opsomenorrea adalah gangguan siklus menstruasi wanita adalah presentasi dari siklus dengan interval diperpanjang lagi sampai 35 hari. Normalnya, siklus menstruasi berlangsung selama 28 hari, dengan variabilitas sekitar ± 3 hari.
Kata “opsomenorrhea” berasal dari bahasa Yunani opso (terlambat), men (kurang) dan rheo (mengalir) dan secara khusus berarti: menstruasi yang terjadi pada interval yang terlalu lama. Peningkatan lebih dari 5 hari di atas batas atas kisaran normal dan tidak lebih dari 90 hari didefinisikan sebagai opsomenore.
Skema siklus menstruasi (Sumber: Chris 73 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Perubahan dalam siklus menstruasi wanita dapat disertai dengan siklus ovulasi atau anovulasi. Mereka biasanya muncul sebagai perubahan dalam periodisitas menstruasi, intensitas aliran menstruasi, durasi perdarahan, atau kombinasi dari semuanya.
Di seluruh dunia, banyak sekolah OB / GYN telah menetapkan nomenklatur yang berbeda untuk gangguan ini. Dalam kasus opsomenore, ini juga dikenal sebagai oligomenore.
Penyebab opsomenorrhea bermacam-macam dan berhubungan dengan beberapa perubahan hormonal seperti hiperprolaktinemia (peningkatan kadar hormon prolaktin), hipotiroidisme primer (penurunan fungsi tiroid) dan hiperandrogenisme (peningkatan kadar androgen).
Opitz, pada akhir 1940-an, adalah orang pertama yang menciptakan istilah “opsomenore” untuk gangguan menstruasi yang terjadi dengan siklus yang sangat panjang, lebih dari 35 hari.
Indeks artikel
Siklus menstruasi
Siklus ovarium
Siklus menstruasi dimulai pada hari pertama menstruasi dan berakhir saat perdarahan berikutnya dimulai. Periode siklus dalam ovarium ini terjadi dalam tiga fase, fase folikular, fase ovulasi, dan fase luteal.
Telur adalah sel reproduksi wanita yang terbentuk di ovarium. Sejak lahir, banyak folikel primordial dengan telur yang belum matang ditemukan di ovarium. Setiap bulan beberapa folikel ini tumbuh, tetapi salah satunya berkembang dan membentuk folikel dominan.
Pertumbuhan dan perkembangan folikel dominan inilah yang merupakan fase folikular dari siklus menstruasi. Pada fase ini, folikel ini mulai memproduksi estrogen, hormon seks wanita yang diperlukan untuk pematangan akhir folikel.
Sekitar hari ke-14 dari siklus, folikel pecah dan ovum yang matang dikeluarkan ke tuba fallopi dan, kecuali terjadi pembuahan, ovum diangkut dari tuba ke rahim dan dikeluarkan melalui vagina; Ini adalah fase ovulasi dari siklus.
Ketika ovum dikeluarkan, folikel yang pecah berubah menjadi korpus luteum dan fase luteal dari siklus dimulai di mana sel-sel luteal mensekresikan estrogen dan progesteron (hormon).
Jika tidak terjadi pembuahan, korpus luteum ini mengalami degenerasi sekitar 4 hari sebelum menstruasi dan digantikan oleh jaringan parut yang akhirnya membentuk apa yang dikenal sebagai korpus albicans.
Siklus rahim
Dari hari ke 5 sampai hari ke 14 dari setiap siklus, endometrium (mukosa yang menutupi permukaan bagian dalam rahim) berproliferasi dan dengan cepat meningkatkan ketebalannya, yang merupakan fase proliferasi atau pra-ovulasi.
Setelah ovulasi dan karena efek estrogen dan progesteron, endometrium meningkatkan vaskularisasi dan kelenjarnya mulai mengeluarkan cairan transparan. Ini memulai fase luteal atau sekretori yang mewakili fase persiapan rahim untuk implantasi ovum yang dibuahi.
Saat korpus luteum berdegenerasi, endometrium kehilangan dukungan hormonalnya dan terjadi penipisan mukosa dengan munculnya fokus nekrosis (kematian jaringan) baik di endometrium maupun di dinding pembuluh darah yang memberi nutrisi.
Fokus nekrosis menghasilkan perdarahan terbatas yang kemudian mengalir bersama-sama sampai endometrium terlepas dan terjadi menstruasi.
Keterangan
Siklus menstruasi dapat berupa ovulasi atau anovulasi. Tiga parameter mencirikan siklus menstruasi: periodisitas, intensitas, dan durasi.
