Stroke , juga dikenal sebagai stroke emboli, adalah jenis stroke, yaitu, suatu perubahan sementara atau aliran darah tetap dalam satu atau beberapa daerah otak.
Dalam emboli serebral, oklusi darah adalah produk dari kehadiran embolus, tubuh organik materi ( darah menggumpal , lemak atau gas) yang terletak di pembuluh darah dgn otak, mencegah atau menghalangi aliran darah normal dan menghasilkan iskemik atau jantung menyerang.
Secara klinis, stroke dapat menghasilkan spektrum gangguan neurologis yang luas: mati rasa dan kelumpuhan otot, sakit kepala parah, kebingungan, kehilangan kesadaran, dll.
Selain itu, jenis stroke ini merupakan kondisi medis yang mengancam jiwa. Hingga sekitar 20% dari orang – orang yang terkena dampak meninggal pada saat-saat pertama dan, sebagian besar dari mereka yang selamat, mengalami kecacatan sekunder seumur hidup.
Prosedur diagnostik biasanya disesuaikan dengan standar protokol intervensi rumah sakit. Mereka umumnya mencakup pemeriksaan neurologis yang ekstensif , pada dasarnya didasarkan pada penggunaan tes neuroimaging (computerized tomography, magnetic resonance imaging, dll.).
Selanjutnya, intervensi terapeutik pada fase akut biasanya mencakup pendekatan farmakologis dan/atau pembedahan, dengan tujuan mendasar untuk memulihkan aliran darah otak. Di sisi lain, intervensi pada fase pasca akut fokus pada rehabilitasi fisik dan neuropsikologis.
Indeks artikel
Karakteristik emboli serebral
Kecelakaan serebrovaskular atau stroke adalah gangguan neurologis di mana suplai darah otak tiba-tiba terganggu, baik oleh obstruksi atau tumpahan darah.
Otak kita, tidak seperti struktur lain, tidak memiliki kemampuan untuk mengakumulasi atau menyimpan cadangan energi, oleh karena itu, suplai darah yang konstan sangat penting untuk berfungsi secara efisien.
Dalam kondisi normal, glukosa dan oksigen beredar melalui aliran darah kita mencapai semua struktur tubuh, termasuk otak. Jadi, perfusi darah otak yang diperlukan adalah 52ml/menit/100g.
Oleh karena itu, setiap peristiwa yang mengubah aliran ini, menempatkannya di bawah 30ml / menit / 100g, akan secara signifikan mengganggu metabolisme sel otak.
Dengan cara ini, jika satu atau lebih area otak menerima sedikit atau tidak ada suplai oksigen (hipoksia) atau tidak ada (anoxia) dan glukosa, sebagai akibat dari obstruksi atau masuknya material darah secara masif, sebagian besar sel yang terkena mungkin rusak dan, akibatnya, segera mati dan menghasilkan area infark (area jaringan mati).
Meskipun ada berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular, emboli serebral diklasifikasikan dalam kejadian tipe iskemik.
Serangan atau kecelakaan iskemik merupakan peristiwa medis di mana pembuluh darah otak menutup atau menghalangi, mencegah lewatnya darah dan, sebagai akibatnya, oksigen dan glukosa ke area otak yang berbeda.
Lebih lanjut, kejadian iskemik dapat dibagi menjadi dua kelompok: kecelakaan trombotik (oklusi karena pembentukan bekuan darah di daerah otak) dan kecelakaan embolik (oklusi karena adanya bekuan darah, fragmen lemak atau asupan udara. daerah ekstra serebral).
Kita mengklasifikasikan emboli serebral dalam kecelakaan jenis emboli.
Embolus adalah akumulasi atau massa karakter cair, padat atau gas yang dihasilkan di dalam pembuluh darah dan mengalir melalui sistem peredaran darah, menghambat atau mencegah lewatnya darah.
