sindrom Amok adalah suatu kondisi di mana individu menjadi tidak menentu dan tidak rasional sementara kehilangan kontrol dan bulu mata keluar keras dan dibenarkan terhadap orang atau benda berada dalam jangkauan. Ini adalah sindrom langka, yang diduga bersifat budaya, lazim di Malaysia, Puerto Rico, dan Filipina, meskipun kasus juga terjadi dalam budaya cararn.
Sebelum episode tersebut, biasanya orang tersebut memasuki periode penarikan sosial yang dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Wabah itu muncul tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas.
Individu dapat menyerang orang atau objek apa pun yang menghalangi jalannya, baik itu teman, keluarga, atau orang yang lewat. Ledakan kekerasan ini dapat berlangsung selama berjam-jam sampai orang tersebut dihentikan, dan dalam beberapa kasus kematian mereka diperlukan.
Indeks artikel
Latar belakang sejarah
Dalam bahasa Inggris, “running Amok” adalah ungkapan umum yang menggambarkan cara berperilaku yang liar dan tidak terkendali. Istilah “amok”, juga dieja “amuck” atau “amuko”, berasal dari Malaysia dan menggambarkan keadaan mental amucos, pejuang kuno yang melakukan serangan maniak, tidak terkendali dan delusi, membunuh siapa saja yang menghalangi jalan mereka. cara mereka.
Menurut mitologi Melayu, tindakan ini tidak disengaja dan disebabkan oleh roh yang masuk ke tubuh para pejuang dan memaksa mereka untuk berperilaku kasar tanpa menyadari apa yang mereka lakukan.
Sebagian besar kasus ini, yang dimulai pada tahun 1770, telah diamati secara historis di suku Melayu, Filipina, dan Puerto Rico. Insiden di suku memperkuat keyakinan bahwa faktor budaya yang terkait dengan mereka menyebabkan sindrom, membuat budaya penjelasan yang paling diterima asal-usulnya.
Selama dua abad berikutnya, insiden dan minat psikiatri pada sindrom Amok menurun. Insiden yang lebih rendah dari episode dikaitkan dengan pengaruh Barat pada suku-suku primitif, yang menghilangkan banyak faktor budaya.
Namun, seperti disebutkan di atas, sementara kasus menurun di suku, mereka meningkat di masyarakat yang lebih cararn. Saat ini, ada banyak deskripsi kasus pembunuhan ganda yang sebanding dengan yang terjadi pada suku-suku primitif.
Secara historis, pengamat telah menggambarkan dua bentuk sindrom, tetapi DSM tidak membedakan keduanya. Bentuk yang paling umum, beramok, dikaitkan dengan kehilangan pribadi dan didahului oleh periode suasana hati yang tertekan dan melankolis. Bentuk paling langka, amuk, dikaitkan dengan kemarahan, penghinaan yang dirasakan, dan kebutuhan untuk membalas dendam yang mendahului serangan itu.
Berdasarkan uraian ini, bentuk pertama dapat dikaitkan dengan gangguan mood dan yang kedua terkait dengan psikosis atau beberapa gangguan kepribadian.
Ciri-ciri sindrom amuk
Pada beberapa kesempatan, orang yang menderita kumpulan gejala ini mungkin berakhir dengan bunuh diri. Setelah episode, individu biasanya memasuki keadaan pingsan atau tidur yang dapat berlangsung selama berhari-hari. Saat terjaga, amnesia tentang peristiwa tersebut dan penarikan sosial yang terus-menerus adalah hal biasa.
Meskipun beberapa episode pembunuhan dan bunuh diri oleh individu dengan gangguan mental relatif umum saat ini, tidak ada diskusi terbaru dalam literatur medis tentang pengakuan atau pengobatan mereka yang menderita sindrom Amok sebelum perilaku bunuh diri ini terjadi atau pembunuh.
DSM-V, yang merupakan pendapat konsensus dalam diagnosis gangguan mental, menggambarkan sindrom Amok sebagai fenomena budaya yang tidak terlalu umum saat ini.
Sindrom Amok diyakini berkembang sebagai akibat dari isolasi geografis suku dan praktik spiritual mereka. Namun, mencirikan sindrom ini sebagai “budaya” mengabaikan fakta bahwa perilaku serupa telah diamati di budaya barat dan timur, di mana tidak ada isolasi geografis.
Selain itu, terlepas dari keyakinan bahwa sindrom ini jarang terjadi hari ini, adalah fakta bahwa dalam masyarakat cararn sekarang ada lebih banyak episode perilaku kekerasan ini daripada di budaya primitif di mana mereka pertama kali diamati.
Profil psikososial orang yang terkena dampak
Para peneliti telah menggambarkan profil psikososial karakteristik individu dengan sindrom Amok hari ini.
