keinginan adalah pengalaman subjektif yang merupakan keinginan yang kuat atau dorongan untuk mengkonsumsi zat tertentu atau untuk melakukan perilaku adiktif tertentu. Ini mengacu pada dorongan yang tak tertahankan, pikiran obsesif, atau pencarian bantuan dari gejala penarikan .
Mengidam bekerja sebagai insentif motivasi untuk menggunakan narkoba lagi, karena efek positif diharapkan. Ini dianggap sebagai penyebab utama kekambuhan pada orang yang kecanduan, setelah episode pantang dari zat tersebut. Tampaknya menjadi unsur mendasar di mana pengobatan kecanduan ditinggalkan.
Tampaknya penulis pertama yang berbicara tentang keinginan adalah Wikler pada tahun 1948. Dia menggambarkannya sebagai dorongan kuat untuk menggunakan opiat dalam fase penarikan. Namun, keinginan pada hari-hari awal lebih banyak digunakan dalam penjelasan ketergantungan alkohol.
Pada tahun 1955, Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa keinginan ditandai dengan perilaku berikut: kambuh, penyalahgunaan narkoba, kehilangan kendali, dan konsumsi harian yang berlebihan. Keinginan, diusulkan, muncul dari kebutuhan psikologis dan fisik, serta kebutuhan untuk menghentikan penarikan.
Namun, baru pada tahun 1990-an fenomena ini diselidiki secara ketat. Baru-baru ini, ada peningkatan minat dalam analisis keinginan. Berbagai cabang psikologi telah mencoba menjelaskan dan memperhitungkannya untuk penelitian dan pengobatan kecanduan. Dengan demikian, ada caral dari psikologi kognitif, psikologi perilaku dan ilmu saraf yang mencoba menjelaskan mekanismenya.
Namun, operasi yang tepat dari keinginan belum diidentifikasi dengan jelas, karena melibatkan pengalaman subjektif yang bervariasi dari orang ke orang.
Indeks artikel
Kapan dan bagaimana keinginan muncul?
Mengidam dapat muncul dari berbagai macam kecanduan. Misalnya: dengan tembakau, alkohol, kafein; obat-obatan terlarang seperti seperti kokain , ganja , ekstasi. Selain kecanduan lain seperti kecanduan judi , belanja, makanan (“keinginan makanan”) atau seks, di antara banyak lainnya.
Telah diamati bahwa keinginan atau keinginan untuk mengkonsumsi suatu zat meningkat ketika orang tersebut berada dalam situasi yang berhubungan dengan konsumsi itu. Misalnya, pada seseorang yang kecanduan alkohol, keinginan itu bisa muncul dengan kuat saat memasuki bar.
Craving adalah fase mendasar yang harus diterima dan dilalui pecandu untuk mengatasi kecanduannya. Untuk alasan ini, perawatan yang berfokus pada pelepasan kecanduan mulai memperhitungkan keinginan.
Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi, menganalisis, menghadapi, dan mengontrol kebutuhan untuk mengonsumsi, karena dengan mengelola aspek-aspek ini, keinginan akan berangsur-angsur hilang, memastikan bahwa orang tersebut tidak mengalami kekambuhan.
Penulis tertentu membedakan keinginan dari impuls, menunjukkan bahwa yang pertama terdiri dari keinginan untuk mencapai keadaan psikologis yang dihasilkan oleh obat-obatan (atau perilaku adiktif). Sedangkan impuls mengacu pada perilaku mencari atau mengkonsumsi zat. Dengan demikian, tujuan impuls adalah untuk mengurangi kondisi ketagihan.
Jenis-jenis keinginan
Beberapa penulis menegaskan adanya empat jenis nafsu keinginan yang berbeda:
Respons terhadap gejala penarikan
Jenis mengidam inilah yang terjadi pada orang yang sangat sering menggunakan narkoba. Dalam kasus ini, zat itu tidak memberi mereka kepuasan sebanyak sebelumnya, tetapi ketika mereka berhenti mengonsumsinya, mereka merasa sangat tidak nyaman.
Oleh karena itu, keinginan muncul sebagai kebutuhan untuk merasa baik kembali dan meredakan gejala penarikan. Misalnya, ini adalah jenis keinginan yang dialami seseorang yang kecanduan tembakau ketika mereka merokok untuk mengurangi kecemasannya .
Respons terhadap kurangnya kesenangan
Keinginan seperti ini sesuai dengan pasien yang ingin memperbaiki suasana hati mereka dengan cepat dan intens. Ini akan menjadi cara untuk mengobati diri sendiri ketika mereka merasa sedih, bosan atau tidak mampu mengatasi situasi tertentu.
Respons terkondisi terhadap isyarat terkait kecanduan
Orang yang kecanduan telah belajar untuk menghubungkan rangsangan yang sebelumnya netral dengan penghargaan atau penguatan yang dihasilkan oleh penggunaan atau perilaku adiktif. Dengan cara ini, rangsangan yang terpisah ini secara otomatis dapat menyebabkan keinginan.
