Alvarado skala atau Alvarado kriteria adalah sistem penilaian klinis digunakan untuk diagnosis apendisitis akut. Skala didasarkan pada gejala, tanda dan tes laboratorium yang digunakan dalam pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri perut yang dicurigai diagnosis apendisitis akut.
Apendisitis akut adalah penyebab utama infeksi usus buntu cecal dan dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak ditangani tepat waktu. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis penyakit ini sesegera mungkin.
Oleh Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) – https://pixabay.com/es/pain-abdominal-pain-la-apendicitis-2821941/ salinan arsip di Wayback Machine (diarsipkan pada 18 Januari 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268
Skala penilaian seperti Alvarado telah terbukti sangat berguna ketika menguatkan diagnosis pasien yang dicurigai menderita radang usus buntu akut.
Indeks artikel
Skala prediktif untuk apendisitis akut
Pada tahap awal gejala radang usus buntu sangat tidak spesifik dan dapat dikacaukan dengan jenis patologi lainnya. Beberapa orang bahkan tidak menyadari ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kondisi medis ini.
Ada beberapa skala penilaian yang berusaha untuk mendiagnosis apendisitis akut dari tahap awal.
Pada tahun 1986, Dr. Alfredo Alvarado menjelaskan sistem penilaian klinis untuk diagnosis apendisitis akut dalam karyanya A Skor praktis untuk diagnosis awal apendisitis akut . Sistem ini didasarkan pada gejala dan tes laboratorium sederhana.
Namun, dilakukan modifikasi untuk puskesmas genting yang tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium. Modifikasi terdiri dari penghapusan kriteria ini dari skala dan pengurangan skor.
Skala Alvarado: kriteria
Skala Alvarado, juga disebut MANTREL, didasarkan pada tiga gejala, tiga tanda klinis, dan dua tes laboratorium. Parameter ini diberi skor untuk total 10 poin.
Parameter dan skor untuk masing-masing adalah sebagai berikut:
Skor 4 menunjukkan risiko apendisitis yang rendah, antara 5 dan 7 sesuai dengan risiko menengah, setelah 8 pasien masuk ke dalam kelompok risiko tinggi dan dianggap sebagai kriteria untuk membawa pasien ke ruang operasi.
Nilai skala Alvarado adalah bahwa ini adalah metode sederhana yang dapat menegakkan diagnosis apendisitis akut tanpa memerlukan tes diagnostik lainnya.
Saat ini, skala Alvarado telah dibandingkan dengan skala lain yang lebih kompleks, seperti skala RIPASA Asia, yang melibatkan lebih banyak parameter daripada yang sebelumnya dengan total 12 poin. Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua skala.
Dalam kasus skala Alvarado, telah ditunjukkan bahwa fungsinya lebih memadai untuk menyingkirkan proses apendisitis daripada mendiagnosisnya.
Ini berarti bahwa ketika seorang pasien muncul dalam kelompok risiko rendah (skala 4 poin atau kurang) ada kemungkinan besar bahwa pasien tersebut tidak menderita penyakit tersebut. Namun pasien dalam kelompok risiko tinggi (8 poin atau lebih pada skala) mungkin tidak menderita radang usus buntu.
Skala Alvarado yang dimodifikasi
Ada dua modifikasi skala Alvarado untuk diagnosis apendisitis akut.
Yang pertama mengecualikan nilai laboratorium dari skala. Hal ini dilakukan karena ada puskesmas-puskesmas yang terpencil, yang tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan semacam ini.
Skala juga digunakan dengan mengurangkan parameter ini. Namun, skala yang dimodifikasi tidak memiliki nilai diagnostik yang sama dengan skala asli dan gagal mendiagnosis tahap awal proses inflamasi.
Skala apendisitis pediatrik (PAS) yang dijelaskan oleh Samuel pada tahun 2002, juga merupakan modifikasi dari skala Alvarado yang berorientasi pada area pediatrik.
Dalam hal ini, tanda rebound berubah menjadi nyeri saat batuk, bersin, atau melompat, dan parameter demam naik menjadi 38 ° C, dengan 37,3 ° C pada skala aslinya.
Skala lain untuk diagnosis apendisitis akut kurang dikenal dan tidak banyak digunakan karena kompleksitasnya atau kebutuhan untuk tes diagnostik yang tidak selalu dapat diakses di semua pusat kesehatan, seperti ultrasound atau tomografi aksial terkomputerisasi.
Apendisitis akut
Apendisitis akut merupakan salah satu penyebab utama pembedahan akut abdomen. Ini berarti bahwa ini adalah salah satu penyakit perut utama yang harus menjalani operasi darurat pada pasien.
Proses radang usus buntu terjadi relatif cepat, kotak dapat dipasang sepenuhnya dalam 6 hingga 8 jam dan menjadi sangat berbahaya sejak saat itu. Komplikasi berkisar dari peritonitis, kontaminasi rongga perut hingga infeksi darah, yang disebut sepsis, dan bahkan kematian.
Oleh Davalos – Embriologi dan Genetika. Edisi kedua. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, wikimedia commons
Kasus kematian akibat radang usus buntu akut menurun tajam dari tahun 1950 dengan kedatangan antibiotik yang lebih kuat. Namun, di tempat-tempat terpencil tanpa akses ke obat-obatan yang memadai, komplikasi jenis ini lebih umum terjadi.
Diagnosa
Diagnosis apendisitis akut pada dasarnya bersifat klinis. Dengan kata lain, sebagian besar didasarkan pada pertanyaan pasien, pemeriksaan fisik perut, dan tes darah yang disajikan.
Meskipun gambaran lengkap apendisitis akut mudah didiagnosis, tantangannya adalah mendeteksi kasus paling awal sehingga dapat diobati dengan pembedahan sesegera mungkin.
Urutan di mana gejala telah disajikan adalah yang paling penting. Dokter harus teliti dan ngotot ketika ditanyai untuk mengatur urutan ini dan mencoba mencapai diagnosis.
Pengobatan radang usus buntu akut adalah operasi pengangkatan organ, prosedur yang disebut usus buntu. Namun pada sekitar 20% operasi, biopsi akhir menunjukkan usus buntu yang benar-benar sehat.
Referensi
- oleh Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charity Lourdes. (2015). Skala Alvarado sebagai sumber klinis untuk diagnosis apendisitis akut. Jurnal Bedah Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu
- Chung, PHY; Dai K, Yang Z; dkk. (2019). Validitas Alvarado Score dalam memprediksi keparahan penyakit dan komplikasi pasca operasi pada apendisitis akut pediatrik. Jurnal Dunia Bedah Anak Diambil dari: bmj.com
- Kabiri, A.R; Nejad, FF (2015) Evaluasi Skor Alvarado pada Pasien Apendisitis Akut yang Rawat Inap di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Selama 2008-2009. Biomed Pharmacol J. 2015;8 (2)
- Ohle, R; O’Reilly, F; O’Brien, K.K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk memprediksi apendisitis akut: tinjauan sistematis. obat BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- zsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Evaluasi sistem penilaian Alvarado dalam pengelolaan apendisitis akut. Jurnal bedah Turki. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado, A. (2018). Skor Diagnostik pada Apendisitis Akut, Isu Terkini dalam Diagnostik dan Pengobatan Apendisitis Akut. Diambil dari: intechopen.com