Orang-orang ini biasanya adalah pria muda atau setengah baya yang baru saja mengalami kerugian atau dihina. Mereka sering baru saja diberhentikan dari militer, pendidikan mereka buruk, dan mereka berasal dari latar belakang sosial ekonomi yang rendah.
Mereka sering terlihat sebagai individu yang tenang, pendiam, dan tertutup. Beberapa pola perilaku masa lalu sering kali mencakup ketidakdewasaan, impulsif, emosi yang tidak terkontrol dengan baik, atau tidak bertanggung jawab secara sosial. Profil ini konsisten di antara individu Malaysia dan kelompok etnis lain yang menderita sindrom Amok.
Penyebab
Literatur terbatas yang dikhususkan untuk sindrom Amok menyimpulkan bahwa beberapa kondisi kejiwaan, kepribadian, patologi, dan kehilangan pribadi baru-baru ini merupakan faktor penting dalam asal penyakit.
Namun, tidak ada laporan yang menentukan kondisi spesifik atau gangguan kepribadian spesifik mana yang bertanggung jawab atas kerentanan tersebut. Berdasarkan laporan psikiatri dan bukti berdasarkan kasus kontemporer perilaku kekerasan, faktor-faktor yang harus dipertimbangkan risiko untuk mengembangkan sindrom adalah sebagai berikut:
- Riwayat kondisi kejiwaan
- Episode perilaku kekerasan atau ancaman kekerasan sebelumnya
- Kerugian pribadi baru-baru ini
- Percobaan bunuh diri dengan kekerasan
- Ciri-ciri signifikan atau gangguan kepribadian
Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki pasien, semakin besar potensi terjadinya kekerasan.
Setiap faktor risiko harus dievaluasi melalui riwayat lengkap pasien, dilengkapi dengan informasi yang diberikan oleh anggota keluarga dan orang lain dari lingkungan yang signifikan untuk pasien: teman, tetangga, rekan kerja …
Riwayat medis sebelumnya yang diberikan oleh profesional kesehatan lainnya juga berguna untuk mengamati prekursor perilaku sindrom tersebut.
Pasien dengan gangguan psikotik mungkin tidak dapat memberikan informasi yang andal dan konsisten, sedangkan pasien dengan gangguan kepribadian dapat meminimalkan atau menyamarkan impuls kekerasan dan perilaku bermasalah di masa lalu.
Konflik interpersonal yang terjadi pada saat ini dalam kehidupan pasien harus dilihat sebagai tanda bahaya yang signifikan untuk episode Amok potensial.
Banyak faktor risiko untuk sindrom ini mirip dengan bunuh diri. Kedua perilaku sering bertemu ketika individu mencoba untuk bunuh diri setelah episode pembunuhan.
Pencegahan
Saat ini, sindrom ini harus dilihat sebagai salah satu kemungkinan akibat dari kondisi kejiwaan (terutama gangguan psikotik atau kepribadian) tanpa diagnosis dan/atau tanpa pengobatan.
Mengingat banyaknya orang yang menderita gangguan psikotik, gangguan mood dan kepribadian, sindrom Amok secara statistik jarang terjadi.
Namun, kerusakan emosional yang ditimbulkannya terhadap para korban, keluarga dan masyarakat sangat luas dan memiliki efek yang bertahan lama. Karena tidak mungkin menghentikan serangan oleh salah satu dari orang-orang ini tanpa mempertaruhkan nyawa, pencegahan adalah satu-satunya cara untuk menghindari kerusakan yang ditimbulkannya.
Perspektif baru ini membuang persepsi umum bahwa episode kekerasan adalah acak dan tidak dapat diprediksi dan oleh karena itu tidak dapat dicegah.
Mengkarakterisasi sindrom Amok sebagai hasil akhir dari kondisi kejiwaan mengungkapkan bahwa, seperti halnya perilaku bunuh diri, ada faktor risiko yang dapat digunakan untuk menilai potensi pasien untuk mengembangkan sindrom dan merencanakan pengobatan.
Mencegah episode sindrom Amok membutuhkan pengenalan dini terhadap individu yang rentan dan perawatan segera untuk kondisi psikologis yang mendasarinya.
Intervensi medis tidak mungkin dilakukan begitu sindrom itu terjadi, dan hasil dari perilaku kekerasan tidak berbeda dengan dua ratus tahun yang lalu sebelum munculnya diagnosis psikiatri dan perawatan cararn.
Perlakuan
Langkah pertama dalam intervensi terdiri dari mengidentifikasi individu-individu yang kondisi psikososial atau psikologisnya mempengaruhi mereka untuk mengembangkan sindrom.
