Tanda Homans adalah respons nyeri pada ekstremitas bawah terhadap manuver yang dilakukan oleh dokter dalam pemeriksaan fisik pasien yang diduga mengalami insufisiensi vaskular, khususnya vena.
Manuver terdiri dari gerakan pasif kaki pasien dari sendi pergelangan kaki, sehingga mencapai dorsofleksi pergelangan kaki. Gerakan ini harus dilakukan dengan cepat dan tegas, tetapi hati-hati.
Manuver Homan. Oleh Korps Marinir AS foto oleh Lance Cpl. Sarah A. Beavers
Tanda tersebut dianggap positif ketika orang tersebut memanifestasikan nyeri fleksi, dan itu adalah salah satu tes yang dilakukan pada pasien dengan deep vein thrombosis (DVT). Kondisi medis ini adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah terbentuk dan menyumbat vena dalam. Hal ini sering dibuktikan di pembuluh darah tungkai bawah, di bawah lutut, tetapi dapat terjadi di mana saja di tubuh.
Penyebab yang memicu deep vein thrombosis sangat bervariasi dan, meskipun kelainan genetik dapat diamati yang meningkatkan risiko menderita kondisi ini, umumnya didapat.
Indeks artikel
Tanda Homans
Juga dikenal sebagai tanda dorsofleksi, ini adalah tes fisik yang terdiri dari memicu rasa sakit pada fleksi pasif ekstremitas bawah, pada pasien yang dicurigai DVT. Ini adalah tanda semiologis yang dicari dalam pemeriksaan fisik.
fleksi plantar dan dorsofleksi. Oleh Connexions – OpenStax College. Anatomi & Fisiologi, Keterkaitan
Itu dijelaskan pada tahun 1944 oleh Dr. John Homans (1877-1954), seorang ahli bedah Amerika di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, yang mengabdikan karir bedahnya untuk mempelajari penyakit pembuluh darah.
Untuk mencari tanda tersebut harus dilakukan manuver dimana dokter terlebih dahulu menyuruh pasien untuk berbaring telentang. Dalam posisi ini, pemeriksa yang sama mengangkat kaki pasien, membiarkan lutut sedikit tertekuk, dan mulai memobilisasi sendi pergelangan kaki sampai kaki tertekuk.
Manuver Homan. Oleh Departemen Pertahanan AS Foto Terbaru – 110613-N-NY820-049, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Gerakannya harus cepat dan tegas tetapi cukup lembut untuk tidak menyebabkan trauma atau cedera.
Tanda tersebut dianggap positif jika pasien melaporkan nyeri di betis, atau di belakang lutut, saat kaki dorsofleksi.
Respon nyeri ini terjadi karena otot betis berkontraksi dan menekan vena tibialis profunda, yang bengkak dan lemah dengan DVT.
Kegunaan
Tanda Homans adalah sumber untuk pemeriksaan fisik yang diperhitungkan jika pemeriksa mencurigai DVT. Namun, ini adalah tes yang tidak spesifik, yaitu dapat terjadi pada kondisi klinis lain, dan dapat negatif pada pasien dengan penyakit tersebut.
Saat ini diagnosis DVT dibuat melalui metode pencitraan non-invasif seperti ekosonogram vena dan resonansi magnetik vaskular.
Untuk alasan ini, diagnosis tidak boleh ditegakkan, dan terapi medis juga tidak boleh diindikasikan, hanya karena temuan positif dari tanda ini.
Trombosis vena dalam (DVT)
Trombosis vena dalam (DVT) adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan bekuan abnormal yang menghalangi aliran darah vena dalam tubuh.
Kondisi ini harus didiagnosis pada waktunya untuk dapat memberikan pengobatan yang tepat kepada pasien dan dengan demikian menghindari komplikasi yang dapat berakibat fatal.
DVT dapat terjadi di salah satu vena yang mengalir jauh di dalam tubuh, namun yang paling umum adalah terjadi di tungkai bawah khususnya di bawah lutut.