Di sini kita dapat menempatkan contoh yang disebutkan di atas tentang orang yang kecanduan alkohol yang mencoba untuk berhenti konsumsi. Hanya melihat bar dari luar akan membuat orang itu ingin masuk dan minum alkohol. Ini karena mereka telah menghubungkan lingkungan bar dengan asupan alkohol.
Tanggapan terhadap keinginan hedonis
Ini adalah jenis keinginan yang Anda alami ketika Anda ingin meningkatkan perasaan positif. Hal ini terjadi karena orang telah belajar bahwa perilaku tertentu memberi mereka kepuasan besar jika disertai dengan narkoba.
Misalnya, ini dapat terjadi pada orang yang telah menemukan efek positif dari menggabungkan obat-obatan dan seks. Jadi, bisa saja ketika mereka akan melakukan hubungan seksual mereka merasakan keinginan untuk mengambil zat itu lagi pada saat itu.
Di sisi lain, ada penulis yang membedakan jenis keinginan lain menurut waktu berpantang dari zat adiktif:
Penggunaan yang diperkuat
Hasrat tersebut akan muncul pada fase penggunaan narkoba dan menghilang saat meninggalkannya.
Interoseptif
Ini adalah keinginan yang muncul satu bulan setelah berhenti konsumsi atau perilaku adiktif dan muncul karena gejala fisik atau pikiran.
Tersembunyi
Hasrat atau keinginan tersebut muncul kembali sekitar dua bulan setelah meninggalkan substansi. Hal ini ditandai dengan ketidaknyamanan dan kepercayaan diri atau delusi diri bahwa obat tidak lagi diinginkan.
Dikondisikan pada sinyal internal dan eksternal
Ini dipertahankan hingga dua tahun setelah berhenti konsumsi. Keinginan akan dipicu oleh rangsangan internal seperti pikiran atau perasaan , dan rangsangan eksternal, seperti sinyal visual, penciuman atau pendengaran dari lingkungan yang mengingatkan pada obat.
Penyebab: caral penjelas
Berbagai penulis telah mencoba menjelaskan fenomena nafsu keinginan dari perspektif yang berbeda. Saat ini, aspek dari caral yang berbeda sering digabungkan untuk mencapai penjelasan yang lebih tepat.
Tiga caral utama adalah caral berbasis pengkondisian, caral kognitif, dan caral neuroadaptative.
Model berbasis pengkondisian
Model teoritis pengkondisian terinspirasi oleh pengkondisian klasik dan operan dari psikologi perilaku . Secara umum dijelaskan bahwa orang tersebut mengkaitkan konsumsi sebagai imbalan sedangkan ia mengaitkan pantangan sebagai hukuman yang harus dihindari.
Selain itu, caral ini juga menjelaskan bahwa sinyal yang terkait dengan obat tersebut berulang kali dikaitkan dengan konsumsi zat tersebut. Dengan demikian, mereka menjadi rangsangan terkondisi, yang berarti bahwa sinyal-sinyal ini dengan sendirinya memicu keinginan untuk mengambil substansi (keinginan).
Ada proses belajar yang berbeda dimana stimulus yang diberikan dapat dikondisikan. Dengan asosiasi stimulus netral pada zat atau perilaku adiktif atau asosiasi penguatan atau penghargaan tertentu untuk konsumsi yang menyebabkan tindakan minum obat berulang.
Dalam caral pengkondisian keinginan adalah caral yang didasarkan pada penghindaran sindrom penarikan.
Ketika orang mengalami gejala penarikan, mereka memiliki perasaan negatif yang dapat mereka hilangkan dengan penggunaan obat. Ketidaknyamanan yang terkait dengan penarikan ini akhirnya dikaitkan dengan lingkungan di mana orang tersebut menderitanya.
Untuk alasan ini, hubungan dibuat antara ketidaknyamanan dan keinginan untuk menggunakan lagi, dan lingkungan di mana orang itu menemukan dirinya. Kemudian, di masa depan, ketika pecandu menemukan dirinya di lingkungan itu lagi, ia akan mengalami ketagihan lagi dengan tujuan mengurangi kemungkinan sindrom penarikan.
Penulis lain telah mengembangkan caral berdasarkan pencarian efek positif yang berkaitan dengan konsumsi. Model ini membela bahwa gejala positif yang dialami selama penggunaan narkoba menjadi hadiah untuk terus menggunakannya.
Harapan bahwa ganjaran akan datang ketika obat diminum adalah yang akan mengaktifkan keinginan, serta keadaan emosional yang bertujuan untuk menemukan substansi.
Model kognitif
Model kognitif berbeda dari caral pengkondisian dalam hal mereka menganggap mendambakan keadaan kompleks yang berasal dari fungsi mental yang lebih tinggi. Ini melampaui pengkondisian sederhana.
Dengan demikian, mencakup berbagai konsep seperti ingatan tentang obat, harapan positif penggunaan obat, masalah konsentrasi, perhatian yang terfokus pada rangsangan tertentu, pengambilan keputusan tentang penggunaan obat, atau interpretasi reaksi fisiologis seseorang.
