Sebuah massa adneksa adalah benjolan jaringan pada organ yang terletak di sisi uterus: ovarium, ligamen, dan saluran tuba. Ini juga dikenal sebagai massa panggul atau massa ovarium.
Biasanya ovarium dapat menghasilkan kista beberapa kali sepanjang tahun, dan sebagian besar massa yang ditemukan adalah jinak. Faktanya, dalam kasus umum, kista fungsional ini hilang tanpa pengobatan. Namun, dalam beberapa situasi jika kista tetap ada atau membesar, dapat berubah menjadi massa adneksa patologis.
Usia pasien merupakan faktor penting dalam menentukan kemungkinan etiologi massa adneksa atau panggul. Karena ovarium menghasilkan kista fisiologis pada wanita menstruasi, kemungkinan proses jinak lebih tinggi daripada pada wanita usia reproduksi. Sebaliknya, kehadiran massa adneksa pada anak perempuan prapubertas dan wanita pascamenopause meningkatkan risiko etiologi neoplastik ganas.
Anda mungkin juga tertarik dengan 9 jenis kista utama untuk mengetahui lebih banyak tentang patologi ini.
Indeks artikel
Penyebab massa adneksa
Kehamilan ektopik
Ini terjadi ketika kehamilan terbentuk di luar rahim. Yang paling umum adalah kehamilan ektopik di tuba fallopi dan dapat menyebabkan rasa sakit. Jika hasil tes kehamilan positif dan nyeri panggul tiba-tiba muncul, segera hubungi dokter karena kehamilan ini dapat mengatasi tuba falopi, pecah, dan menyebabkan pendarahan hebat.
ovarium polikistik
Ovarium ini menjadi membesar karena perkembangan banyak folikel kecil, dan ini biasanya terlihat pada wanita yang memiliki PCOS.
ovarium bengkok
Jika massa ovarium besar, torsi ovarium dapat terjadi. Torsi ovarium dapat sepenuhnya memotong suplai darah, menghasilkan ovarium yang tidak berfungsi atau “mati”.
Semua jenis massa adneksa, jinak atau ganas, dapat mengalami torsi. Biasanya, seorang wanita dengan torsi mengalami nyeri panggul, kemungkinan demam ringan, dan massa adneksa.
Endometrioma
Ini adalah kista ovarium yang berisi jaringan dari lapisan rahim atau endometrium. Ia juga dikenal sebagai “kista coklat” karena cairan di dalamnya adalah darah dari jaringan endometrium dan terlihat seperti warna cokelat.
Kista fungsional
Selama ovulasi, sel telur matang menjadi folikel yang berkembang dan kemudian pecah untuk melepaskan sel telur. Hal ini menandakan bahwa akan tumbuh korpus luteum untuk membantu menjaga hormon jika kehamilan tercapai.
Korpus luteum diserap kembali jika kehamilan tidak terjadi. Jika folikel tidak pecah, ia dapat terus tumbuh menjadi kista folikel. Jika korpus luteum tidak menyerap dan terus tumbuh, itu disebut korpus luteal.
Fibroma
Ini adalah tumor jinak padat ovarium yang mungkin berhubungan dengan cairan di perut dan paru-paru (sindrom Meigs). Hal ini umumnya terlihat pada wanita pascamenopause.
dermoid
Kista ini muncul di ovarium dan merupakan tumor jinak yang biasanya mengandung jaringan seperti rambut, otot, dan gigi.
Fibroid
Ini adalah tumor jinak otot rahim yang dapat tumbuh berdekatan dengan rahim, muncul di daerah adneksa.
kistadenoma
Ini adalah tumor jinak umum yang dapat berisi cairan serosa atau lendir di dalam kista.
Beberapa dapat menghasilkan peningkatan kadar berbagai jenis hormon, seperti androgen, estrogen (tumor sel granulosa), hormon pria (tumor sel Sertoli-Leydig), atau hormon tiroid (Struma Ovarii).
