kecemasan pada anak-anak adalah munculnya perasaan intens ketidaknyamanan tanpa alasan obyektif untuk membenarkan itu , disertai dengan perasaan ketakutan dan pikiran berulang-ulang.
Ini adalah salah satu gangguan psikologis yang paling sering terjadi selama masa kanak-kanak. Studi terbaru menunjukkan bahwa tingkat prevalensi jenis masalah psikologis pada anak-anak akan antara 9 dan 21%.
Indeks artikel
Ciri-ciri kecemasan pada anak
Gejala kognitif dan somatik
Respon kecemasan mencakup gejala kognitif (mengacu pada pemikiran) dan gejala somatik (mengacu pada tubuh), yang mengekspresikan aktivasi berlebihan dari sistem otonom otak.
Pada anak-anak, manifestasi kecemasan akan berbeda tergantung pada tahap perkembangan di mana mereka berada.
Anak muda
Anak yang lebih kecil sering menunjukkan perilaku yang melengking, aktivitas berlebihan, meminta perhatian, kesulitan saat berpisah dan gangguan afektif saat akan tidur.
Dalam kasus ini, penilaian gejala kecemasan yang buruk seringkali dapat menyebabkan kesalahan diagnosis seperti gangguan pemusatan perhatian dengan atau tanpa hiperaktivitas (ADHD) atau gangguan penentang oposisi.
Anak-anak yang lebih tua
Sementara itu, anak yang lebih besar (remaja dan pra-remaja) memiliki kapasitas yang lebih besar untuk menggambarkan pengalaman subjektif mereka, dan mampu mengalami gejala tertentu seperti ketakutan, gugup, ketegangan atau kemarahan, serta mengekspresikan perilaku tertentu yang tidak pantas atau antisosial.
Lingkungan itu penting
Selain itu, dalam kecemasan masa kanak-kanak, lingkungan tempat anak berkembang dan, oleh karena itu, konteks di mana ia mengekspresikan gejalanya sangat penting .
Sementara faktor-faktor ini mungkin tidak diperhatikan pada orang dewasa, lingkungan yang secara negatif mempengaruhi respons kecemasan anak dapat menyebabkan masalah perkembangan.
Jika seorang anak mengungkapkan gejala kecemasannya dalam lingkungan yang mendukung di mana orang tua atau pengasuh dapat menggunakan strategi yang membantu anak untuk mengelola keadaan gugupnya, anak akan berhasil mengelola keadaan kecemasannya.
Namun, jika anak berkembang dalam lingkungan di mana dia disalahkan atas gejalanya atau dipaksa untuk menghadapinya, ketika dia masih tidak memiliki sumber daya pribadi yang diperlukan untuk melakukannya, perkembangannya mungkin sangat terganggu.
Jenis-jenis gangguan kecemasan pada masa kanak-kanak
Manual diagnostik dalam psikopatologi belum menyajikan klasifikasi rinci gangguan kecemasan yang dapat hadir di masa kanak-kanak.
Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar gangguan kecemasan yang muncul selama masa kanak-kanak biasanya tidak berlangsung selama masa dewasa, karena perubahan emosional yang dialami anak-anak cenderung kurang jelas dibedakan daripada yang dialami orang dewasa.
Namun, seperti halnya orang dewasa, anak-anak juga dapat mengalami dan menderita gejala dan gangguan kecemasan. Padahal, prevalensi gangguan ini pada masa kanak-kanak bisa mencapai 21%.
Di sisi lain, jika seorang anak sering mengalami kecemasan, kemungkinan dia akan menderita gangguan kecemasan di masa dewasanya meningkat.
Sebuah kemudian kita membahas 7 gangguan kecemasan yang lebih sering terjadi dan lebih relevan pada anak-anak.
Gangguan kecemasan perpisahan
Menurut beberapa penelitian, ini adalah gangguan kecemasan yang paling umum selama masa kanak-kanak. Kecemasan perpisahan adalah mengalami perasaan cemas yang berlebihan ketika anak harus berpisah dari orang tua atau pengasuhnya.
Rasa jijik saat berpisah dari orang tua biasanya merupakan fenomena umum di kalangan anak-anak, oleh karena itu dianggap sebagai respons normal selama bulan-bulan pertama kehidupan.
Namun, dari usia 3-4 tahun, anak sudah memiliki kapasitas kognitif untuk memahami bahwa berpisah dari orang tua mereka tidak berarti kehilangan mereka selamanya, sehingga pengalaman kecemasan yang berlebihan dalam perpisahan dari usia ini mengonfigurasi perubahan psikologis.
Lebih khusus lagi, anak-anak dengan gangguan kecemasan perpisahan sering mengalami gejala berikut ketika mereka menjadi terasing dari orang tua mereka :
- Kekhawatiran atau ketidaknyamanan yang berlebihan saat berpisah.
- Ketakutan irasional kehilangan orang tua atau sesuatu yang buruk akan terjadi pada mereka.
- Perlawanan untuk pergi ke tempat-tempat tanpa orang tua mereka.