Oleh Bruce Blaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal, dapat dikutip sebagai: Staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. – Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Penyebab utama kematian akibat DVT adalah tromboemboli paru , suatu kondisi di mana gumpalan yang terbentuk di pembuluh darah mengalir ke paru-paru, menghalangi peredaran organ itu.
Penyakit ini memiliki banyak penyebab, baik lingkungan maupun genetik. Salah satu yang paling sering adalah penurunan aliran darah vena akibat imobilitas.
Orang yang tidak dapat bergerak, baik karena cedera pada tungkai bawah, patah tulang misalnya, atau karena kondisi apa pun yang mencegah ambulasi, seperti penyakit kronis yang menyebabkan kelelahan, tanpa memandang usia, harus menerima terapi profilaksis atau pencegahan TVP.
Oleh Joorab8000 – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Demikian pula, pasien sehat dari sudut pandang kardiovaskular yang harus menjalani operasi yang berlangsung lebih dari 3 jam, atau yang harus tinggal di penerbangan selama lebih dari 4 jam, harus mengambil tindakan pencegahan.
Beberapa tindakan tersebut adalah penyuntikan antikoagulan subkutan dan penggunaan stoking antiemboli, yaitu stoking khusus yang memberikan tekanan terus menerus pada kaki untuk mempertahankan aliran darah.
Penilaian dan diagnosis
DVT dicurigai pada pasien dengan riwayat atau penyakit signifikan yang berisiko mengalami trombosis dan yang datang dengan nyeri dan kemerahan pada salah satu atau kedua tungkai bawah.
Pendekatan diagnostik dimulai dengan pertanyaan pasien. Ini harus dievaluasi jika pasien telah terpapar unsur-unsur yang dianggap sebagai faktor risiko. Misalnya, seseorang dengan nyeri di tungkai bawah setelah perjalanan antar samudra.
Obesitas merupakan faktor risiko terjadinya DVT, sehingga penting untuk mengetahui indeks massa tubuh (IMT) pasien yang perhitungannya dilakukan dengan mengetahui berat badan dan tinggi badan (IMT = berat badan dalam Kg tinggi badan dalam meter 2 ). Juga pasien hamil; dengan tumor perut yang banyak, dan lesi yang membatasi mobilitas, cenderung menunjukkan kondisi tersebut.
Setelah informasi ini tersedia, pemeriksaan fisik dilakukan, yang dapat memberikan data penting untuk mencapai diagnosis akhir. Vena ekstremitas bawah biasanya paling terpengaruh dalam episode DVT, oleh karena itu selama evaluasi fisik penekanan ditempatkan pada area ini, terutama di ekstremitas yang diyakini terpengaruh.
Cara terbaik untuk mengevaluasi anggota yang genap adalah dengan membandingkannya dengan yang lain. Misalnya, untuk mengetahui dengan pasti apakah satu kaki bengkak, keliling keduanya dapat diukur dan dilihat apakah keduanya berhimpitan. Demikian juga, warna kulit dan suhu adalah parameter yang dibandingkan untuk mengevaluasi kondisi ekstremitas yang dicurigai DVT.
Selain itu, ada manuver fisik yang dapat dilakukan dokter untuk memicu rasa sakit. Dari sini, tanda-tanda semiologis untuk DVT dapat disorot.
Tanda-tanda ini termasuk Olow, Lowenberg, dan Homans antara lain. Semua fokus pada upaya untuk menghasilkan nyeri tungkai bawah dengan manuver mobilisasi kaki pasif.
Referensi
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Trombosis vena dalam: tinjauan klinis. Jurnal obat darah. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Wahid, S.M; Hotwagner, DT (2018). Trombosis Vena Dalam (DVT). StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Tanda Homan untuk deep vein thrombosis: Sebutir garam? Jurnal jantung India. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Batu, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M.G; Oklu, R. (2017). Trombosis vena dalam: patogenesis, diagnosis, dan manajemen medis. Diagnosis dan terapi kardiovaskular. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Trombosis vena dalam. Jurnal Kedokteran Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu