitu coprolia. Namun, hanya 10% subjek dengan sindrom Tourette yang mengalami perubahan ini.
Baik coprolalia maupun gejala tics lainnya dari penyakit ini biasanya muncul sebelum usia 18 tahun. Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari kelompok etnis dan jenis kelamin apa pun, meskipun pria memiliki prevalensi penyakit antara 3 dan empat kali lebih tinggi daripada wanita.
Koprolalia pada skizofrenia
Skizofrenia adalah penyakit perkembangan saraf yang mempengaruhi sekitar 1% dari populasi umum. Ini adalah penyakit kronis dan serius, yang mempengaruhi banyak area orang tersebut.
Manifestasi penyakit yang paling khas adalah gejala positif yang terkenal; yaitu delusi dan halusinasi. Namun, skizofrenia tidak hanya menghadirkan manifestasi psikotik. Gejala penyakit ini mencakup lebih banyak perubahan.
Di antara manifestasi lain, gejala negatif seperti perataan afektif, apatis atau kesetiaan, gejala tidak teratur, kemunduran kognitif dan gangguan afektif menonjol.
Jadi, di antara kelompok gejala penyakit yang besar, skizofrenia dapat menyebabkan koprolalia, serta perubahan serupa seperti echolalia atau echopraxia. Namun, koprolia bukanlah salah satu gejala skizofrenia yang paling menonjol, dan prevalensinya pada populasi ini relatif rendah.
Perlakuan
Karena faktor penyebab munculnya koprolalia dan mekanisme otak yang terlibat dalam perubahan ini tidak diketahui, saat ini tidak ada pengobatan yang memungkinkan untuk menyembuhkannya.
Namun, saat ini, intervensi diterapkan yang memungkinkan pengurangan prevalensi dan terutama keparahan gejala.
Racun botulinum
Salah satu perawatan yang paling banyak digunakan saat ini adalah aplikasi toksin botulinum. Zat ini, umumnya dikenal sebagai “botox” adalah jenis bakteri beracun yang dapat disuntikkan ke berbagai bagian tubuh.
Dalam intervensi coprolia, pemberian toksin ini pada pita suara subjek digunakan. Dengan menerapkan “botox” di daerah ini, otot-otot di daerah tersebut untuk sementara lumpuh, sebuah fakta yang memungkinkan ledakan verbal menenangkan.
Namun, penggunaan intervensi ini memiliki kemanjuran sedang, oleh karena itu tidak digunakan pada semua mata pelajaran. Penerapan “botox” hanya sedikit mengurangi impuls verbal, tetapi umumnya tidak mengurangi prevalensinya.
Terapi psikologis dan relaksasi
Di sisi lain, subjek dengan coproalia dapat menunjukkan perubahan yang lebih besar pada saat stres dan ketidakstabilan emosional. Pada individu ini, kondisi biasanya diobati melalui terapi psikologis yang mengurangi kecemasan orang tersebut.
Teknik relaksasi, latihan pengurangan stres atau restrukturisasi kognitif untuk meningkatkan adaptasi terhadap koprolalia biasanya merupakan intervensi yang paling banyak digunakan.
Intervensi lainnya
Studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa orang dengan sindrom Tourette dan coprolalia menemukan strategi dan mekanisme untuk menyembunyikan verbalisasi mereka yang tidak pantas.
Mekanisme ini diterapkan terutama dalam situasi publik, sosial atau kerja, dengan tujuan utama untuk mengurangi efek dan konsekuensi negatif di tingkat sosial.
Salah satu strategi utama adalah menyeret huruf pertama dari kata atau frasa agar tidak mengucapkan seluruh kata dan artinya. Berbicara “Ccccooo” setiap kali ada dorongan untuk mengungkapkan kata umpatan yang diawali dengan “co” akan menjadi contoh.
Di sisi lain, strategi lain yang digunakan untuk menghindari mengungkapkan makna kata-kata kasar terdiri dari mengungkapkan kata-kata di antara gigi atau menutup mulut untuk mematikan persepsi mereka.
Mempekerjakan teknik ini memenuhi fungsi ganda pada orang dengan coproalia. Di satu sisi, itu memungkinkan dia untuk mengekspresikan kata yang didorong oleh otaknya. Di sisi lain, memungkinkan orang lain untuk tidak memahami dan menafsirkan makna verbal.
Referensi
- Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, dkk. Aripiprazole: pengobatan untuk coprolalia parah pada sindrom Gilles de la Tourette ‘refraktori’. Mov Gangguan 2008; 23: 438-440.
- Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, dkk. Coprophenomena pada sindrom Tourette. Dev Med Anak Neurol 2009; 51: 218–227.
- Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia pada pasien yang lebih muda dengan Sindrom Gilles de la Tourette. Gangguan Gerakan, 9, 622-625.
- Leckman JF, Riddle MA, Hardin M, dkk. Skala keparahan tic global Yale: pengujian awal skala keparahan tic yang dinilai oleh dokter. J Am Acad Psikiatri Anak Remaja 1989; 28: 566-573.
- Penyanyi, H. (1997b). Sindrom Tourette. Coprolalia dan coprophenomena lainnya. Klinik Neurologis, 15, 299-308.