X-ray wanita dengan kardiomegali
Apa itu kardiomegali?
kardiomegali adalah pertumbuhan abnormal jantung. Ini tidak dianggap sebagai patologi seperti itu, tetapi manifestasi klinis dari beberapa penyakit lokal atau umum. Tergantung pada entitas yang menyebabkannya, kardiomegali dapat bersifat sementara atau permanen dan ringan atau berat.
Pembesaran jantung tidak selalu menimbulkan gejala pada pasien. Beberapa bahkan tidak menyadari penyakit mereka dan hanya didiagnosis secara tidak sengaja. Lainnya memang memiliki tanda-tanda klinis yang signifikan, yang berhubungan dengan kerusakan jantung ireversibel.
Penyakit yang menghasilkan kardiomegali sangat bervariasi. Sebagian besar terkonsentrasi di bidang kardiovaskular, tetapi beberapa sistemik atau infeksi lain juga dapat menyebabkan kardiomegali. Seperti yang diharapkan, pengobatan akan tergantung pada penyebabnya dan bisa hanya melalui pengobatan, atau bahkan intervensionis.
Gejala
Kardiomegali ringan atau sementara tidak selalu menunjukkan gejala yang signifikan. Manifestasi klinis biasanya muncul ketika jantung telah mencapai ukuran yang sangat besar dan kapasitas fungsionalnya sangat terganggu.
Irama jantung tidak normal
Palpitasi atau detak jantung tidak teratur adalah perubahan pertama yang disebabkan oleh kardiomegali. Pemanjangan serat otot dan jaringan saraf jantung mungkin menjadi penyebabnya. Pasien melaporkan merasa jantungnya “tidak terkendali” atau dengan detak yang kadang-kadang berubah ritme.
Nyeri dada
Ini tidak terlalu intens tetapi mengganggu. Etiologinya dikaitkan dengan kejadian iskemik kecil karena ketidakmampuan jantung untuk mensuplai pembuluh darahnya sendiri.
Sering terjadi setelah upaya dengan intensitas yang bervariasi, tetapi bila terjadi saat istirahat, ini merupakan tanda kerusakan jantung yang parah.
Sesak napas
Ini adalah gejala khas gagal jantung yang terkait dengan kardiomegali. Seperti rasa sakit, itu terjadi setelah beberapa aktivitas fisik.
Adalah umum untuk menemukan pasien terengah-engah, berlipat ganda, dengan satu tangan di dadanya dan menyatakan bahwa dia tidak mendapatkan udara. Dispnea saat istirahat sering terjadi pada pasien yang sangat sakit.
Batuk
Hal ini juga berhubungan langsung dengan gagal jantung. Penanganan cairan yang masuk ke jantung secara tidak tepat menyebabkannya bocor dan masuk ke paru-paru, mengiritasinya dan menyebabkan batuk. Dalam kasus yang sangat serius, dapat disertai dengan dahak kemerahan karena adanya darah.
Busung
Peningkatan volume atau edema merupakan konsekuensi lain dari salah urus cairan oleh jantung yang membesar. Disfungsi jantung menyebabkan aliran balik vena yang lambat dan kebocoran plasma melalui dinding pembuluh darah. Ini dimulai dengan pembengkakan pergelangan kaki dan dapat berkembang ke perut.
Kelelahan
Selain sesak napas, kelelahan adalah gejala sehari-hari pada pasien dengan kardiomegali. Irigasi yang tidak memadai dari jaringan yang terlibat dalam gerakan tampaknya menjadi penyebabnya. Hal ini disertai dengan nyeri sesekali di kaki dan klaudikasio.
Klasifikasi
Ada dua klasifikasi dasar untuk kardiomegali. Yang pertama adalah klasifikasi radiologis, di mana ukuran jantung terkait dengan sisa struktur yang diamati dalam film dada. Yang kedua didasarkan pada ciri-ciri dinding jantung dan gejalanya.
Klasifikasi radiologi
Itu dihitung dengan rumus berikut, menggunakan pengukuran dalam sentimeter yang muncul pada gambar sebelumnya:
Indeks Kardiotoraks (CI) = A + B / C
Nilai normal akan selalu di bawah 0,5 sentimeter.
Kelas I
Ini mencakup nilai CI di atas 0,5 tetapi kurang dari 0,6 sentimeter. Ini biasanya merupakan temuan radiologis sesekali.
Kelas II
Termasuk nilai CI di atas 0,6 dan kurang dari 0,7 sentimeter pada orang dewasa. Mungkin ada gejala gagal jantung ringan.
Kelas III
Nilainya di atas 0,7 sentimeter, tetapi tanpa jantung menyentuh dinding rusuk.
Kelas IV
Setiap ukuran jantung lebih dari 0,7 sentimeter, tetapi dengan syarat siluet jantung bersentuhan dengan dinding tulang rusuk.
Klasifikasi patologis
Ini didasarkan pada ketebalan dinding jantung, meskipun terutama tergantung pada penyebab, waktu evolusi dan gejala pasien. Ekokardiogram sangat penting untuk diagnosis “in vivo” serta elektrokardiogram.
Kardiomegali hipertrofik
Seperti namanya, pada jenis kardiomegali ini, dinding jantung lebih tebal dari biasanya, mengorbankan ukuran internal ruang jantung dan fungsinya.
Kardiomegali dilatasi
Dalam hal ini dinding jantung sangat tipis. Ketika otot jantung tidak dapat lagi menangani tekanan dan volume normal, ia meregang, sehingga meningkatkan ukuran biliknya. Biasanya terjadi pada penyakit kronis.
Penyebab
Meskipun sebagian besar penyebab kardiomegali adalah dari bidang kardiovaskular itu sendiri, ada banyak penyakit yang dapat menyebabkannya, di antaranya sebagai berikut:
Hipertensi arteri
Ketika tekanan di arteri meningkat, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah. Hal ini menyebabkannya, seperti otot yang melakukan upaya berulang-ulang, membesar. Awalnya muncul dengan kardiomegali hipertrofik, tetapi ketika menjadi kronis, jantung akhirnya memberi jalan dan melebar.
Penyakit katup
Ketika salah satu dari empat katup jantung gagal, itu tidak melakukan manajemen aliran darah yang baik dan akhirnya bisa membesar.
Katup dapat rusak sejak lahir karena penyakit jantung bawaan atau akibat infeksi, serangan jantung, demam rematik, beberapa obat, atau terapi radiasi untuk kanker.
Perikarditis dan efusi perikardial
Ketika kantung yang mengelilingi jantung (perikardium) menjadi meradang atau berisi cairan, itu tidak memungkinkannya untuk berkontraksi secara normal dan, ketika bekerja berlebihan, ia mengalami hipertrofi.
Anemia dan hemoglobinopati
Penurunan hemoglobin atau cacatnya menyebabkan peningkatan kerja jantung dan, oleh karena itu, pertumbuhannya yang abnormal.
Infeksi
Penyakit Chagas atau American trypanosomiasis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi . Parasit ini berjalan di serangga tertentu seperti kutu busuk, yang ketika menggigit manusia menyuntik trypanosome dan bersarang di sel-sel jantung, merusak mereka dari waktu ke waktu dan menyebabkan kardiomegali ireversibel.
Penyebab lain dari kardiomegali adalah gangguan tiroid, penyakit jaringan ikat, hemokromatosis dan beberapa penyakit yang dianggap jarang.
Perlakuan
Meskipun benar bahwa kardiomegali bukanlah penyakit, ada pengobatan umum untuk menghilangkannya sambil mengelola penyebab yang memicunya.
Obat
Obat antihipertensi adalah yang paling umum. Diuretik, antagonis kalsium, penyekat beta, digoksin, antikoagulan, dan antiaritmia juga dapat diindikasikan.
Alat kesehatan
Alat pacu jantung, peralatan teknologi yang memberikan ritme detak jantung yang memadai, dipasang pada pasien yang jantungnya tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya karena kardiomegali.
Pembedahan
Diindikasikan untuk memperbaiki kerusakan fisik pada jantung, seperti beberapa kelainan bawaan, penyakit katup jantung, bypass koroner dan bahkan transplantasi jantung.