Langkah kedua dalam intervensi terdiri dari mengobati kondisi kejiwaan atau gangguan kepribadian yang diderita pasien sehingga episode Amok tidak terjadi. Dokter dapat memulai intervensi farmasi pada pasien yang rentan untuk mengembangkan sindrom Amok, tetapi harus selalu dikombinasikan dengan evaluasi dan pengobatan psikologis.
Rawat inap psikiatri yang tidak disengaja adalah pilihan bagi pasien yang akan segera melakukan bunuh diri atau pembunuhan sebagai akibat dari kondisi mental mereka.
Untuk pasien yang faktor risikonya tidak termasuk penyakit mental yang signifikan, pengobatan paksa tidak diperlukan. Ini adalah kasus khas pasien yang menderita gangguan kepribadian.
Perawatan yang memadai untuk pasien dengan faktor risiko mengharuskan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat yang dapat digunakan untuk menentukan modalitas pengobatan mana yang terbaik untuk setiap pasien.
Pengobatan
Sampai saat ini, tidak ada obat yang secara khusus menangani perilaku kekerasan dari sindrom Amok, dan karena kekerasan adalah hasil dari banyak faktor, kecil kemungkinan obat semacam itu akan dikembangkan dalam waktu dekat.
Kekerasan massal yang terlihat pada sindrom Amok dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi kejiwaan, dan oleh karena itu perawatan medis harus diarahkan pada gangguan atau kondisi yang dapat didiagnosis.
Secara umum, gangguan depresi dapat diobati dengan antidepresan dan psikoterapi suportif.
Antidepresan efektif dalam mengurangi gejala gangguan pada 85% kasus. Pasien harus dipantau untuk memeriksa perbaikan gejala. Inhibitor reuptake serotonin biasanya merupakan antidepresan pilihan karena respons terapeutiknya yang cepat dibandingkan dengan antidepresan trisiklik.
Selanjutnya, serotonin telah terbukti menjadi neurotransmitter yang memainkan peran penting dalam perilaku kekerasan dan bunuh diri.
Piscoterapi
Tujuan psikoterapi adalah untuk mencegah perilaku kekerasan. Untuk ini, dokter harus mengambil peran aktif dalam terapi dan meminta bantuan keluarga pasien dan jaringan sosial mereka.
Jika pasien menunjukkan gejala psikosis dalam hubungannya dengan gangguan depresi, periode awal pengobatan dengan obat antipsikotik mungkin diperlukan sampai efek peningkatan mood dari antidepresan tercapai. Dengan pengecualian pasien dengan gejala psikotik atau dengan impuls bunuh diri atau pembunuhan, biasanya mudah untuk menangani sebagian besar dari mereka di luar rumah sakit.
Pasien dengan gangguan psikotik seperti skizofrenia paranoid atau gangguan delusi dapat diobati dengan obat antipsikotik. Obat-obatan ini efektif dalam mengurangi gangguan pikiran, halusinasi, dan delusi pada skizofrenia, episode manik, dan gangguan psikotik non-spesifik lainnya.
Namun, obat-obatan ini hanya sedikit efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan yang dihasilkan dari kondisi non-psikotik seperti gangguan kepribadian ambang dan gangguan antisosial.
Obat anti-kejang telah digunakan dan efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan pada beberapa pasien. Namun, penggunaannya, seperti obat lain yang telah digunakan untuk mengobati perilaku kekerasan, masih dianggap eksperimental dan tidak sepenuhnya tepat.
Satu-satunya pengecualian untuk pernyataan umum mengenai penggunaan antikonvulsan yang tidak tepat untuk mengobati perilaku kekerasan terjadi ketika mereka digunakan karena perilaku ini dikaitkan dengan mania. Lithium, agen antimanik, tetap menjadi pengobatan utama untuk gangguan bipolar dan mania.
Rawat Inap
Rawat inap mungkin diperlukan untuk mencegah pasien melukai diri sendiri atau orang di sekitar mereka. Setelah rawat inap, metode yang berguna untuk memantau perilaku pasien dan menyesuaikan pengobatan adalah rawat inap parsial.
kesimpulan
Untuk meringkas, dapat diperdebatkan bahwa sindrom Amok masih terikat secara budaya hingga saat ini. Pendekatan yang lebih cararn dan bermanfaat adalah dengan mempertimbangkan bahwa sindrom ini merupakan bentuk ekstrem dari perilaku kekerasan yang terjadi sebagai akibat dari gangguan mental atau kepribadian atau stresor psikososial.
Pengenalan dini faktor risiko dan pengobatan segera terhadap kondisi psikologis yang mendasari sindrom ini adalah pilihan terbaik untuk mencegahnya.