pyloroplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan mengendurkan otot sfingter pilorus untuk mencegah refluks asam dan makanan dari duodenum ke dalam perut.
Pilorus adalah otot berbentuk cincin yang ditemukan di bagian terakhir lambung, memisahkannya dari duodenum. Fungsinya untuk memungkinkan dan mengatur perjalanan isi lambung ke duodenum dan usus kecil.
Dari Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian “Buku” di bawah) Bartleby.com: Gray’s Anatomy, Plate 1051, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Ketika otot yang membentuk sfingter pilorus melebar, kondisi yang dikenal sebagai stenosis pilorus terjadi. Pada saat yang sama saluran penyatuan antara lambung dan duodenum terhambat, oleh karena itu terjadi refluks isi lambung (makanan dan asam lambung). Penyakit ini dapat membawa komplikasi seperti sakit maag dan malnutrisi.
Dalam banyak kasus, piloroplasti dikombinasikan dengan prosedur lain yang dikenal sebagai vagotomi, di mana saraf vagus dipotong untuk menghindari hipersekresi asam lambung di lambung dan duodenum.
Indeks artikel
Apa itu piloroplasti?
Pyloroplasty adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengendurkan sfingter pilorus dan melepaskan lumennya.
Apakah otot membesar dan menebal atau ada obstruksi ulkus, pyloroplasty adalah jenis operasi yang dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien.
Ini adalah operasi perut yang terdiri dari pemotongan otot sfingter pilorus, mencapai relaksasi dan membiarkan makanan masuk kembali ke duodenum. Dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau laparoskopi.
Oleh Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld – https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoskopi-surgery-afghanistan, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
Untuk menghindari sekresi asam yang terlalu aktif ke dalam lambung dan lumen duodenum, hampir selalu dikombinasikan dengan pengobatan yang disebut vagotomi, di mana saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk merangsang sel-sel lambung, dipotong.
Ilmu urai
Lambung adalah organ berotot dari sistem pencernaan yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan memulai pencernaan makanan yang dicerna. Makanan ini kemudian dikosongkan ke duodenum untuk melanjutkan proses pencernaan.
Itu terletak di bagian kiri atas perut, merupakan kelanjutan dari kerongkongan, yang merupakan saluran saluran otot yang menghubungkannya dengan mulut.
Ini terdiri dari dua sfingter, satu atas dan satu bawah. Sfingter atas mencegah refluks makanan dan asam ke kerongkongan. Ini dikenal sebagai kardia.
Dari Estomago.svg: Rhcastilhos. Terjemahan oleh Angelito7 – Estomago.svg, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076
Sfingter bawah memisahkannya dari duodenum dan mengatur pengosongan isi lambung ke dalam usus kecil. Ini disebut pilorus.
Lambung memiliki dua bagian, fundus dan corpus. Fundus terletak tepat setelah kardia, area berbentuk kubah yang bersentuhan dengan diafragma kiri.
Tepat setelah fundus adalah badan lambung, yang merupakan bagian terbesar dari organ dan dari mana pengosongan terjadi oleh proses yang diperantarai oleh pilorus.
Di dalam lambung terjadi proses pencernaan kimiawi, yaitu ketika makanan bercampur dengan asam lambung dan enzim lain untuk dipecah dan masuk ke duodenum untuk melanjutkan pencernaannya.
Innervasi
Saraf vagus bertanggung jawab untuk menyediakan persarafan motorik dan sensorik ke perut. Ini memiliki serat yang memodulasi proses sekresi asam sel-sel lambung.
Oleh Gambar Buku Arsip Internet – https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/cara/1up, Tidak ada batasan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388
Ketika ada makanan di lambung, saraf vagus mengaktifkan produksi dan keluarnya getah lambung menuju lumen lambung dan memulai gerakan pencampuran untuk pembentukan bolus makanan.
Fisiologi
Lambung merupakan organ yang berfungsi untuk menyimpan dan mengosongkan makanan ke dalam duodenum. Di sinilah langkah penting untuk pencernaan terjadi, yaitu pencampuran dan pemecahan makanan oleh asam lambung atau jus.
Getah lambung adalah campuran zat yang disekresikan oleh lapisan lambung, terutama terdiri dari asam klorida, lendir, natrium dan kalium klorida, bikarbonat dan enzim pepsin.
