sindrom ekstrapiramidal adalah mesin sindrom yang disebabkan oleh cedera atau degenerasi basal ganglia otak dan jalan asosiasi. Secara khusus, wilayah otak yang rusak pada sindrom ini adalah jalur ekstrapiramidal. Jalur ini bertanggung jawab untuk melakukan fungsi-fungsi seperti menjaga postur dan keseimbangan, mengendalikan gerakan tak sadar, dan mengendalikan tonus otot.
Dalam pengertian ini, gejala utama sindrom ekstrapiramidal adalah amymia, sikap statis, berjalan spesifik, kurangnya refleks postural, perubahan bahasa dan perubahan dalam menulis.
Kondisi ini terjadi terutama melalui dua penyebab: trauma kepala pada daerah tertentu di otak dan reaksi merugikan terhadap obat antipsikotik.
Indeks artikel
Karakteristik sindrom ekstrapiramidal
Sindrom ekstrapiramidal adalah suatu perubahan yang bersumber dari kerusakan sistem yang bertugas mengatur tonus otot secara otomatis dan gerakan-gerakan yang menyertai gerakan volunter.
Sistem ini dikenal sebagai ekstrapiramidal dan terdiri dari jaringan saraf yang melibatkan kedua wilayah sistem saraf pusat dan struktur sistem motorik.
Sindrom ekstrapiramidal dipahami sebagai sekumpulan tanda dan gejala yang menunjukkan cedera pada sistem ekstrapiramidal. Sebagai akibat dari kondisi ini, orang tersebut mungkin mengalami peningkatan gangguan dalam proses pergerakannya. Demikian juga, mereka mungkin mengalami kekakuan otot, tremor atau kegelisahan yang tidak disengaja.
Di sisi lain, sindrom ekstrapiramidal juga dapat mempengaruhi fungsi mata, tonjolan lidah, produksi air liur, kontrol fitur wajah, dan kontraksi tonik.
Akhirnya, perubahan ini juga dapat memotivasi munculnya gejala psikologis seperti kegelisahan atau kegelisahan dan kemunduran fungsi kognitif.
Gejala
Gejala sindrom ekstrapiramidal pada dasarnya bersifat motorik. Padahal, kondisi ini cenderung menghadirkan dua manifestasi utama: hipertonia dan hipokinesia.
Hipertonia mengacu pada peningkatan ketegangan otot yang berlebihan, sementara hipokinesia menghasilkan penurunan kecepatan gerakan sukarela dan keterbatasan ekstensi.
Dalam pengertian ini, sindrom ekstrapiramidal menyebabkan penurunan kemampuan untuk bergerak dan peningkatan ketegangan otot di tubuh, terutama di ekstremitas.
Namun, dua manifestasi utama ini biasanya menimbulkan jenis gejala lain, sehingga menghasilkan gejala patologi yang jauh lebih bervariasi. Gejala utama yang biasanya ditimbulkan oleh sindrom ekstrapiramidal adalah:
amimia
Adalah umum bagi orang-orang dengan sindrom ekstrapiramidal untuk mengembangkan ekspresi kosong yang nyata di wajah mereka.
Otot-otot kecil wajah tampak lebih kaku dari biasanya, sehingga individu tidak mampu mengekspresikan suasana hatinya melalui wajah.
Faktanya, beberapa penulis berkomentar bahwa salah satu tanda utama sindrom ekstrapiramidal adalah “wajah pemain poker” atau “wajah topeng” pasien.
Sikap statis
Manifestasi khas lain dari sindrom ekstrapiramidal terletak pada ketenangan umum tubuh seseorang.
Biasanya subjek dengan kondisi seperti ini menunjukkan tubuh dan kepala dengan postur yang lebih maju dari biasanya. Demikian juga, lengan biasanya dekat dengan tubuh dan siku, pergelangan tangan dan jari biasanya tertekuk.
