hipnotik adalah obat yang digunakan untuk menghasilkan efek kantuk pada orang, sehingga gangguan mengobati kecemasan dan gangguan tidur. Golongan obat hipnotis erat kaitannya dengan golongan obat penenang.
Kerja utama yang dihasilkan oleh obat-obatan hipnotis adalah menimbulkan rasa kantuk. Sebaliknya, obat penenang memiliki tujuan terapeutik utama untuk mengurangi kecemasan, menghasilkan sensasi analgesik dan meningkatkan ketenangan.
Saat ini, hipnotik adalah zat yang digunakan terutama untuk menginduksi tidur, itulah sebabnya mereka dikenal sebagai obat tidur.
Indeks artikel
Ciri ciri hipnotis
Hipnotik adalah zat psikotropika psikoaktif yang menyebabkan kantuk dan tidur pada orang yang menggunakannya.
Efek obat ini terjadi melalui penurunan aktivitas korteks serebral. Artinya, hipnotik bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat .
Meskipun fungsi utama zat-zat ini adalah terapeutik, hipnotik juga dapat digunakan sebagai obat penyalahgunaan, karena banyak dari mereka menghasilkan kecanduan jika digunakan secara teratur.
Saat ini, hipnotik mencakup berbagai macam zat. Faktanya, semua obat yang melakukan aksi menginduksi kantuk dapat diklasifikasikan sebagai hipnotik.
Jenis-jenis hipnotik
Hipnotik dapat secara luas diklasifikasikan menjadi dua kategori besar: hipnotik oral dan hipnotik intravena.
Hipnotik oral ditandai dengan pemberian secara oral. Mereka biasanya digunakan untuk pengobatan insomnia parah dan harus selalu dikonsumsi dengan resep medis. Sangat mudah untuk tidak menyalahgunakan jenis zat ini karena dapat menimbulkan kecanduan, jadi biasanya disarankan untuk menggunakan obat hipnotis dengan hati-hati.
Sementara itu, hipnotik intravena dan inhalasi adalah zat yang digunakan untuk melakukan tindakan anestesi dan selama sedasi di lingkungan rumah sakit. Mereka adalah obat vital untuk memungkinkan induksi dan pemeliharaan anestesi, dan sering digunakan bersama dengan obat morfik atau opiat, serta pelemas otot.
Zat hipnotis utama diulas di bawah ini:
Barbiturat
barbiturat adalah keluarga dari obat yang berasal dari asam barbiturat. Mereka bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat dan asupannya menghasilkan berbagai efek pada fungsi otak.
Efek barbiturat dapat berkisar dari sedasi ringan hingga anestesi penuh. Demikian juga, mereka bertindak sebagai ansiolitik dan sebagai antikonvulsan.
Barbiturat juga ditandai dengan menghasilkan efek hipnotis yang kuat di tingkat otak. Konsumsinya menghasilkan perasaan kantuk dan mengurangi kewaspadaan orang tersebut.
Mereka adalah zat yang larut dalam lemak, sehingga mereka mudah larut dalam lemak tubuh. Barbiturat dengan mudah melewati sawar darah otak dan memasuki daerah otak.
Pada tingkat otak, barbiturat bertindak dengan mencegah aliran ion natrium antara neuron dan mendukung aliran ion klorida. Mereka mengikat reseptor GABA di otak dan meningkatkan aksi neurotransmitter.
Dengan cara ini, barbiturat meningkatkan aktivitas neurotransmiter GABA dan meningkatkan efek depresan yang dihasilkannya di tingkat otak.
Konsumsi barbiturat secara teratur cenderung menyebabkan kecanduan dan ketergantungan pada zat tersebut. Demikian pula, keracunan yang dihasilkan oleh obat-obatan ini dapat menyebabkan kematian jika dosis yang sangat tinggi dikonsumsi atau dicampur dengan alkohol.
propofol
Pengguna: JohnOyston [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]
Propofol adalah agen anestesi intravena. Durasi efeknya pendek dan saat ini dilisensikan untuk induksi anestesi umum untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia tiga tahun.
Penggunaan terapeutik utama zat ini adalah untuk mempertahankan anestesi umum pasien. Demikian juga, digunakan sebagai obat penenang dalam konteks unit perawatan intensif.
Propofol diaplikasikan melalui berbagai formula dengan tujuan untuk meningkatkan toleransinya. Saat ini, sering digunakan dalam formulasi berdasarkan minyak kedelai, propofol, fosfolipid telur, gliserol dan natrium hidroksida.
Dengan mengkonsumsi zat ini, propofol mengikat protein plasma dan dimetabolisme di hati. Durasi efeknya pendek dan ditandai dengan tindakannya yang cepat.