– Periodisitas mengacu pada tanggal munculnya menstruasi, yang biasanya terjadi setiap 28 ± 3 hari.
– Intensitasnya sesuai dengan jumlah atau volume darah yang dikeluarkan selama menstruasi, yang rata-rata adalah 35 hingga 80 ml untuk setiap menstruasi.
– Durasi adalah hari-hari keluarnya darah menstruasi, biasanya 4 ± 2 hari.
Gangguan siklus menstruasi dapat terjadi dengan siklus ovulasi atau dengan siklus anovulasi, yaitu dengan siklus di mana ada ovulasi atau tidak terjadi. Gangguan ini, pada gilirannya, dapat mempengaruhi parameter siklus menstruasi.
Periodisitas dapat dipengaruhi oleh memperpendek atau memperpanjang siklus. Intensitasnya dapat diubah dengan menambah atau mengurangi aliran menstruasi dan durasi menstruasi. Banyak gangguan dalam siklus menstruasi termasuk gangguan dalam kombinasi beberapa parameter.
Opsomenore adalah perubahan siklus menstruasi yang mempengaruhi periodisitas siklus, meningkatkan durasinya hingga periode lebih dari 35 hari dan hingga setiap 90 hari. Perubahan ini sering disertai dengan siklus anovulasi dan masalah kesuburan.
Penyebab
Pada masa remaja, setelah menarche, konsultasi untuk ketidakteraturan siklus menstruasi sering dilakukan. Alasan paling sering untuk konsultasi adalah opsomenore dan penyebabnya diyakini karena kurangnya perkembangan sumbu hormonal hipotalamus- hipofisis- ovarium.
Opsomenore disebabkan oleh sejumlah gangguan hormonal. Hampir 80% wanita dengan PCOS juga mengalami opsomenorrhea.
Sindrom ovarium polikistik ditandai dengan infertilitas, hirsutisme, obesitas, resistensi insulin, dan amenore atau opsomenore. Biasanya, pasien ini memiliki Stimulus – tion dari ovarium hormon luteinizing terus menerus (LH) yang disekresi oleh hipofisis anterior.
Ovarium polikistik (Sumber: Meche Hurtado [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons)
Stimulasi ovarium yang terus menerus ini meningkatkan produksi androgen ovarium, yang bertanggung jawab atas perubahan morfologi ovarium dan siklus ovarium serta distribusi rambut abnormal pada wanita (hirsutisme).
Opsomenore juga berhubungan dengan hiperprolaktinemia atau peningkatan kadar prolaktin dalam darah dan hipotiroidisme primer, yaitu penurunan fungsi tiroid dengan penurunan kadar hormon tiroid dalam darah.
Perawatan
Pada opsomenore remaja, yang biasanya bersifat sementara, pengobatannya bersifat konservatif. Ini terdiri dari mengamati pasien untuk jangka waktu dua sampai tiga tahun setelah itu, dalam banyak kasus, sembuh secara spontan.
Dalam kasus PCOS, pengobatan tergantung pada keinginan wanita untuk hamil atau tidak. Dalam kasus pertama, pengobatan membutuhkan menginduksi ovulasi. Untuk ini, obat clomiphene umumnya diindikasikan, dengan atau tanpa penekanan adrenal.
Jika pasien menderita PCOS dan tidak ingin hamil, pengobatan mungkin tidak diperlukan dan, dalam beberapa kasus, pengobatan digunakan untuk hirsutisme, obesitas, dan resistensi insulin.
Dalam kasus opsomenorrhea yang menyertai hiperprolaktinemia, pengobatan ditujukan untuk mengoreksi hiperprolaktinemia dan hal yang sama terjadi pada hipotiroidisme primer.
Referensi
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ulasan Ganong tentang fisiologi medis. 23. NY: McGraw-Hill Medical .
- Berrones, M.. S. (2014). Gangguan menstruasi pada pasien remaja dari Rumah Sakit Regional Lic. Adolfo López Mateos. Jurnal Spesialisasi Medis-Bedah , 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. Jose Castillo Acuna. (2007) Klasifikasi dan nomenklatur gangguan menstruasi Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Endokrinologi Dasar dan Klinis Greenspan . Pendidikan McGraw-Hill.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Kualitas hidup terkait kesehatan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. MediSur , 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimunitas tiroid pada pasien dengan hiperprolaktinemia: studi observasional. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia , 58 (1), 48-52.