Dalam kasus emboli serebral, bahan yang menghalangi atau mencegah aliran darah normal dihasilkan di tempat lain dari sistem peredaran darah , yaitu di luar otak, mengaksesnya melalui arteri serebral.
Jenis-jenis stroke
Selain itu, kita dapat mengklasifikasikan emboli serebral menurut karakteristiknya atau jenis embolusnya:
– Embolus jantung: dalam hal ini terjadi pembentukan bekuan darah yang terbentuk dari peningkatan kekentalan darah. Ini mengeras menjadi massa. Biasanya terbentuk di dalam vena atau arteri dari sistem peredaran darah kita, dengan demikian, mereka cenderung terlepas dan berjalan melalui aliran darah ke otak.
– Embolus lemak: dalam hal ini, ada akumulasi bahan lemak dalam bentuk deposit atau plak, yang, seperti bahan darah yang terkoagulasi, dapat pecah dan berjalan melalui sistem peredaran darah ke otak.
– Embolus udara: peristiwa yang menghalangi peredaran darah adalah gelembung udara. Biasanya, itu hasil dari kebocoran pembuluh darah atau kecelakaan bedah.
– Embolus septik: bahan yang menyebabkan obstruksi berasal dari akumulasi jaringan atau bahan purulen, produk dari proses infeksi .
– Embolus jaringan: dalam hal ini, sepotong jaringan kanker atau neoplastik terlepas dari sumbernya dan berjalan ke otak, menghalangi peredaran darah di jalurnya.
– Embolus benda asing: ketika jenis benda asing lain ke tubuh (misalnya: Peluru), mengaksesnya, mereka juga dapat menyebabkan penyumbatan peredaran darah otak, ketika mereka mencapai area ini.
Siapa yang bisa terkena stroke?
Terlepas dari kenyataan bahwa siapa pun dapat menderita kecelakaan serebrovaskular dan, khususnya, emboli serebral, perubahan neurologis ini lebih sering terjadi pada populasi di atas usia 55 tahun, dan kejadiannya meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia.
Selain itu, ada beberapa faktor pribadi dan lingkungan yang dapat meningkatkan risiko menderita penyakit ini, beberapa di antaranya adalah: berjenis kelamin laki-laki, memiliki riwayat keluarga, menderita hipertensi, diabetes, gaya hidup menetap, konsumsi zat beracun. , dll.
Tanda dan gejala
Ketika aliran darah otak terganggu sementara atau permanen, berbagai peristiwa patologis yang dapat diidentifikasi secara klinis dapat muncul , yang meskipun dapat bervariasi tergantung pada area otak yang terkena, dalam banyak kasus, biasanya meliputi:
– Perkembangan progresif atau munculnya tiba-tiba sensasi kesemutan, kelemahan otot, mati rasa atau kelumpuhan di satu atau lebih area tubuh, terutama di ekstremitas atau area wajah.
– Perkembangan progresif atau munculnya tiba-tiba ruang-waktu dan kebingungan pribadi, kesulitan berbicara atau perubahan tingkat kewaspadaan dan keadaan kesadaran.
– Perkembangan progresif atau munculnya gangguan penglihatan secara tiba-tiba, umumnya berhubungan dengan kehilangan penglihatan.
– Perkembangan progresif atau munculnya kelelahan, kantuk, kelelahan, ketidakseimbangan dan bahkan pusing atau mual yang tiba-tiba.
– Perkembangan progresif atau serangan tiba-tiba dari sakit kepala parah, dalam bentuk sakit kepala parah.
Ketika kita mengamati kumpulan gejala ini pada seseorang, penting untuk pergi ke layanan medis darurat, karena mereka mungkin menderita stroke dan, oleh karena itu, intervensi medis sangat menentukan untuk kelangsungan hidup mereka dan prognosis fungsional di masa depan.