Pendekatan ini melibatkan keyakinan seseorang pada kemampuan mereka sendiri untuk melawan keinginan untuk menggunakan kembali.
Model neuroadaptif
Model ini mengusulkan untuk menjelaskan fenomena keinginan melalui neuroanatomi dan neurokimia otak. Penelitian utamanya dilakukan pada caral hewan dan teknik neuroimaging.
Dengan demikian, ia berpendapat bahwa keinginan mungkin terkait dengan area otak tertentu dan neurotransmiter tertentu.
Model-caral ini berusaha menghubungkan karakteristik keinginan dengan sistem saraf tertentu, misalnya, banyak obat muncul untuk mengaktifkan nukleus accumbens, yang dianggap sebagai pusat penghargaan otak.
Struktur ini terhubung ke amigdala, area kunci dalam sistem limbik . Ini mempengaruhi emosi, regulasi stres dan pembelajaran terkondisi. Selain itu, nukleus accumbens memiliki koneksi dengan area tertentu di korteks frontal.
Di bagian otak kita ini, informasi yang berasal dari indera kita, seperti rangsangan visual, pendengaran, dan penciuman, terintegrasi.
Secara khusus, di zona prefrontal dorsolateral, kenangan penghargaan penggunaan narkoba, serta keinginan, berada. Dengan cara ini, situasi yang dipasangkan dengan penggunaan zat dapat diingat dengan lebih banyak perhatian, karena korteks prefrontal dorsolateral akan diaktifkan kembali oleh informasi sensorik yang berasal dari situasi tersebut.
Di sisi lain, aktivitas korteks prefrontal dorsolateral diatur oleh area lain yang disebut korteks orbitofrontal. Berkat area ini, dimungkinkan untuk mempertimbangkan dan mengevaluasi risiko dan manfaat mengonsumsi obat. Jadi, jika korteks orbitfrontal terluka atau diubah, itu akan menyebabkan orang tersebut bertindak impulsif.
Pengobatan keinginan
Model yang dijelaskan dan studi yang dilakukan pada keinginan terutama difokuskan pada pengembangan perawatan yang lebih baik untuk menghilangkan kecanduan. Khususnya, untuk mencegah kekambuhan selama pemulihan.
Terapi
terapi perilaku kognitif memberkati pasien strategi kognitif untuk mengelola keinginan dan situasi yang menyebabkan itu . Artinya, mereka memperkuat orang tersebut untuk menahan keinginan untuk menggunakan lagi.
Misalnya, dalam terapi, keyakinan maladaptif yang mendorong konsumsi diperlakukan, teknik distraksi, instruksi diri, teknik imajinasi, pemrograman tugas, dan metode dikembangkan untuk mengurangi kecemasan dengan cara yang sehat.
Salah satu metode yang digunakan untuk mengendalikan nafsu keinginan adalah metode penghentian pikiran. Ini berfungsi bagi pasien untuk mencegah rantai pikiran yang menghasilkan emosi negatif dari keinginan.
Untuk melakukan ini, orang tersebut harus mengungkapkan pikiran mereka terkait dengan keinginan yang ingin mereka hilangkan. Misalnya: “Saya akan merasa buruk jika saya tidak minum obat.” Saat pasien mengucapkan kalimat tersebut, terapis harus menyela dengan mengucapkan kata seperti “Berhenti!” atau “Berhenti!”
Latihan ini akan diulang beberapa kali hingga pasien dapat melakukannya secara otomatis tanpa bantuan terapis. Selain itu, upaya dilakukan untuk mengganti pemikiran negatif dengan yang tidak sesuai atau mengganggu.
Narkoba
Di sisi lain, obat-obatan telah ditemukan yang dapat mengurangi keinginan. Paling direkomendasikan untuk ketergantungan alkohol. Namun, metode ini jarang digunakan karena keefektifannya belum sepenuhnya terbukti. Tampaknya lebih baik bila dikombinasikan dengan terapi lain seperti kognitif.
Beberapa obat anticraving yang paling banyak digunakan adalah: disulfiram, acamprosate, dan naltrexone. Yang terakhir tampaknya memblokir efek penguat dari obat-obatan.
Referensi
- Castillo, II, & Bilbao, NC (2008). Keinginan: konsep, pengukuran, dan terapi. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
- Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Nafsu, komponen penting dalam pantang. Jurnal Asosiasi Neuropsikiatri Spanyol, (89), 93-112.
- Gonzalez Salazar, ID (2009). Strategi kognitif-perilaku untuk mengelola keinginan. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
- Sánchez Romero, C. (2013). Penerapan strategi didaktik dalam konteks yang kurang beruntung. Madrid: UNED.
- Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Galls, EM (2001). Kecanduan dan kecanduan narkoba. Gangguan Adiktif, 3 (4), 237-243.
- Tiffany, S. (1999). Konsep kognitif keinginan. Penelitian & Kesehatan Alkohol, 23 (3), 215-224.