gangguan kepribadian antisosial (TPA) adalah jenis kondisi mental yang ditandai di bahwa orang menunjukkan perilaku destruktif dan memiliki sedikit rasa hormat untuk norma-norma sosial. Cara berpikir seseorang, persepsi mereka tentang situasi dan cara mereka berhubungan dengan orang lain adalah disfungsional dan destruktif.
Biasanya, orang dengan gangguan ini kurang memperhatikan benar dan salah dan sering mengabaikan hak, perasaan, dan keinginan orang lain. Orang antisosial cenderung memperlakukan orang lain dengan kasar, acuh tak acuh, atau memanipulasi mereka. Bahkan jika mereka melanggar hukum atau mendapat masalah terus-menerus, mereka menunjukkan sedikit rasa bersalah atau penyesalan.
Mereka dapat berperilaku kasar, berbohong, bertindak impulsif, dan memiliki masalah dengan obat-obatan dan alkohol. Semua ini menyebabkan orang dengan gangguan ini tidak dapat menjalani kehidupan normal dan memiliki tanggung jawab, seperti memiliki pekerjaan, pelatihan, atau membangun keluarga.
Indeks artikel
Perbedaan antara gangguan kepribadian antisosial dan psikopati
Meskipun psikopati bukan gangguan mental yang diakui secara formal oleh APA (American Psychiatric Association), itu dianggap sebagai bentuk gangguan kepribadian antisosial yang lebih parah.
Meskipun hubungan antara kepribadian psikopat dan APD tidak pasti, kedua sindrom tersebut tidak secara jelas tumpang tindih. Berikut ciri-ciri psikopat:
- Mereka tidak merasakan empati terhadap orang lain, dan secara umum, terhadap makhluk hidup.
- Meskipun mereka sering “menarik”, mereka tidak dapat terikat secara emosional dengan orang lain.
- Mereka biasanya manipulatif dan tahu bagaimana mendapatkan kepercayaan dari orang lain.
- Meskipun sulit bagi mereka untuk merasakan emosi, mereka belajar untuk menunjukkannya.
- Oleh karena itu, mereka tampak normal, mereka tidak “aneh”.
- Mereka biasanya menjalani kehidupan normal, memiliki pekerjaan yang baik, dan berpendidikan tinggi.
- Sulit untuk mengetahui apakah seseorang psikopat atau tidak karena mereka sangat pandai memanipulasi dan berpura-pura.
- Ketika mereka melakukan kejahatan (hanya sebagian kecil psikopat yang melakukannya), mereka melakukannya dengan cara yang terencana.
- Mereka tenang, teliti dan beberapa sangat karismatik.
- Mereka biasanya pemimpin.
- Menurut spesialis Robert Hare: “Mereka terlihat pintar, tetapi mereka tidak terlalu pintar. Beberapa ya, tentu saja. Dan ketika mereka cerdas, mereka lebih berbahaya”.
Gejala
Tanda dan gejala khas APD adalah:
- Berbohong terus menerus untuk menipu orang lain.
- Menggunakan pesona untuk memanipulasi orang lain.
- Egosentrisitas yang intens, rasa superioritas atau eksibisionisme.
- Kesulitan hukum yang berulang.
- Berulang kali melanggar hak orang lain dengan menggunakan intimidasi atau ketidakjujuran.
- Pelecehan atau penelantaran anak.
- Impulsif, agresivitas, permusuhan, lekas marah, agitasi.
- Kurangnya empati terhadap orang lain dan kurangnya penyesalan karena telah menyakiti orang lain.
- Perilaku berbahaya atau berisiko.
- Hubungan yang buruk atau kasar.
- Ketidakmampuan untuk belajar dari konsekuensi negatif dari perilaku.
- Kecenderungan untuk menggunakan obat-obatan atau alkohol.
Gejala APD dapat dimulai pada remaja dan terbukti pada orang berusia 20-an hingga 40-an. Pada anak-anak, tanda-tanda awal dapat diamati dalam perilaku seperti: kekejaman terhadap hewan, bullying , impulsif atau isolasi sosial.