Gejala sisa medis
Setelah fase akut emboli serebral telah berlalu, yaitu saat-saat awal setelah rawat inap dan intervensi medis darurat, ketika tanda-tanda vital orang yang terkena stabil dan mereka menunjukkan tingkat kesadaran fungsional, adalah mungkin untuk mengamati serangkaian dari gejala sisa atau komplikasi medis sekunder. Yang paling umum adalah:
– Kelumpuhan atau kelemahan otot: ketidakmampuan untuk bergerak dengan satu atau lebih anggota badan adalah salah satu gejala sisa medis yang paling sering terjadi setelah emboli serebral. Untuk sebagian besar, biasanya mempengaruhi secara sepihak, yaitu satu sisi tubuh. Kita dapat mengidentifikasi baik kesulitan yang signifikan untuk melakukan tindakan motorik dengan daerah yang terkena (hemiparesis), dan cacat total (hemiplegia).
– Apraksia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan untuk secara sukarela melakukan dan melaksanakan tindakan motorik terkoordinasi yang dipelajari sebelumnya.
– Afasia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan untuk menghasilkan atau memahami bahasa.
– Disfagia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan dalam menelan, yaitu menelan makanan, cairan eksternal, atau air liur secara efisien.
– Defisit neuropsikologis: biasanya, salah satu gejala sisa yang paling umum setelah kecelakaan serebrovaskular adalah adanya defisit yang berhubungan dengan orientasi spasial, perhatian atau kemampuan untuk memecahkan masalah, namun, masalah memori juga dapat muncul , terkait dengan kejadian sebelum atau sesudah stroke.
– Gangguan emosional: dampak komplikasi fisik dan kognitif, peristiwa serebrovaskular, dapat menghasilkan iritabilitas, perubahan suasana hati, masalah perilaku dan bahkan perasaan sedih pada orang yang terkena , sehingga ada kemungkinan beberapa gangguan psikologis yang terkait dengan ini dapat berkembang .
Penyebab
Seperti yang kita tunjukkan dalam deskripsi awal emboli serebral, patologi ini memiliki asal etiologi dalam oklusi peredaran darah karena adanya embolus.
Ini adalah akumulasi abnormal dari bahan asing dan / atau biologis, yang berasal dari jantung atau non-jantung, yang berasal dari titik lain dalam sistem dan diangkut melalui sistem arteri ke area otak.
Oleh karena itu, embolus dapat berupa gumpalan darah, gelembung udara, lemak, atau sel mirip tumor. Oleh karena itu, ada berbagai macam penyakit atau patologi yang dapat menyebabkannya dan, oleh karena itu, berkontribusi pada terjadinya emboli serebral.
Gangguan yang paling sering dikaitkan dengan pembentukan emboli adalah patologi jantung, terutama infark miokard atau fibrilasi atrium. Dalam kasus emboli lemak, patologi yang paling terkait dengan pembentukannya adalah arterioscrorosis atau tingginya kadar kolesterol dalam darah.
Diagnosa
Salah satu tujuan mendasar dari intervensi diagnostik adalah identifikasi penyebab etiologi dan daerah yang terkena, dengan tujuan merancang pengobatan terbaik .
Dimulai dengan pemeriksaan fisik dan neurologis, diagnosis stroke berfokus terutama pada hasil yang diperoleh melalui berbagai tes laboratorium:
– Computerized Tomography (CT): dianggap sebagai salah satu tes terbaik untuk mendeteksi adanya perdarahan atau area infark di otak, ini memberi kita informasi visual tentang integritas strukturalnya. Selain itu, ini juga dapat memberikan informasi tentang perfusi darah dan dengan demikian mengidentifikasi area yang alirannya sangat buruk.
– Magnetic Resonance Imaging (MRI): seperti yang sebelumnya, ia menawarkan informasi visual tentang daerah yang terkena , juga menawarkan hasil yang dapat diandalkan bahkan setelah beberapa menit dari awal tanda dan gejala klinis pertama.
– Angiografi: jenis tes ini digunakan untuk memeriksa integritas pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah kita , dalam kasus emboli, yang memberi nutrisi pada area otak diperiksa secara khusus. Angiografi dapat memberi tahu kita jika salah satu pembuluh darah yang diteliti tersumbat oleh benda asing.