Gangguan gaya berjalan
Kekakuan otot dan berkurangnya kemampuan untuk bergerak sering berdampak langsung pada berjalan pada orang dengan sindrom ekstrapiramidal.
Subyek dengan kondisi ini mulai dari postur statis yang dibahas di atas. Ketika mereka mulai berjalan, mereka biasanya mulai dengan mengambil langkah-langkah kecil.
Secara umum, sindrom ekstrapiramidal menyebabkan gaya berjalan condong ke depan, seolah mencari pusat gravitasi. Saat gaya berjalan berkembang, jalan menjadi lebih jelas melalui langkah-langkah kecil.
Demikian juga, orang dengan sindrom ini sering mengalami banyak kesulitan untuk mempertahankan gaya berjalan (pesta) dan biasanya tidak menggerakkan tangan saat berjalan.
Akibatnya, fasilitas yang tinggi diperoleh untuk kehilangan keseimbangan dan sering jatuh.
Tidak adanya refleks postural
Orang dengan sindrom ekstrapiramidal kekurangan gerakan pertahanan dan sendi motorik otomatis.
Fakta ini berarti jika didorong, mereka jatuh secara otomatis, tanpa memiliki kesempatan untuk melakukan perubahan motorik yang dapat mencegah kehilangan keseimbangan.
Demikian juga, misalnya, jika seseorang dengan sindrom ekstrapiramidal diberitahu bahwa kursi akan dipindahkan tepat saat mereka duduk, mereka tidak akan memiliki mekanisme yang cukup untuk menghentikan perilaku duduk dan mereka akan jatuh ke tanah.
Gangguan bahasa
Dalam beberapa kasus, gejala dalam berbicara bisa menjadi sangat terlihat pada penyakit ini. Secara umum, ucapan biasanya lemah, monoton dan tanpa modulasi. Demikian pula, subjek dengan sindrom ekstrapiramidal mengalami kesulitan dalam mengekspresikan suasana hati atau emosi mereka melalui ucapan.
Perubahan tulisan
Terakhir, gangguan gerak khas sindrom ekstrapiramidal juga berdampak negatif pada menulis. Ini biasanya tidak teratur dan dengan huruf-huruf kecil.
Penyebab
Sindrom ekstrapiramidal adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh cedera pada sistem ekstrapiramidal. Yaitu, di jalur saraf polisinaps yang mencakup ganglia basal dan inti subkortikal.
Kerusakan ini biasanya disebabkan oleh dua faktor utama: trauma langsung ke salah satu daerah otak yang menyebabkan cedera, atau reaksi merugikan terhadap obat antipsikotik karena disregulasi dopamin (zat yang sangat terlibat dalam proses pergerakan).
Perawatan
Sindrom ekstrapiramidal adalah suatu keadaan yang memerlukan terapi obat melalui pemberian obat antikolinergik dan/atau dopominergik.
Fisioterapi adalah alat terapi yang sangat berguna terutama pada orang-orang yang mengalami kekakuan dan kontraktur fleksi.
Demikian juga, penting bahwa orang tersebut mempertahankan, sejauh mungkin, tingkat kemandirian dan fungsionalitas setinggi mungkin.
Referensi
- Alexander GE. Sirkuit gangliathalamocortical basal: peran mereka dalam mengontrol gerakan. J Clin Neurofisiol 1994; 11: 420-431. 24.
- Bhatia KP, Marsden CD. Konsekuensi perilaku dan motorik dari lesi fokal ganglia basalis pada manusia. Otak 1994; 117: 859-876.
- Wilson SAK. Sistem motor lama dan baru. Arch Neurol Psikiatri 1924; 11: 385. 3.
- Fulton JF, Kennard MA. Sebuah studi tentang kelumpuhan lembek dan kejang yang dihasilkan oleh lesi korteks serebral pada primata. Assoc Res Nerv Ment Dis Proc 1934; 13:158.