Abses tubo-ovarium
Ini adalah kumpulan nanah di saluran dan indung telur yang sering disertai dengan gejala sakit perut, demam, dan keputihan. Ini ditularkan secara seksual dan dapat menyebabkan kemandulan. Abses tubo-ovarium menyiratkan infeksi akut dan oleh karena itu memerlukan perhatian medis segera.
Hidrosalping
Ini adalah proses jinak dari cairan yang terperangkap di dalam tuba falopi. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit dan menurunkan tingkat kesuburan.
Kanker
Kanker dapat berkembang di ovarium atau tuba fallopi. Kanker lain, terutama payudara dan saluran pencernaan, juga dapat menyebar ke daerah adneksa.
Perlakuan
Pilihan pengobatan didasarkan pada usia, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium dan pencitraan. Berikut adalah beberapa pilihan pengobatan massal adneksa yang lebih umum:
Kehamilan ektopik
Pada pasien tanpa gejala, obat yang disebut metotreksat dapat diberikan dengan USG serial dan ditindaklanjuti di laboratorium sampai kehamilan diserap kembali.
Tergantung pada ciri-ciri kehamilan ektopik dan tingkat keparahan gejalanya, pasien dapat menjadi kandidat untuk terapi medis atau bedah.
ovarium polikistik
Tidak ada perawatan khusus per se. Namun, wanita dengan sindrom ini dapat mempertimbangkan untuk menurunkan berat badan dan minum pil KB untuk membantu mengatur siklus menstruasi mereka.
Kista fungsional
Observasi cukup dengan USG. Beberapa wanita menyarankan pil KB untuk mencegah ovulasi dan pembentukan kista ini. Pembedahan untuk mempertahankan ovarium dianjurkan jika kista cukup besar untuk dipelintir.
dermoid
Pembedahan dianjurkan untuk mencegah pertumbuhan, puntiran, dan ruptur.
Endometrioma
Kista ini biasanya tidak hilang secara spontan atau merespon pengobatan. Oleh karena itu, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk menghilangkannya.
kistadenoma
Operasi pengangkatan dianjurkan untuk mencegah pertumbuhan, torsi, ruptur, dan menyingkirkan keganasan.
Fibroma
Karena kista ini lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause, operasi pengangkatan ovarium dan tuba ini dianjurkan. Dalam beberapa kasus, pelestarian ovarium dapat dilakukan dengan menghilangkan fibroid saja.
Hidrosalping
Jika kesuburan diinginkan, tabung mungkin perlu diperbaiki melalui pembedahan.
Abses tubo-ovarium
Kunjungan ke rumah sakit diperlukan untuk menilai tanda-tanda infeksi dan respons terhadap antibiotik intravena. Drainase abses dapat dilakukan, terutama jika gejala tidak membaik dalam 24-48 jam, atau dapat diangkat melalui pembedahan.
Kanker
Rujukan ke ahli onkologi dianjurkan untuk diskusi perawatan menyeluruh.
Pertimbangan lainnya
Jika massa ovarium dianggap jinak, pelestarian ovarium hanya dengan menghapus kista (kistektomi) dari ovarium sangat dianjurkan. Kadang-kadang seluruh ovarium dapat dihapus. Jika hal ini dilakukan, tuba falopi biasanya dihapus juga. Prosedur ini disebut salpingo-ooforektomi.
Setiap massa, baik itu dinding kista atau ovarium, dirujuk ke patologi untuk memastikan apakah itu jinak atau ganas.
Pembedahan umumnya dilakukan melalui laparoskop dan bersifat rawat jalan, yang membuat pemulihan lebih cepat dan mengurangi rasa sakit.
Referensi
- Michel E Rivlin (2017). Tumor Adneksa. Medscape. Dipulihkan dari: emedicine.medscape.com.
- Staf Laboratorium Aspira. Apa itu Massa Panggul?. Aspira Labs Diperoleh dari: vermillion.com.
- Janet Drake (1998). Diagnosis dan Manajemen Massa Adneksa. Dokter Keluarga Amerika. Dipulihkan dari: aafp.org.
- Editor Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensi pascapersalinan. Encyclopædia Britannica, Inc. Diperoleh dari: britannica.com.