– Dupleks karotis: dalam kasus tes ini, hasilnya dapat menunjukkan ada atau tidaknya proses arteriosklerotik, yaitu adanya penyempitan pembuluh darah akibat pelekatan plak.
– Transkranial Doppler (TCD): digunakan untuk tujuan yang sama seperti tes yang dijelaskan di atas, selain itu, juga dapat menunjukkan adanya bekuan darah obstruktif.
– Ekokardiogram: jenis tes ini terutama digunakan untuk mendeteksi adanya atau pembentukan bekuan darah di area jantung yang dapat terlepas dan menyebar ke area lain dari cabang peredaran darah.
Perlakuan
Mengenai pengobatan emboli serebral, perawatan fase pertama pada dasarnya adalah medis, dengan tujuan mengendalikan kecelakaan dan konsekuensi yang mungkin terjadi.
Ketika seseorang datang ke layanan medis darurat dengan gambaran gejala yang sesuai dengan penderitaan emboli serebral, baik pusat maupun profesional kesehatan yang menangani kasus, berkoordinasi melalui “Kode Stroke”, protokol rumah sakit yang merangsang rekomendasi prosedur medis dan, oleh karena itu, memfasilitasi diagnosis dan inisiasi pengobatan.
Meskipun, pada saat-saat awal – dalam fase akut – ada persentase kematian yang tinggi, saat ini peningkatan dan penyempurnaan prosedur intervensi, tindakan teknis dan perawatan, telah sangat mengurangi jumlah kasus.
Umumnya, intervensi terapeutik yang paling diindikasikan pada fase ini berfokus pada terapi farmakologis, bermanfaat untuk mengontrol kejadian emboli, pencegahan krisis berulang, perubahan kesadaran atau gejala sekunder.
Setelah pasien mampu mengatasi komplikasi medis, keparahan klinis gejala sisa pada dasarnya akan tergantung pada serangkaian faktor yang berkaitan dengan karakteristik lesi dan pasien, beberapa faktor yang paling relevan adalah lokasi dan luasnya cedera.
Secara umum, pemulihan terjadi dalam tiga bulan pertama pada lebih dari 90% kasus, namun tidak ada kriteria waktu yang pasti.
Selain itu, bagian penting dari pendekatan terapeutik adalah tindakan yang membantu individu untuk mengontrol postur, gerakan, bicara, dan fungsi kognitif mereka.
Referensi
- Balmesada, R., Barroso dan Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Defisit neuropsikologis dan perilaku gangguan serebrovaskular. Jurnal Neuropsikologi Spanyol, 4 (4), 312-330
- MENANGANI. (sf). Stroke. Diperoleh dari Asosiasi Stroke.
- NIH. (2014). Emboli arteri. Diperoleh dari MedLinePlus.
- NIH. (2015). Stroke. Diperoleh dari MedlinePlus.
- NIH. (2015). Stroke: Harapan Melalui Penelitian. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disoerders and Stroke.
- NIH. (2016). Apa Tanda dan Gejala Stroke? Diperoleh dari National Heart, Lung, and Blood Institute.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Penyakit serebrovaskular. Kedokteran, 10 (72), 4871-4881.
- SEN. (2016). APA ITU STROKE APA PENYEBABNYA ? Diperoleh dari Kelompok Studi Penyakit Serebrovaskular.
- Kelainan saraf. (sembilan belas sembilan puluh lima). Dalam J. León-Carrión, Manual Neuropsikologi Klinis. Madrid: Siglo Ventiuno Editor.
- TISC. (2016). Stroke Iskemik. Diperoleh dari Internet Stroke Center.
- Universitas, JH (2016). Stroke. Diperoleh dari Universitas Kedokteran Johns Hopkins.
- Washington, U. o. (2016). Stroke Emboli. Diperoleh dari UW Medicine.