Namun penggunaan obat ini dapat menimbulkan efek samping, seperti depresi kardiorespirasi, amnesia, mioklonus, nyeri pada daerah tubuh pemberian dan reaksi alergi pada orang yang sensitif terhadap komponennya.
Etomidat
Mark Oniffrey [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
Etomidate adalah obat hipnotis yang berasal dari imidazol karboksilat. Ini adalah zat short-acting yang menghasilkan efek anestesi dan amnestik yang signifikan. Namun, etomidate berbeda dari banyak obat hipnotis lainnya dengan tidak menghasilkan efek analgesik.
Efek etomidate dimulai tepat setelah pemberiannya. Secara khusus, dikatakan bahwa obat mulai bekerja antara 30 dan 60 detik pertama. Efek maksimum dicapai selama satu menit setelah pemberiannya dan total durasi obat dipertahankan selama kurang lebih 10 menit.
Ini adalah obat yang aman yang digunakan secara rutin untuk induksi anestesi dan untuk mendapatkan sedasi di lingkungan rumah sakit.
Efek kardiovaskular etomidate minimal dan sebagai efek sampingnya menimbulkan rasa sakit pada pemberian intravena dan penekanan adrenal.
Ketamin
Psikolog [CC0]
Ketamin adalah obat disosiatif yang memiliki potensi halusinogen yang signifikan. Ini adalah zat yang berasal dari fensiklidin yang digunakan dalam pengaturan terapeutik karena sifat sedatif, analgesik, dan terutama anestesinya.
Karakteristik utama ketamin sebagai obat hipnotis adalah bahwa konsumsinya menginduksi anestesi disosiatif. Artinya, menghasilkan disosiasi fungsional dan elektrofisiologis antara sistem thalamocortical dan sistem limbik otak.
Fakta ini berarti bahwa pusat yang lebih tinggi tidak dapat merasakan rangsangan pendengaran, visual atau nyeri tanpa menimbulkan depresi pernafasan. Dengan konsumsi ketamin mata tetap terbuka dengan pandangan yang hilang.
Dalam pengertian ini, efek klinis ketamin didefinisikan sebagai “blok sensorik somesthetic dengan amnesia dan analgesia”.
Selama beberapa tahun terakhir, penggunaan ketamin dalam bidang pengobatan telah berkurang secara signifikan karena kekuatan halusinogennya dan kemungkinan bahwa zat tersebut memiliki untuk menginduksi keadaan psikotik pasca anestesi.
Sebaliknya, ketamin adalah zat yang semakin banyak digunakan untuk tujuan rekreasi. Dalam pengertian ini, ketamin dipasarkan dengan nama “Powder K”.
Penggunaannya cenderung menimbulkan kecanduan, itulah sebabnya semakin banyak kasus penyalahgunaan ketamin. Demikian juga dalam kasus tertentu konsumsi zat ini biasanya dikombinasikan dengan psikostimulan, seperti kokain atau metamfetamin.
Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah obat psikotropika yang bekerja pada sistem saraf pusat. Konsumsinya terutama menghasilkan efek sedatif, hipnotis, ansiolitik, antikonvulsan, amnesia, dan relaksan otot.
Dalam pengertian ini, benzodiazepin adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam kesehatan mental, terutama untuk mengobati kecemasan, insomnia, gangguan afektif, epilepsi, penarikan alkohol dan kejang otot.
Demikian juga, mereka digunakan dalam prosedur invasif tertentu seperti endoskopi untuk mengurangi keadaan cemas orang tersebut dan menginduksi sedasi dan anestesi.
Saat ini ada banyak jenis benzodiazepin; semua (kecuali chlorazpete) diserap sepenuhnya oleh tubuh. Ketika mereka mencapai daerah otak, benzodiazepin bertindak sebagai depresan sistem saraf dengan cara yang lebih selektif daripada barbiturat.
Obat ini mengikat reseptor spesifik untuk benzodiazepin di sistem saraf pusat, yang merupakan bagian dari kompleks asam gamma-aminobutirat (GABA).
Dalam pengertian ini, benzodiazepin memiliki tindakan yang mirip dengan barbiturat tetapi dengan efek yang lebih spesifik. Untuk alasan ini, mereka saat ini adalah obat yang jauh lebih aman yang menghasilkan lebih sedikit efek samping dan lebih sering digunakan dalam pengobatan.
Mengenai peran hipnotisnya, benzodiazepin mungkin berguna untuk pengobatan insomnia jangka pendek. Pemberiannya dianjurkan hanya untuk jangka waktu dua sampai empat minggu karena risiko bahwa obat ini hadir menghasilkan ketergantungan.
