Apa itu sistostomi?
sistostomi adalah prosedur medis yang memungkinkan untuk memperoleh urin dari kandung kemih ke luar dengan kateterisasi melalui suprapubik atau melalui sayatan bedah kandung kemih melalui pendekatan suprapubik.
Sistostomi diindikasikan pada patologi obstruktif uretra yang mencegah pengosongan kandung kemih. Hal ini diindikasikan ketika obstruksi selesai dan kandung kemih tidak dapat dikosongkan dengan menggunakan kateter uretra.
Diagram yang menunjukkan kateterisasi kandung kemih (Sumber: Cancer Research UK [CC BY-SA (https://creativecommons.org/ licenses / by-sa / 4.0)] V + ia Wikimedia Commons)
Ada catatan penerapan sistostomi dari Mesir Kuno dan Yunani Kuno, salah satu referensi terperinci pertama yang dikaitkan dengan Celsus, yang menjelaskan teknik untuk melakukan litotomi kandung kemih (ekstraksi “batu atau batu”).
Yang pertama melakukan pendekatan suprapubik untuk pengosongan kandung kemih adalah Pierre Franco pada tahun 1556. Kemudian ahli bedah Jean Baseilhac (1703-1781) mengembangkan panduan berbentuk panah yang memungkinkan prosedur dilakukan.
Ini adalah prosedur urologi yang umum dan banyak digunakan dengan morbiditas rendah. Berbagai kondisi medis memerlukan penggunaan sistostomi dan berbagai teknik tersedia untuk penerapan prosedur ini.
Sistostomi mencegah cedera uretra dan penis. Ini memiliki risiko infeksi yang lebih rendah daripada teknik lain dan mengurangi gangguan pada aktivitas seksual pasien. Ini adalah teknik dengan penerimaan yang tinggi untuk pasien di mana itu diterapkan.
Teknik
Bahan-bahan yang diperlukan untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:
-Larutan antiseptik seperti Povidone, Iodopovidone, Betadine, antara lain.
-Kain kasa
-Sarung tangan
-Lapangan
-Lidokain 2%
-10 ml jarum suntik
-Sistofiks (R)
– Kolektor urin
-Benang (linen)
-Jarum traumatis
-Dressing.
Proses
-Pertama, adanya retensi urin lengkap yang memerlukan pengosongan kandung kemih harus dikonfirmasi karena urin tidak dapat dialirkan melalui kateterisasi uretra.
– Kandung kemih distensi dikonfirmasi dengan palpasi.
-Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang (supine position).
– Sarung tangan sudah terpasang.
-Area suprapubik disiapkan. Daerah suprapubik dicukur dan didesinfeksi dengan larutan antiseptik.
-Ladang ditempatkan (steril).
-Kita melanjutkan ke penempatan anestesi lokal (2% lidokain). Ini harus disedot dan diterapkan secara progresif dalam dan berbentuk kipas.
-Tim (Cistofix) berkumpul.
-Sebuah tusukan dibuat tepat di atas pubis sampai mencapai kandung kemih, pada saat urin mulai keluar, probe dimasukkan sekitar lima sentimeter lebih dan pemandu logam atau mandrel dilepas.
– Kolektor urin dihubungkan dan kateter dipasang pada kulit perut dengan jahitan linen.
-Bidang dihilangkan dan area ditutup dengan pembalut.
Jenis sistostomi
Sistostomi suprapubik dapat dilakukan dengan tusukan atau melalui sayatan bedah kecil. Dalam kasus pertama, kateter dimasukkan melalui pemandu dan kemudian dipasang pada kulit. Dalam kasus kedua, dinding kandung kemih dijahit ke kulit.
Sistostomi mungkin bersifat sementara atau sementara, sementara obstruksi teratasi dan drainase kandung kemih melalui uretra dipulihkan; atau bisa permanen bila diperlukan.
Ada beberapa teknik kateterisasi kandung kemih yang mencoba meminimalkan komplikasi dan mengembangkan metode yang semakin aman. Sistostomi terbuka adalah salah satu metode pertama yang dikembangkan dan masih dianggap oleh banyak ahli urologi sebagai metode teraman.
Open cystostomy memerlukan intervensi bedah yang bertujuan untuk membuka stoma (pembukaan) di kandung kemih dan perut, stoma yang kemudian akan memungkinkan penempatan kanula drainase. Teknik ini menghindari cedera visceral selama prosedur.
Saat ini, pendekatan kulit yang dipandu oleh prosedur pencitraan (fluoroskopi, ultrasonografi) semakin banyak digunakan. Prosedur ini aman dan mengurangi risiko komplikasi.
Teknik tusukan perkutan langsung sering digunakan dalam keadaan darurat dengan distensi kandung kemih yang besar, untuk segera mengosongkan kandung kemih dan memberikan bantuan kepada pasien.
peduli
-Anda harus mencuci tangan dengan sabun dan air setiap kali Anda perlu menangani probe.
-Anda harus memastikan bahwa selang drainase kateter tidak tertekuk atau “tertekuk” dan -urin mengalir secara permanen ke dalam kantong penampung.
– Kantung penampung urin harus disimpan di bawah tingkat kandung kemih.
– Kantong penampung urin harus dipegang agar kateter tidak tertarik atau terseret.
-Pasien dapat mandi dengan kateter dan kantong penampung urin, kecuali resep medis tidak mengizinkannya.
-Kantong koleksi harus dikosongkan setiap hari setidaknya setiap delapan jam atau jika sudah penuh.
Untuk mengosongkan tas
-Cuci tangan dengan sabun dan air. Jika tas koleksi pasien sedang dikosongkan dan bukan milik sendiri, sarung tangan sekali pakai harus dipakai.
– Lepaskan cerat dari saluran pembuangan di bagian bawah kantong pengumpul dan buka katup cerat.
–Kosongkan urin dari kantong ke dalam wadah atau ke toilet. Tabung drainase atau cerat tidak boleh menyentuh wadah tempat urin dikosongkan.
–Bersihkan sisa cairan di ujung lubang pembuangan dengan kain kasa. Tutup katup dan tutup kembali saluran pembuangan.
-Cuci tangan kembali dengan sabun dan air.
Indikasi
-Retensi urin akut untuk penyebab yang berbeda; dalam kasus di mana kateter tidak dapat dimasukkan melalui uretra.
-Beberapa pasien dengan kandung kemih neurogenik.
– Inkontinensia persisten
– Refluks vesikoureteral.
– Cedera uretra. Ini bisa bersifat sementara, saat uretra sedang membangun kembali, atau permanen, dengan cedera uretra yang tidak dapat diperbaiki.
-Sebagai pengalihan urin pada pasien dengan lesi neurologis sentral yang parah dan melumpuhkan.
-Pasien dengan kateterisasi uretra yang sangat lama
-Pasien dengan cedera kandung kemih traumatis dan trauma uretra yang memerlukan pengalihan urin sementara atau permanen.
-Cedera kandung kemih traumatis
-Pada pasien dengan proses infeksi yang serius di mana pemberian antibiotik dosis tinggi diperlukan, sistostomi digunakan sebagai manajemen pelengkap, untuk menghindari bakteremia yang dihasilkan oleh manipulasi uretra.