Meskipun dianggap sebagai gangguan seumur hidup, beberapa gejala (terutama perilaku kriminal dan penggunaan narkoba atau alkohol) dapat berkurang seiring waktu. Namun, tidak diketahui apakah penurunan ini disebabkan oleh usia atau kesadaran akan konsekuensi dari perilaku negatif.
Penyebab kepribadian antisosial
Kepribadian adalah kombinasi dari pikiran, emosi, dan perilaku yang membuat setiap orang unik. Tampaknya gangguan kepribadian adalah kombinasi dari pengaruh genetik dan lingkungan.
Hormon dan neurotransmiter
Peristiwa traumatis dapat menyebabkan gangguan perkembangan normal sistem saraf pusat , yang menghasilkan pelepasan hormon yang dapat mengubah pola perkembangan normal.
Penjahat yang telah melakukan kejahatan kekerasan cenderung memiliki kadar testosteron yang lebih tinggi dalam darah mereka.
Salah satu neurotransmiter yang telah dipelajari pada penderita TPA adalah serotonin. Sebuah meta-analisis dari 20 studi menemukan tingkat rendah yang signifikan dari 5-HIAA (menunjukkan tingkat serotonin yang rendah), terutama pada orang yang lebih muda dari 30 tahun.
Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara monoamine oksidase A dan perilaku antisosial, termasuk TPA, pada anak-anak yang dilecehkan.
Perbedaan budaya
Norma budaya berbeda secara signifikan, dan oleh karena itu gangguan seperti APD dapat dilihat secara berbeda tergantung pada negaranya.
Robert Hare telah menyarankan bahwa peningkatan TPA yang telah dilaporkan di Amerika Serikat mungkin terkait dengan perubahan adat istiadat budaya.
Suasana
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lingkungan sosial dan keluarga berkontribusi pada perkembangan perilaku antisosial. Orang tua yang menunjukkan perilaku antisosial dapat menularkannya kepada anak-anak mereka, yang mempelajarinya melalui observasi.
Cedera otak
Sejak tahun 1980 beberapa ilmuwan telah mengaitkan cedera otak, termasuk kerusakan pada korteks prefrontal, dengan ketidakmampuan untuk membuat keputusan yang dapat diterima secara moral dan sosial. Anak-anak dengan kerusakan dini pada korteks prefrontal mungkin tidak mengembangkan penalaran moral atau sosial.
Di sisi lain, kerusakan pada amigdala dapat mempengaruhi kemampuan korteks prefrontal untuk menafsirkan umpan balik dari sistem limbik, yang dapat menghasilkan sinyal tanpa hambatan yang bermanifestasi dalam perilaku agresif.
Subtipe kepribadian antisosial
Psikolog Theodore Millon menyarankan 5 subtipe APD:
- Pengembara (termasuk karakteristik skizoid dan penghindar): merasa membawa sial, gagal, terkutuk. Mereka biasanya terisolasi atau ditinggalkan. Mereka dapat menunjukkan kebencian dan kemarahan dengan sedikit provokasi.
- Jahat (termasuk karakteristik sadis dan paranoid): suka berperang, pendendam, ganas, jahat, brutal, benci; mengantisipasi pengkhianatan dan hukuman; keinginan untuk membalas dendam; mengerikan, tidak peka, tak kenal takut; tanpa rasa bersalah.
- Kikir (varian dari pola murni): merasa sengaja ditolak dan dirampas; sikap buruk, ketidakpuasan; iri hati, balas dendam, keserakahan; lebih senang minum daripada minum.
- Pengambil risiko (termasuk karakteristik histrionik): tak kenal takut, suka bertualang, tak kenal takut, berani; sembrono, sembrono, impulsif, lalai; tidak seimbang dengan risiko; mengejar petualangan berbahaya.
- Pembela reputasi (termasuk karakteristik narsis): perlu dianggap sebagai sempurna, tak tergoyahkan, tak terkalahkan, gigih, tangguh, tidak dapat diganggu gugat; mempertahankan reputasi mereka dengan tindakan antisosial, kepemimpinan agresif.