Benzodiazepin sebaiknya dikonsumsi secara intermiten dan dengan dosis serendah mungkin untuk memerangi insomnia. Obat-obatan ini telah terbukti membantu dalam memperbaiki masalah yang berhubungan dengan tidur, mempersingkat waktu yang dibutuhkan untuk tertidur dan memperpanjang waktu Anda tidur.
Mengenai anestesi, benzodiazepin yang paling banyak digunakan adalah Midazolam karena waktu paruhnya yang pendek dan profil farmakokinetiknya.
Analog benzodiazepin
panik [CC0]
Analog benzodiazepin adalah obat yang berinteraksi dengan reseptor BZD / GABA / CL. Pemberiannya menyebabkan masuknya ion klorin dari kompleks asam gamma-aminobutirat (GABA), sehingga menimbulkan efek depresan pada sistem saraf pusat.
Analog benzodiazepine yang paling penting adalah zolpidem, zopiclone, dan zaleplon. Fungsinya mirip dengan benzodiazepin dan memiliki selektivitas yang tinggi untuk reseptor benzodiazepin di otak.
Efek utamanya ditandai dengan menghasilkan konservasi arsitektur tidur yang tinggi dan efek relaksan otot yang rendah. Demikian juga, zat-zat ini memiliki potensi ketergantungan yang tinggi jika digunakan dalam jangka panjang.
Untuk pengobatan insomnia, saat ini ada beberapa kontroversi mengenai apakah analog benzodiazepin lebih atau kurang efektif daripada obat benzodiazepin.
Secara umum dianggap bahwa kemanjuran kedua obat tersebut serupa. Benzodiazepin memiliki keuntungan lebih kuat dalam pengobatan jangka pendek, tetapi analog benzodiazepin dapat mengurangi efek samping hingga hampir setengahnya.
melatonin
melatonin adalah hormon yang disintesis dari asam amino triptofan penting. Ini dihasilkan terutama di kelenjar pineal dan berpartisipasi dalam berbagai proses seluler, neuroendokrin, dan neurofisiologis.
Kerja utama hormon ini adalah mengatur keadaan tidur dan terjaga. Ini sebagian diatur oleh pencahayaan luar ruangan dan memiliki tingkat aktivitas rendah di siang hari dan tinggi di malam hari.
Peningkatan aktivitas hormon ini menunjukkan kepada tubuh kebutuhan untuk tidur dan, oleh karena itu, merupakan zat yang bertanggung jawab untuk menghasilkan sensasi tidur.
Dalam penggunaan terapeutiknya, melatonin telah disetujui sebagai obat untuk pengobatan jangka pendek insomnia primer pada orang di atas 55 tahun. Namun, untuk banyak jenis gangguan tidur lainnya, melatonin tidak efektif.
Antihistamin
Obat antihistamin adalah zat yang terutama berfungsi untuk mengurangi atau menghilangkan efek alergi. Mereka bertindak di tingkat otak dengan menghalangi aksi histamin melalui penghambatan reseptornya.
Namun, meskipun penggunaan utama obat ini adalah pengobatan alergi, sedasi adalah efek samping yang terlihat di hampir semua kasus.
Untuk alasan ini, obat-obatan ini sekarang juga digunakan untuk tujuan sedatif dan beberapa antihistamin seperti diphenhydramine atau doxylamine digunakan untuk mengobati insomnia.
Antidepresan dan antipsikotik
Akhirnya, antidepresan dan antipsikotik adalah kelompok farmakologis yang tidak menghadirkan kantuk sebagai efek terapeutik utama.
Antidepresan adalah obat yang digunakan terutama untuk mengobati gangguan depresi mayor dan beberapa gangguan makan dan gangguan kecemasan.
Antipsikotik adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati psikosis.
Penggunaan terapeutik kedua jenis obat ini tidak eksklusif. Dalam pengertian ini, antidepresan tertentu seperti amitriptyline, doxepin, trozadone atau mirtazapine, dan antipsikotik tertentu seperti clozapine, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine atau risperiadon, digunakan untuk mengobati insomnia.
Referensi
- Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). “17: Hipnotik dan Sedatif.” Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics (Edisi ke-11). McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 07-146804-8. Diakses pada 02-06-2014.
- Maiuro, Roland (13 Desember 2009). Buku Pegangan Psikologi Klinis Integratif, Psikiatri, dan Kedokteran Perilaku: Perspektif, Praktik, dan Penelitian . Perusahaan Penerbitan Springer. hal. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
- Komite Formularium Bersama (2013). Formularium Nasional Inggris (BNF) (65 ed.). London, Inggris: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
- Nemeroff, CB (Ed) Dasar-dasar psikofarmakologi klinis American Psychiatric Press, Inc, 2001.
- Schatzberg AF, Nemeroff CB. American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
- Stahl, SM Psikofarmakologi penting Barcelona: Ariel. 2002.