Apa itu tisu slough?
slough jaringan , atau hanya pengelupasan, adalah campuran dari sel-sel mati dan cairan inflamasi disimpan di dalam dan sekitar luka. Ini dianggap jaringan yang rusak dan kontraproduktif dalam proses penyembuhan borok atau cedera serupa lainnya.
Perhatian diperlukan di hadapan jaringan slough. Ia harus tahu bagaimana membedakan dirinya dari lapisan bekas luka biasa untuk menghindari operasi pengangkatan dan dengan demikian menunda relarutan normal luka. Beberapa dokter atau profesional kesehatan mungkin salah mengira slough sebagai fibrin, dan dengan menghilangkannya, mereka menghambat perbaikan kondisi.
Munculnya jaringan slough dimediasi oleh berbagai faktor yang melekat pada pasien itu sendiri, pengobatan dan lingkungan; mungkin terkait dengan tanda dan gejala lain yang membantu membuat diagnosis yang benar. Tergantung pada asalnya dan gambaran klinis yang menyertainya, manajemen dan pengobatan yang tepat akan ditetapkan.
Gejala
Lebih dari gejala, kita harus berbicara tentang ciri-ciri slough. Beberapa yang terpenting antara lain sebagai berikut:
Warna
Yang paling umum adalah bahwa ia memiliki nada kekuningan atau keabu-abuan, tetapi dapat ditemukan dalam berbagai warna. Beberapa penulis menggambarkannya sebagai coklat, hitam, hijau, ungu, dan bahkan merah muda.
Konsistensi
Ini sangat lembut dan fleksibel, mirip dengan lendir tetapi kurang kencang. Konsistensi ini adalah salah satu perbedaan terpenting dengan fibrin, yang lebih padat dan kaku.
Keduanya dapat melekat pada bidang luka yang dalam, tetapi fibrin lebih mudah terlepas karena kekencangannya, dibandingkan dengan slough, yang meregang dan menyusut tanpa terlepas.
Bau
Fibrin secara alami tidak berbau atau berbau sui generis . Ketika jaringan yang mengelupas disertai dengan infeksi (yang umum) mungkin ada bau busuk, seperti pada jaringan yang membusuk.
Penyebab
Seperti disebutkan di atas, ada penyebab yang melekat pada pasien, pengobatan, dan lingkungan. Di antara yang paling penting, kita memiliki yang berikut:
Penyakit penyerta
Penyakit kronis tertentu seperti diabetes, hipertensi atau gagal hati dan ginjal dapat mengubah proses penyembuhan. Dalam kebanyakan kasus itu karena gangguan peredaran darah, meskipun ada penyebab lain juga.
Diabetes
Salah satu komplikasi diabetes yang paling ditakuti adalah angiopati, yang mempengaruhi pembuluh darah besar dan kecil. Ketika peredaran diubah, banyak unsur seluler dan humoral yang bekerja dalam penyembuhan lesi tidak dapat mencapai tempat yang terkena, termasuk antibiotik bila diindikasikan.
Di sisi lain, hiperglikemia berkelanjutan menyebabkan modifikasi pada membran sel dan respon inflamasi. Masuknya glukosa yang berlebihan ke dalam sel tidak memungkinkan fungsi normalnya. Selain itu, eritrosit kehilangan fluiditas dan tidak dapat mencapai jaringan yang kurang vaskularisasi.
Hipertensi
Hilangnya elastisitas arteri sebagai akibat dari tekanan tinggi yang terus menerus mengganggu aliran darah lokal dan dengan demikian proses penyembuhan normal. Beberapa obat antihipertensi secara negatif mempengaruhi respons terhadap agresi jaringan tertentu.
Gagal hati dan ginjal
Kurangnya produksi protein di hati (terutama transportasi) mengganggu kedatangan unsur penyembuhan ke daerah yang terkena.
Protein lain yang bekerja secara langsung dalam respon inflamasi lokal dan dalam inisiasi penyembuhan juga mengalami penurunan kuantitas dan kualitas, sehingga menunda perbaikan.
Gagal ginjal menyaring racun tertentu dalam darah secara tidak benar, melanggengkan keberadaan dan kerusakannya di dalam tubuh. Banyak obat yang diindikasikan untuk membantu non-generasi atau eliminasi jaringan slough kehilangan keefektifannya karena kerusakan ginjal.
Ciri-ciri luka
Ketika luka mengganggu peredaran lokal karena cedera vaskular, ada risiko tinggi peluruhan jaringan. Hal yang sama terjadi ketika hematoma dihasilkan di daerah tersebut, yang memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya, menurunkan aliran darah dan menyebabkan infeksi.
Pada beberapa kesempatan, ketika luka memungkinkan, jahitan dibuat untuk menutupnya. Teknik yang ceroboh atau penggunaan bahan yang tidak tepat dapat mendukung keberadaan bakteri dan infeksi dan, oleh karena itu, munculnya jaringan yang mengelupas.
Luka tekan atau dekubitus seringkali merupakan contoh yang baik dari jaringan slough. Ketika pasien tidak dimobilisasi secara permanen, area di mana ia beristirahat dapat mengalami kerusakan karena gangguan peredaran darah, nekrosis, dan penyembuhan yang tidak semestinya. Mereka sangat umum pada orang tua, terbaring di tempat tidur atau dengan cedera tulang belakang yang signifikan.
Polusi
Tergantung pada kondisi lingkungan dan perawatan, ada sedikit atau lebih besar risiko kontaminasi pada luka. Beberapa penulis menyatakan bahwa, bersama dengan masalah peredaran darah, penyebab utama pengelupasan adalah infeksi.
Bakteri tertentu bisa lebih agresif daripada yang lain dalam hal menghasilkan nekrosis. Fenomena ini disebabkan oleh respon kuman terhadap pengobatan antimikroba, kondisi pembersihan luka, jenis bakteri (aerob atau anaerob, gram positif atau gram negatif) dan ada tidaknya penyakit penyerta.
Perawatan
Ada tiga aspek mendasar mengenai perawatan jaringan slough: bedah, farmakologis dan higienis.
Perawatan bedah
Ini terdiri dari menghilangkan jaringan devitalisasi sambil menghormati struktur yang sehat; proses ini dikenal sebagai debridement.
Ini dilakukan setelah pembersihan menyeluruh pada area yang terkena dan, jika mungkin, di bawah anestesi, karena manipulasi jaringan sehat sangat menyakitkan.
Farmakoterapi
Terapi antimikroba pada luka yang terkontaminasi sangat penting untuk mencegah pengelupasan. Pemilihan antibiotik akan tergantung pada ciri-ciri lesi, hasil kultur dan antibiogram, kondisi umum pasien dan kriteria medis.
Selain antibiotik, perawatan yang meningkatkan peredaran dan proses penyembuhan dapat diindikasikan. Terapi vitamin dan nutrisi lainnya, pengobatan alami, pengencer darah, dan vasotonik telah dipelajari dengan hasil yang tidak konsisten.
Perawatan higienis
Membersihkan luka adalah langkah dasar ketiga dalam pengelolaan jaringan yang mengelupas. Pembersihan lesi yang tepat dengan produk antiseptik mempertahankan lingkungan bebas kuman dan tanpa kondisi yang sesuai untuk proliferasi bakteri atau mikroorganisme patogen lainnya.
Ada banyak pembalut khusus di pasaran yang membantu dalam perawatan luka yang tepat. Banyak di antaranya memiliki zat khusus yang mampu melarutkan jaringan yang mengelupas, suatu proses yang dikenal sebagai debridement enzimatik, yang tidak merusak jaringan normal dan mendukung pembentukan pembuluh darah lokal baru.