Diagnosa
Ketika seorang profesional kesehatan berpikir bahwa seseorang mungkin menderita APD, mereka biasanya dapat melakukan serangkaian tes dan pemeriksaan medis untuk membantu menentukan diagnosis:
- Pemeriksaan fisik : Hal ini dilakukan untuk menyingkirkan masalah lain yang mungkin menyebabkan gejala.
- Tes laboratorium : ini dapat mencakup, misalnya, hitung darah lengkap atau pemeriksaan fungsi tiroid.
- Evaluasi psikologis : Profesional kesehatan mental mengevaluasi perasaan, hubungan pribadi, pikiran, riwayat keluarga, dan pola perilaku.
Seseorang dengan APD mungkin tidak mengkonfirmasi tanda dan gejala mereka yang sebenarnya. Keluarga dan teman-teman dapat membantu memberikan informasi.
Faktor kunci dalam diagnosis adalah bagaimana orang tersebut berhubungan dengan orang lain. Seseorang dengan APD mungkin memiliki pemahaman dan empati yang buruk terhadap perasaan dan cara berpikir orang lain.
Kriteria diagnostik menurut DSM-IV
A) Pola umum penghinaan dan pelanggaran hak orang lain yang terjadi sejak usia 15 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) hal berikut:
- Kegagalan untuk menyesuaikan diri dengan norma-norma masyarakat mengenai perilaku hukum, seperti yang ditunjukkan dengan berulang kali melakukan tindakan yang menjadi dasar penangkapan.
- Ketidakjujuran, ditunjukkan dengan berbohong berulang kali, menggunakan nama samaran, atau menipu orang lain untuk keuntungan atau kesenangan pribadi.
- Impulsif atau ketidakmampuan untuk merencanakan masa depan.
- Iritabilitas dan agresivitas, ditunjukkan dengan perkelahian atau penyerangan fisik yang berulang.
- Ceroboh mengabaikan keselamatan Anda atau orang lain.
- Tidak bertanggung jawab yang terus-menerus, ditunjukkan oleh ketidakmampuan untuk mempertahankan pekerjaan secara konsisten atau memikul kewajiban keuangan.
- Kurangnya penyesalan, seperti yang ditunjukkan oleh ketidakpedulian atau pembenaran karena telah menyakiti, menganiaya, atau mencuri dari orang lain.
B) Subjek berusia minimal 18 tahun.
C) Terdapat bukti adanya gangguan tingkah laku yang dimulai sebelum usia 15 tahun.
D) Perilaku antisosial tidak muncul secara eksklusif selama skizofrenia atau episode manik.
ICD-10
Menurut ICD (International Classification of Diseases), gangguan kepribadian antisosial ditandai oleh setidaknya 3 hal berikut:
- Ketidakpedulian terhadap perasaan orang lain.
- Sikap terus-menerus tidak bertanggung jawab dan mengabaikan norma dan kewajiban sosial.
- Toleransi rendah terhadap frustrasi dan ambang rendah untuk pelepasan agresi, termasuk kekerasan.
- Ketidakmampuan untuk mengalami rasa bersalah atau mengambil keuntungan dari pengalaman, terutama dari hukuman.
- Kesediaan yang nyata untuk menyalahkan orang lain atau untuk menawarkan rasionalisasi yang masuk akal atas perilaku yang telah membawa orang tersebut ke dalam konflik dengan masyarakat.
komorbiditas
Kondisi berikut biasanya hidup berdampingan dengan TPA:
- Gangguan kecemasan.
- Gangguan depresi.
- Gangguan penggunaan zat.
- Gangguan somatisasi.
- Gangguan pemusatan perhatian hiperaktif.
- Gangguan kepribadian ambang.
- Gangguan kepribadian histrionik.
- Gangguan kepribadian narsistik.
Perlakuan
TPA sulit diobati; orang dengan gangguan ini sering tidak ingin dirawat atau berpikir mereka membutuhkannya.