Dari Georg Noddack – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157
Gerakan yang dilakukan lambung, dalam interval 20 menit, mencampur cairan lambung dengan makanan dan membentuk chyme atau bolus makanan. Chyme adalah pasta asam yang masuk ke duodenum dalam jumlah kecil dengan setiap gerakan.
Perjalanan kimus ke duodenum terjadi melalui pembukaan dan penutupan sfingter pilorus secara periodik. Perjalanan lengkap bolus makanan dari lambung ke duodenum memakan waktu sekitar 4 jam.
Lambung tidak melakukan aktivitas penyerapan nutrisi tetapi menyiapkan bolus dengan enzim yang memecah karbohidrat dan protein sehingga unsur-unsur ini diserap di duodenum dan usus halus lainnya.
Ada zat yang diserap di perut seperti kopi, aspirin, alkohol dan beberapa vitamin.
Selain fungsi fisiologis ini, fundus lambung bertanggung jawab untuk mensekresi hormon ghrelin, yang disebut hormon lapar. Sekresi hormon ini mengirimkan impuls yang menunjukkan jika perut tidak buncit dan membutuhkan makanan.
Patofisiologi
Proses pengeluaran asam lambung terjadi secara seimbang. Saat makanan masuk, mekanisme dimana sel mengeluarkan asam ke dalam rongga perut dipicu.
Dalam beberapa kasus ada ketidakseimbangan dalam fase ini, dengan asam lebih dari yang diperlukan. Oleh karena itu, mukosa lambung dan mukosa duodenum akhirnya mengalami lingkungan yang terlalu asam.
Beberapa faktor paling umum yang memicu peningkatan sekresi asam lambung adalah seringnya penggunaan aspirin dan infeksi Helycobacter pyllori, yang menyebabkan kerusakan sel yang luas.
Oleh Y_tambe – berkas Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204
Pembentukan borok
Peningkatan sekresi jus lambung yang terus menerus menyebabkan pembentukan tukak lambung dan duodenum. Ulkus gastroduodenal adalah luka yang berasal dari lapisan lambung atau duodenum karena paparan terus menerus dari mukosa ke lingkungan asam lambung.
Lokasi ulkus yang paling umum adalah di kurvatura minor lambung, di pintu masuk ke pilorus, dan di duodenum. Diagnosis maag dibuat melalui penelitian yang dikenal sebagai endoskopi pencernaan bagian atas.
Pada endoskopi pencernaan bagian atas, kamera khusus dimasukkan melalui mulut ke dalam duodenum untuk mengamati keadaan mukosa dan mengambil biopsi jika perlu.
Ulkus akut adalah luka yang bengkak dan terkadang berdarah. Ulkus kronis memiliki lebih banyak bekas luka dan terkadang dalam.
Salah satu komplikasi penyakit maag adalah obstruksi. Ini berarti bahwa ulkus kronis memiliki begitu banyak peradangan dan menghasilkan fibrosis yang begitu besar di sekitarnya sehingga akhirnya menghalangi lumen. Ini adalah komplikasi yang dapat dilihat pada orang dewasa dengan penyakit ulkus gastro-duodenum. Yang paling umum adalah bahwa ada obstruksi pilorus atau duodenum.
Penyebab umum lain dari obstruksi pilorus pada anak kecil, antara 2 hari dan 3 minggu, adalah hipertrofi pilorus. Suatu kondisi di mana otot sfingter pilorus lebih berkembang dari biasanya. Penyakit ini ditandai dengan berat badan anak yang rendah, kelaparan terus-menerus, muntah setelah makan dan dehidrasi.
Referensi
- Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatomi, Perut dan Panggul, Perut. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Malik, TF; Singh K. (2018). Penyakit Ulkus Peptikum. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hasan, S.M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Stenosis pilorus hipertrofik idiopatik dewasa – presentasi umum dengan diagnosis yang tidak biasa. Jurnal perspektif penyakit dalam rumah sakit komunitas. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hellen, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Diagnosis dan terapi stenosis pilorus hipertrofik primer pada orang dewasa: laporan kasus dan tinjauan literatur. Jurnal bedah gastrointestinal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Costa Dias, S; Swinson; Torro, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C.P; Mendes, V. (2012). Stenosis pilorus hipertrofik: tips dan trik untuk diagnosis ultrasound. Wawasan tentang pencitraan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov