mencuci tangan bedah adalah rutinitas wajib untuk kurang dari 150 tahun yang lalu. Pencucian ini bertujuan untuk menghilangkan sebanyak mungkin mikroorganisme berbahaya yang ada di tangan dan lengan bawah sebelum melakukan operasi bedah. Hingga pertengahan abad ke-19, mencuci tangan bukanlah praktik rutin.
Beberapa orang bahkan menunjukkan bahwa itu bisa menjadi sumber komplikasi. Itu tidak dianggap penting sampai pengamatan dokter Hungaria Ignác Semmelweis, yang berhasil menurunkan tingkat demam nifas secara dramatis hanya dengan mencuci tangan.
Namun, penemuan besar ini akan diremehkan oleh komunitas ilmiah saat itu sebagai “kurang dukungan ilmiah”, sehingga akan memakan waktu beberapa tahun lagi untuk basis mikrobiologi yang mendukung temuan Semmelweis untuk dijelaskan.
Banyak kemajuan telah dibuat sejak saat itu dan cuci tangan sekarang menjadi rutinitas wajib di semua ruang operasi di seluruh dunia.
Indeks artikel
Tujuan cuci tangan bedah
Tujuan utama cuci tangan bedah adalah untuk meminimalkan beban kuman (terutama bakteri) yang dapat ditemukan pada kulit tangan dan lengan tim bedah.
Beberapa orang mempertanyakan pentingnya mencuci tangan karena ahli bedah memakai sarung tangan. Namun, sarung tangan lateks ini rapuh dan terkadang dapat menampilkan pori-pori mikroskopis yang, meskipun tidak memungkinkan lewatnya darah dan cairan lain, merupakan pintu keluar yang bagus bagi kuman yang hidup di kulit ahli bedah.
Sarungtangan karet.
Selain itu, ada risiko sarung tangan pecah karena sebab apa pun: mulai dari cacat produksi hingga luka yang tidak disengaja dengan bahan tajam.
Karena hal di atas, tidak hanya cuci tangan bedah yang penting, tetapi juga merupakan garis pertahanan pertama dalam memerangi infeksi pascaoperasi.
Telah diketahui secara luas bahwa mikroorganisme saprofit hidup di kulit, tetapi pada petugas kesehatan juga dapat ditemukan bakteri patogen dan jamur (mampu menyebabkan infeksi) yang meskipun tidak mempengaruhi secara langsung, dapat menular ke pasien.
Oleh karena itu pentingnya mencuci tangan sebelum dan sesudah mengevaluasi pasien, menjadi sangat penting dalam kasus prosedur invasif seperti pembedahan.
Peralatan yang diperlukan
Terlepas dari pentingnya, cuci tangan bedah adalah prosedur yang cukup sederhana yang tidak berubah secara substansial sehubungan dengan deskripsi pertama dan untuk itu tidak perlu memiliki bahan atau peralatan berteknologi tinggi ; sebagai gantinya beberapa item yang umum digunakan sudah cukup:
– Wastafel dengan kontrol aliran air dengan unsur aktuator kaki, kaki atau inframerah.
– Sikat bedah.
– Larutan antiseptik.
– Pengetahuan yang memadai tentang teknik cuci tangan bedah.
Tenggelam
Mungkin ini adalah unsur yang paling kompleks, karena harus memenuhi ciri-ciri tertentu untuk dipasang di area ruang operasi.
Karena personel yang terlibat dalam pembedahan tidak dapat menyentuh permukaan apa pun setelah mereka mencuci tangan, wastafel harus memiliki dimensi sedemikian rupa sehingga memungkinkan tangan dan lengan bawah untuk dicuci tanpa menyentuh keran atau dinding kamar.
Selain itu, keran harus leher angsa, sehingga air jatuh dari atas dan ada cukup ruang untuk mencuci tanpa bersentuhan dengannya. Selain itu, aliran air perlu diatur dengan sakelar kaki atau kaki, karena tangan tidak dapat menyentuh pegangan apa pun.
Kran leher angsa.
Di pusat-pusat di mana teknologi mutakhir tersedia, bak cuci memiliki sensor yang secara otomatis membuka dan menutup aliran air begitu tangan diletakkan di dekat keran.
Bagaimanapun, sakelar dan sensor khusus bukanlah batasan karena Anda selalu dapat mengandalkan dukungan asisten untuk menghidupkan dan mematikan air.
sikat bedah
Sikat bedah adalah perangkat plastik steril yang dirancang khusus untuk mencuci tangan bedah.
Mereka memiliki dua bagian: spons dan kuas. Spons digunakan untuk mencuci area kulit yang lebih tipis dan halus seperti lengan bawah, sedangkan sikat digunakan untuk menggosok telapak tangan dan punggung tangan, serta untuk membersihkan area di bawah kuku.
Beberapa sikat memiliki alat khusus untuk menghilangkan kotoran yang menumpuk di bawah kuku, meskipun itu tidak penting karena menyikat dengan benar sudah cukup untuk menghilangkan sisa kotoran yang mungkin menumpuk di area tersebut.
Sikat bedah bisa kering (tidak memiliki antiseptik) atau direndam dalam larutan antiseptik yang disetujui untuk digunakan di ruang operasi.
Larutan antiseptik
Apakah tertanam di sikat bedah atau diambil dari dispenser (dengan pompa kaki), cuci tangan bedah harus dilakukan dengan beberapa jenis larutan antiseptik untuk menggabungkan efek mekanis menyikat dengan efek fisik kimia antiseptik.
Dalam hal ini, larutan sabun povidone-iodine seringkali sangat populer karena efektivitasnya yang tinggi dan biayanya yang rendah. Senyawa klorheksidin juga tersedia, alternatif yang sangat berguna dalam kasus di mana beberapa anggota tim bedah alergi terhadap yodium.
Klorheksidin. Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
Pengetahuan tentang teknik
Tidak masalah jika wastafelnya benar, larutan antiseptiknya efektif dan sikatnya berkualitas tinggi; Jika teknik cuci tangan bedah yang benar tidak diperhatikan, pengurangan jumlah bakteri tidak akan optimal.
Itulah sebabnya mengapa begitu banyak penekanan ditempatkan tidak hanya pada mempelajari teknik, tetapi pada berlatih sampai kelelahan sehingga pelaksanaannya otomatis dan sistematis, tanpa melewatkan langkah apapun, untuk menjamin eksekusi yang benar.
Proses
Cuci tangan bedah harus memakan waktu sekitar 5 menit. Itu dibakukan dan harus selalu dilakukan dengan cara yang sama dan mengikuti urutan yang sama. Berikut ini menjelaskan prosedur langkah-demi-langkah untuk mencuci tangan bedah:
– Buka sikat bedah.
– Rendam dalam larutan antiseptik (jika sikat tidak lagi direndam di dalamnya).
– Nyalakan air.
– Letakkan tangan Anda di bawah keran dengan ujung jari ke arah langit-langit dan siku ke arah bagian bawah wastafel.
– Biarkan air mengalir untuk membasahi semua kulit jari, tangan dan lengan bawah; air harus mengalir dari jari ke siku.
– Dengan sikat bedah, mulailah menyikat area di bawah kuku setidaknya selama satu menit. Tangan kanan menyapu tangan kiri dan sebaliknya.
– Bahkan dengan sikat, bersihkan bagian dalam semua jari selama minimal 15 detik; sekali lagi, tangan kanan membasuh tangan kiri dan sebaliknya.
– Ulangi operasi sebelumnya, tetapi kali ini bersihkan bagian luar jari.
– Lanjutkan seperti yang dijelaskan sejauh ini, tetapi kali ini bersihkan bagian belakang jari masing-masing setidaknya selama 15 detik.
– Setelah bagian belakang jari selesai, sikat bagian belakang tangan selama 30 detik secara melingkar, selalu bersihkan satu tangan dengan tangan lainnya.
– Kemudian lanjutkan untuk membersihkan wajah bagian perut jari, seperti yang dijelaskan sejauh ini.
– Setelah permukaan ventral jari selesai, lanjutkan membasuh telapak tangan, menyikat dengan kuat dengan gerakan memutar.
– Kemudian, dengan menggunakan spons, basuh lengan bawah di depan dan di belakang, dari pergelangan tangan hingga siku.
– Setiap saat tangan harus tetap pada posisi awal, jari ke atas, siku ke bawah.
– Setelah seluruh proses selesai, buka kembali air dan biarkan jet mengalir dari ujung jari ke siku. Larutan antiseptik harus dihilangkan dengan tekanan air dan gravitasi. Tangan tidak boleh diremas bersama-sama.
– Setelah larutan antiseptik hilang, matikan air dan pergi ke area pengeringan. Mulai saat ini, tangan dipegang dengan jari ke atas, siku ke bawah, lengan setengah tertekuk di depan batang tubuh dan telapak tangan mengarah ke wajah ahli bedah.
– Di area pengeringan, Anda harus melanjutkan mengeringkan tangan dengan kompres steril, mengikuti urutan yang sama seperti yang dijelaskan untuk mencuci. Tangan kiri dikeringkan dengan satu sisi pembalut, dan sisi kanan dikeringkan dengan sisi lainnya.
– Buang kompres dan hindari kontak dengan permukaan apa pun. Penting untuk selalu menjaga posisi yang benar.
– Lanjutkan untuk mengenakan gaun steril dengan bantuan asisten, jika tersedia.
– Kenakan sarung tangan steril; mulai sekarang, tangan harus selalu berada di area steril atau, jika tidak , pada posisi awal saat mencuci.
Referensi
- Bischoff, KAMI, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Kepatuhan mencuci tangan oleh petugas kesehatan: dampak pengenalan antiseptik tangan berbasis alkohol yang dapat diakses. Arsip ilmu penyakit dalam , 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). Etiologi, konsep, dan profilaksis demam anak. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Tantangan epidemiologi. Masalah dan bacaan yang dipilih. Publikasi Ilmiah , (505), 46-59.
- Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L.,… & Wenzel, RP (1992). Kemanjuran komparatif dari agen pencuci tangan alternatif dalam mengurangi infeksi nosokomial di unit perawatan intensif. Jurnal Kedokteran New England , 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Kontaminasi bakteri pada tangan staf rumah sakit selama perawatan pasien rutin. Arsip ilmu penyakit dalam , 159 (8), 821-826.
- Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Apakah air dan sikat steril diperlukan untuk mencuci tangan sebelum operasi di Jepang?. Jurnal Sekolah Kedokteran Nippon , 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Kegagalan disinfeksi tangan dengan sering mencuci tangan: kebutuhan untuk studi lapangan yang berkepanjangan. Epidemiologi & Infeksi , 79 (1), 107-119.
- Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Menggosok tangan dengan larutan alkohol berair vs scrub tangan bedah tradisional dan tingkat infeksi situs bedah 30 hari: studi kesetaraan acak. Jama , 288 (6), 722-727.
- Larson, EL (1995). Pedoman APIC untuk cuci tangan dan antisepsis tangan dalam pengaturan perawatan kesehatan. Jurnal pengendalian infeksi Amerika , 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Evaluasi kemanjuran desinfeksi tangan bedah setelah pengurangan waktu kegunaan 3, bukan 5 menit. Jurnal Infeksi Rumah Sakit , 20 (2), 79-86.