Namun, agar mereka berfungsi normal, pengobatan jangka panjang diperlukan.
Juga, orang-orang ini mungkin memerlukan perawatan untuk kondisi lain seperti penyalahgunaan zat, depresi, atau kecemasan.
Perawatan terbaik atau kombinasi perawatan tergantung pada situasi khusus setiap orang atau tingkat keparahan gejalanya.
Psikoterapi
Psikoterapi tidak selalu efektif, terutama jika gejalanya parah dan orang tersebut tidak dapat mengakui bahwa dia berkontribusi pada masalah mereka.
Itu dapat diberikan dalam sesi individu, dalam kelompok, dengan keluarga atau bahkan dengan teman.
Pengobatan
Tidak ada obat yang disetujui secara khusus untuk mengobati TPA. Namun, berbagai jenis obat psikiatri dapat membantu mengendalikan agresi dan kondisi terkait lainnya.
Obat ini dapat berupa: antidepresan, penstabil mood dan antipsikotik. Mereka harus diresepkan dengan hati-hati karena mereka dapat disalahgunakan.
Pelatihan keluarga
Orang yang tinggal dengan orang dengan APD mungkin memerlukan bantuan. Profesional kesehatan mental dapat mengajarkan keterampilan untuk belajar menetapkan batasan dan melindungi diri Anda dari agresivitas, kekerasan, dan kebencian.
Faktor risiko
Faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan APD:
- Diagnosis gangguan perilaku pada masa kanak-kanak atau remaja.
- Riwayat keluarga APD atau gangguan kepribadian lain atau penyakit mental.
- Pernah mengalami kekerasan fisik, seksual atau verbal selama masa kanak-kanak.
- Kehidupan yang kacau dan tidak stabil selama masa kanak-kanak.
- Setelah melalui perceraian traumatis selama masa kanak-kanak.
- Riwayat penyalahgunaan zat pada orang tua atau anggota keluarga lainnya.
- Pria berisiko lebih tinggi.
Komplikasi
Komplikasi dan konsekuensi APD dapat berupa:
- Berpartisipasi dalam geng kriminal.
- Perilaku agresif atau kekerasan fisik.
- Perilaku berisiko
- Pelecehan anak.
- Penyalahgunaan zat.
- Masalah perjudian.
- Pergi ke penjara.
- Masalah dengan hubungan pribadi.
- Kadang-kadang periode depresi atau kecemasan.
- Masalah di sekolah dan pekerjaan.
- Status sosial ekonomi rendah.
- Kehilangan tempat tinggal.
- Kematian dini.
Pencegahan
Tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan kepribadian ini, meskipun anak-anak yang berisiko mengalaminya dapat diidentifikasi dan intervensi dini ditawarkan.
Meskipun APD biasanya tidak didiagnosis sebelum usia 18 tahun, anak-anak yang berisiko mungkin menunjukkan beberapa gejala perilaku atau agresif:
- Kekerasan terhadap anak lain.
- Konflik dengan anggota keluarga atau figur otoritas.
- Mencuri.
- Kekejaman terhadap manusia dan hewan.
- Vandalisme.
- Penggunaan senjata.
- Berbohong berulang kali.
- Prestasi sekolah yang buruk.
- Partisipasi dalam band.
- Melarikan diri dari rumah.
Disiplin dini, pelatihan keterampilan sosial, terapi keluarga, dan psikoterapi dapat membantu mengurangi risiko pengembangan ASD.
Dan pengalaman apa yang Anda miliki dengan gangguan kepribadian antisosial?
Referensi
- Gangguan kepribadian dissosial – Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Revisi 10 (ICD-10).
- Millon, Theodore – Subtipe Kepribadian. juta.net. Diakses pada 7 Desember 2011.
- “Gangguan kepribadian antisosial”. Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penelitian Kedokteran. 13 Juli 2013. Diakses tanggal 25 Oktober 2013.
- “Lindungi – Awasi Kepala Anda”. Institut Franklin Daring. Institut Franklin. 2004. Diakses tanggal 10 Juli 2013.