- Ketahanan untuk sendirian.
- Memiliki mimpi buruk berulang tentang penculikan, kecelakaan, atau kehilangan orang tua mereka.
- Gejala somatik: sakit perut, muntah, mual, jantung berdebar, gemetar atau pusing.
Gangguan hipersensitivitas sosial di masa kanak-kanak
Ciri utama dari gangguan ini adalah kecenderungan untuk mengalami perasaan cemas yang berlebihan saat berinteraksi atau bertemu dengan orang asing.
Meskipun kontak dengan orang asing biasanya merupakan situasi yang tidak menyenangkan bagi kebanyakan anak, pada gangguan hipersensitivitas sosial masa kanak-kanak, anak mengalami tingkat kecemasan yang sangat tinggi ketika situasi ini ditemui.
Demikian juga, kecemasan yang dia alami dalam situasi ini secara sistematis membuatnya menghindari kontak dengan orang asing dan secara signifikan mengganggu kehidupan sosialnya.
Dengan demikian, gangguan hipersensitivitas sosial tidak akan didefinisikan oleh rasa malu atau tidak adanya kecenderungan untuk berinteraksi dengan orang asing, tetapi dalam mengalami keadaan di mana mereka benar-benar terpana dan diatur oleh perasaan cemas mereka ketika anak dihadapkan pada situasi ini.
Gangguan ini biasanya muncul pada awal sekolah dan sering dikombinasikan dengan keinginan yang tinggi untuk memiliki hubungan pribadi dengan keluarga dan teman, menunjukkan banyak perilaku kasih sayang dan keterikatan terhadap orang-orang tersebut.
Gangguan kecemasan fobia
Sebagaimana ditentukan dalam manual diagnostik ICD-10, gangguan kecemasan fobia merupakan psikopatologi spesifik masa kanak-kanak.
Ketakutan adalah manifestasi yang dianggap normal selama masa kanak-kanak. Misalnya, banyak anak mungkin mengalami ketakutan atau kecemasan saat tidur atau menjelang tidur.
Demikian juga, selama situasi di mana anak-anak menunjukkan ketakutan dan ketakutan, mereka mungkin menderita ilusi persepsi. Misalnya, kesalahan pengenalan stimulus nyata, ketika melihat mantel yang tergantung di balik pintu ruangan sebagai monster dalam cahaya rendah.
Namun, ketakutan ini dianggap normal dan bukan merupakan gangguan kecemasan.
Kita berbicara tentang fobia ketika ketakutan irasional dalam situasi dan objek tertentu disertai dengan penghindaran stimulus yang menyebabkan rasa takut, menyebabkan banyak kecemasan dan mengganggu fungsi sehari-hari anak.
Jenis fobia tersebut antara lain ketakutan terhadap binatang, petir, kegelapan, terbang, pergi ke dokter atau ruang tertutup.
Gangguan penghindaran sekolah
Dalam gangguan ini, anak mengalami ketakutan irasional sekolah, yang dihasilkan oleh penghindaran sistematis dari situasi ini dan, oleh karena itu, ketidakhadiran total atau sebagian ke kelas.
Biasanya timbulnya gangguan ini biasanya bertahap, anak tidak mulai menghindari sekolah sepenuhnya sekaligus. Demikian juga, biasanya mempengaruhi anak – anak antara 11 dan 14 tahun, meskipun sudah dapat dilihat pada anak-anak yang jauh lebih muda.
Secara umum, kurangnya kehadiran di sekolah karena ketakutan dan ketidaksukaan terhadap situasi ini biasanya merupakan indikasi yang cukup untuk mempertimbangkan kemungkinan bahwa anak tersebut menderita gangguan kecemasan dan merujuknya ke layanan kesehatan mental.
Fobia sosial
Fobia sosial biasanya terjadi pada remaja dan ditandai dengan mengalami kecemasan yang berlebihan terkait kemungkinan mengatakan sesuatu atau bertindak dengan cara tertentu yang dapat mempermalukan atau memalukan.
Dengan cara ini, remaja mulai menghindari melakukan aktivitas apa pun di depan orang lain karena kecemasan berlebihan yang mereka tunjukkan dalam situasi itu dan ketakutan mereka dipermalukan di depan orang lain.
Tindakan seperti berbicara, makan, menulis, pergi ke pesta atau berbicara dengan figur otoritas seringkali sangat ditakuti sehingga orang tersebut tidak dapat melakukannya.
Gangguan kecemasan umum
Kecemasan umum ditandai dengan kegugupan dan kecemasan yang berlebihan, pikiran khawatir yang ekstrem dan tidak terkendali yang terjadi hampir sepanjang hari, selama beberapa minggu.
Kekhawatiran cenderung berkisar pada sejumlah besar aspek dan sering disertai dengan gejala fisik seperti detak jantung yang cepat, berkeringat, mulut kering , gemetar, dll.
