Apa itu fraktur tertutup?
Sebuah fraktur tertutup didefinisikan sebagai gangguan dalam kontinuitas tulang, yang dapat parsial atau total dan yang tidak disertai dengan luka yang berkomunikasi fokus dari fraktur dengan luar. Pada beberapa fraktur tertutup mungkin terdapat luka; ini dangkal, jadi tidak ada risiko infeksi yang serius.
Agar fraktur terjadi, tulang harus menerima trauma dengan intensitas yang lebih besar daripada yang mampu ditopangnya; namun, ada jenis patah tulang lain yang merupakan pengecualian dari aturan ini. Dalam kelompok ini, fraktur insufisiensi jatuh, juga dikenal sebagai fraktur patologis.
Ilustrasi perbedaan antara fraktur terbuka dan fraktur tertutup
Fraktur patologis adalah fraktur yang terjadi pada segmen tulang yang diubah oleh patologi umum yang mempengaruhinya – misalnya: neoplasia, tumor, osteoporosis (penyebab paling umum) – fraktur saat menerima trauma, meskipun intensitasnya rendah.
Fraktur trauma intensitas rendah yang disebabkan oleh stres atau kelelahan tulang dalam menghadapi tuntutan mekanis siklus terbalik, atau mikrotrauma berulang pada segmen tulang yang sama juga dijelaskan.
Dalam kasus yang terakhir, diagnosisnya bisa rumit, yang dapat menyebabkan kebutuhan untuk melakukan pemindaian tulang untuk mengungkapkan hyperuptake pada fokus yang retak.
Diagnosa
X-ray dari fraktur tertutup
Karena segmen tulang yang retak tidak terlihat, untuk diagnosis yang benar dari fraktur tertutup, klinik adalah sumber awal, untuk mendapatkan pemeriksaan sinar-X dan dengan demikian mengkonfirmasi gangguan tulang.
Gejala yang muncul pada fraktur tertutup terdiri dari tanda-tanda Celsus, seperti kemerahan, warna, panas, bengkak, dan hilangnya atau penurunan fungsi segmen tubuh.
Deformitas dan impotensi fungsional adalah unsur kunci dalam diagnosis klinis awal, yang akan membenarkan kinerja pemeriksaan sinar-X sederhana untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis.
Namun, tergantung pada lokasi di mana fraktur terjadi, computerized axial tomography (CT) scan mungkin diperlukan, karena sulitnya menilainya dalam pemeriksaan sinar-X sederhana; contohnya adalah beberapa fraktur panggul atau humerus proksimal.
Alat pencitraan diagnostik lainnya, seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan pemindaian tulang, sering digunakan sebagai upaya terakhir.
Pertolongan pertama
Fraktur tertutup bukanlah keadaan darurat medis kecuali klinik menunjukkan cedera vaskular; namun, pemindahan ke pusat khusus untuk menghindari komplikasi yang membuat situasi menjadi darurat harus segera dilakukan.
Setelah layanan darurat dihubungi, kita harus mulai memantau tanda-tanda vital untuk menyingkirkan tanda-tanda klinis syok hipovolemik atau trauma signifikan lainnya.
Dalam kasus kemungkinan fraktur tertutup, rekomendasi terpenting bagi pekerja pertolongan pertama di lokasi kecelakaan adalah menghindari mobilisasi anggota badan, baik secara aktif maupun pasif.
Tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti garis fraktur, dan kemungkinan bahwa beberapa fragmen tulang akan merusak jaringan lunak atau pembuluh darah sangat tinggi. Oleh karena itu, manuver reduksi fraktur tidak boleh diterapkan.
Untuk melakukan ini, pentingnya melumpuhkan segmen tubuh yang terkena harus dijelaskan kepada orang yang terkena, tetapi gerakan tubuh secara umum juga harus dibatasi, untuk menghindari perpindahan fragmen tulang.
Segmen tubuh harus diimobilisasi pada posisi yang tepat di mana pasien ditemukan, menggunakan benda apa pun yang ada: karton, tongkat kayu, ikat pinggang, dan lain-lain.
Perlakuan
Seperti perawatan medis atau bedah lainnya, tujuan utamanya adalah mencapai pemulihan fungsional maksimum dari segmen tulang yang terlibat.
Untuk ini, pengetahuan tentang proses konsolidasi dan semua faktor yang mendorong atau menghambatnya penting, karena harus diterapkan atau dihindari untuk mendorong pemulihan dini.
Perawatan konservatif dan perawatan ortopedi paling dianjurkan pada fraktur tertutup, kecuali untuk komplikasi atau trauma multipel yang memerlukan intervensi bedah.
Setiap segmen tubuh memiliki teknik ortopedi sendiri yang dibuat untuk anatomi setiap tulang tertentu. Dengan cara ini, sindaktilisasi, penggunaan plester, bidai atau traksi dapat disebutkan, yang akan tergantung pada jenis dan tempat fraktur.
Dalam beberapa kasus yang sangat luar biasa, seperti patah tulang rusuk, bahkan abstain terapeutik dapat dianggap sebagai pengobatan konservatif.
Namun, hal ini menimbulkan kecurigaan pasien; oleh karena itu, alasan abstain harus dijelaskan dengan benar.
Perawatan bedah
Kriteria pembedahan pada fraktur tertutup adalah karena adanya ciri-ciri fraktur tertentu yang jika tidak diselesaikan dalam waktu sesingkat mungkin dapat menyebabkan keterbatasan fungsional di kemudian hari, yang pada beberapa kasus dapat menjadi permanen.
Beberapa ciri-ciri yang dianggap sebagai kriteria atau indikasi untuk perawatan bedah adalah sebagai berikut:
- Ketika ada cedera vaskular terkait.
- Dalam kasus sindrom kompartemen terkait, atau jika ada risiko sindrom kompartemen.
- Jika ada trauma multipel dengan berbagai fokus fraktur.
- Fraktur interartikular bergeser lebih dari 2 mm.
- Fraktur patologis yang tidak sesuai dengan faktor yang mendukung konsolidasi.
- Fraktur struktural yang secara alami terganggu oleh otot dan tendon yang berdekatan (misalnya, patela).
- Fraktur kominutif.
- Fraktur di mana pengobatan konservatif tidak berhasil.
Perbedaan fraktur tertutup dan fraktur terbuka
Ciri-ciri yang pada dasarnya membedakan fraktur tertutup dari fraktur terbuka adalah bahwa pada fraktur tertutup tidak ada pemutusan kontinuitas pada kulit di sekitarnya atau jaringan lunak yang berhubungan di luar dengan lokasi fraktur.
Sebaliknya, pada fraktur terbuka terlihat luka yang walaupun tidak harus tepat pada tingkat lesi tulang, tetapi pada segmen tubuh yang sama, menjadi area yang berisiko tinggi terkontaminasi.
Ciri-ciri lain yang membedakannya dalam beberapa kasus adalah bahwa fraktur terbuka hampir selalu terlihat, meskipun tidak pada 100% kasus; Fragmen yang retak dapat mengintip atau terlihat melalui luka. Jika tidak, deformitas segmen mungkin lebih jelas terlihat.
Dalam kasus fraktur tertutup, deformitas tidak selalu jelas dan studi pencitraan diperlukan untuk diagnosis.
Referensi
- Burgo Flores. Fraktur Bedah Ortopedi dan Traumatologi. Editorial Medica Panamericana. 1999. Halaman 3-27.
- Ronald Mcre. Max Esser. Perawatan praktis patah tulang. Edisi ke-5. Editorial Elsevier. 2009. hal. 4-5, 25-30
- Pedoman KTO. Kedokteran dan Bedah. Traumatologi dan ortopedi. Edisi ke-8. Spanyol. 2014. hal. 1-9.
- Kristen Nordqvist. Apa itu fraktur? Berita Medis Hari Ini. Desember 2017. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
- Richard Bucley MD. Prinsip Umum Perawatan & Penatalaksanaan Fraktur. Medscape. 2018. Dipulihkan dari: emedicine.medscape.com