Kesehatan perawatan asuransi adalah asuransi yang mencakup berbagai layanan medis, seperti konsultasi dan tes. Ruang lingkupnya diatur dalam kontrak dan mensyaratkan pembayaran premi oleh tertanggung.
Artinya, jenis polis ini mencakup biaya konsultasi medis, tes, pengobatan, obat-obatan, layanan darurat dan lain-lain. Ini, sebagai imbalan atas pembayaran tunggal atau berkala yang harus dilakukan oleh penerima manfaat .
Untuk mengakses cakupan, pemohon harus mengisi formulir. Dengan cara ini, penanggung akan mengetahui tingkat risiko tertanggung dan kemungkinan terjadinya kerugian.
Karakteristik asuransi perawatan kesehatan
Di antara ciri-ciri asuransi kesehatan adalah:
- Penanggung dapat secara langsung menanggung biaya tertanggung atau menggantinya atas jasa yang telah dikonsumsinya. Dalam kasus terakhir, penerima manfaat dilayani di pusat preferensinya dan kemudian menyerahkan faktur atau tanda terima kepada perusahaan asuransi.
- Beberapa polis mensyaratkan pembayaran bersama, yaitu tertanggung harus membayar sebagian dari jasa yang diterima.
- Bisa jadi, untuk pemakaiannya pada spesialisasi tertentu, harus ada masa tenggang, yaitu masa di mana pertanggungan tidak aktif, meskipun telah dikontrak. Ini berarti bahwa individu tersebut menandatangani kontrak asuransi, tetapi harus menunggu, misalnya, delapan bulan untuk dapat menggunakannya untuk layanan tertentu. Dengan cara ini, perusahaan memastikan bahwa kliennya tidak membeli asuransi untuk mengambil keuntungan, mengetahui bahwa ia memiliki penyakit atau kondisi kesehatan.
Pengecualian dari asuransi perawatan kesehatan
Pengecualian asuransi kesehatan bervariasi, tergantung pada kontrak, tetapi biasanya:
- Perawatan yang sudah ada sebelumnya, yaitu cedera atau penyakit yang diderita oleh tertanggung sebelum menandatangani kontrak. Ini harus dikomunikasikan kepada perusahaan asuransi. Jika tidak, jika ditemukan kebohongan, polis dapat dibatalkan.
- Percobaan bunuh diri atau menyakiti diri sendiri.
- Perawatan kecanduan narkoba alkoholisme.
- Penyakit atau cedera yang disebabkan oleh aktivitas kerja.
- Penyakit atau cedera yang ditimbulkan oleh praktik olahraga berisiko.
- Perawatan estetika dan operasi kosmetik.