Demikian juga, kecemasan terjadi secara umum dan konstan, dan tidak terbatas pada situasi tertentu. Kecemasan umum cenderung lebih banyak muncul pada orang dewasa tetapi anak-anak juga dapat menderita karenanya.
Gangguan panik
Akhirnya, gangguan panik terdiri dari menyaksikan serangan kecemasan dengan cara yang berulang dan tidak terduga.
Krisis ini didasarkan pada episode ketakutan ekstrem yang dimulai secara tiba-tiba dan menyebabkan gejala seperti ketakutan akan kematian atau kehilangan kendali, jantung berdebar, perasaan tercekik, keringat berlebih, tremor, pusing, mual, dan tanda fisik kecemasan lainnya.
Gangguan ini bisa sangat relevan di kalangan anak-anak. Studi terbaru menunjukkan bahwa hingga 16% orang muda berusia antara 12 dan 17 tahun dapat menderita beberapa episode jenis ini.
Penyebab kecemasan pada anak
Masalah kecemasan dijelaskan hari ini dari caral kausal kerentanan stres. Menurut caral ini, anak-anak yang menderita gangguan psikologis jenis ini akan menghadirkan serangkaian faktor predisposisi atau risiko untuk menderita gangguan kecemasan.
Namun, gangguan tersebut tidak akan muncul dengan sendirinya sampai munculnya faktor lingkungan yang akan memicu munculnya kecemasan.
Faktor-faktor yang mungkin terlibat dengan gangguan kecemasan masa kanak-kanak adalah:
- Faktor genetik dan konstitusional.
- Temperamen dan karakter anak.
- Gaya pendidikan dan kepedulian orang tua.
- Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.
- Lingkungan sosial yang tidak menguntungkan.
Perlakuan
Perawatan kecemasan sering mencakup intervensi psikososial dan psikofarmakologis. Namun, pada anak-anak, obat biasanya hanya digunakan pada kasus yang sangat serius yang memerlukan stabilisasi sebelum memulai psikoterapi.
Secara umum, perawatan psikoterapi biasanya meliputi:
Pengobatan untuk mengurangi respon fisiologis
- Latihan relaksasi
- Latihan dramatisasi.
- Meningkatkan kegiatan ramah anak.
Meningkatkan respon afektif anak.
- Meningkatkan rasa percaya diri.
- Meningkatnya harga diri.
- Intervensi dalam kemungkinan masalah afektif.
Perawatan kognitif
- Ubah gaya kognitif dengan mempertimbangkan situasi sebagai ancaman.
- Bangun hubungan antara kecemasan dan pemikiran dengan cara yang dapat dimengerti oleh anak.
- Psikoedukasi anak sedemikian rupa sehingga ia mampu mengaitkan emosinya dengan dirinya sendiri dan bukan pada lingkungan atau agen eksternal sehingga ia melihat bahwa dirinyalah yang menciptakan perasaannya sendiri.
- Ubah frasa dari “situasi ini membuat saya gugup” menjadi “Saya membuat diri saya gugup dalam situasi ini.”
- Untuk memprovokasi perasaan cemas dalam situasi alami untuk membuat pikiran takut dan hubungannya dengan emosi sadar.
Perbaiki perilaku yang dihindari anak
- Mengekspos anak pada situasi yang ditakuti untuk dapat mengatasi kecemasan mereka dalam konteks nyata.
- Ajarkan anak untuk mengendalikan kecemasannya dengan memaparkannya pada situasi yang ditakuti.
- Latih anak dalam strategi koping khusus untuk situasi yang ditakuti.
- Kembangkan pengamatan diri terhadap anteseden, perilaku, dan pemikiran melalui catatan perilaku dalam situasi yang ditakuti.
Psikoedukasi orang tua anak
- Ajari orang tua bagaimana menanggapi kecemasan anak mereka.
- Ajari mereka untuk tidak merusak harga diri anak karena masalah kecemasan mereka.
- Ajari mereka untuk tidak menerima pikiran cemas anak sebagai hal yang sah.
- Ajari mereka untuk menawarkan ruang ketenangan dan ketenangan kepada anak.
Referensi
- Beck AT, Emery G. Gangguan Kecemasan dan Fobia. Sebuah perspektif kognitif. New York: Basic Books, Inc., Publishers; 1985.
- Freud S (1926). Penghambatan, gejala dan penderitaan. Dalam: Sigmung Freud. Karya Lengkap. Cetak ulang ke-3, edisi ke-2 dalam bahasa Spanyol. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
- Graham P, Turk J, Verhulst F. Perkembangan dan psikopatologi perkembangan. Dalam: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.) Psikiatri Anak. Sebuah pendekatan perkembangan. edisi ke-3 New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
- Ruiz Sancho A. Prekursor gangguan kepribadian pada masa kanak-kanak dan remaja. Presentasi dalam kursus tahunan Unit Remaja. Madrid: Rumah Sakit Umum Universitario Gregorio Marañón; 2005.
- Schaefer C. Teknik Psikoterapi Inovatif dalam Terapi Anak dan Remaja. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.