Istilah synkinecia digunakan untuk menggambarkan kontraksi otot tak sadar yang terkait atau terjadi bersamaan dengan pelaksanaan gerakan sukarela. Synzinecies terjadi pada otot atau kelompok otot selain yang berpartisipasi dalam gerakan sukarela.
Synkinesias Oleh karena itu gerakan tidak disengaja yang terkait dengan gerakan lain yang diarahkan oleh kehendak dan yang perkembangannya berorientasi dengan intensionalitas menuju tujuan tertentu.
Kejang wajah yang tidak disengaja (Sumber: Penulis tidak dikenal / Domain publik, melalui Wikimedia Commons)
Meskipun jenis gerakan terkait ini biasanya terjadi secara otomatis, itu tidak dapat dianggap sebagai refleks. Ini tidak dipicu oleh stimulus atau eksitasi sensorik atau aferen, tetapi merupakan hasil paralel dari eksitasi saraf atau motorik eferen yang sama yang menimbulkan gerakan sukarela yang terkait dengannya.
Indeks artikel
Ciri-ciri Synkinesis
Ada dua ciri-ciri utama dari synkinesias dan mereka telah disebutkan dalam definisi mereka. Di satu sisi, mereka adalah otomatisme, yaitu tindakan motorik yang terjadi tanpa bantuan kehendak. Di sisi lain, mereka selalu dikaitkan dengan beberapa gerakan sukarela lainnya pada khususnya.
Istilah “synkinesias” digunakan terutama dalam bahasa klinis untuk menunjukkan kondisi seperti yang dijelaskan dan yang terjadi pada gangguan neurologis. Mereka, dalam pengertian ini, adalah manifestasi atau gejala motorik yang tidak diinginkan, tetapi tidak diinginkan, yang penampilannya dianggap mengganggu.
Jenis-jenis sinkinesia
Istilah synkinesis memungkinkan untuk memasukkan dalam konsep setiap aktivitas motorik yang dikaitkan dengan yang lain yang mewakili tujuan utama intensionalitas. Dalam pengertian ini, seseorang dapat berbicara tentang synkinesis fisiologis dan patologis.
– Sinkinesia fisiologis
Ini akan menjadi aktivitas motorik yang biasanya dikaitkan dengan pola aktivitas spesifik yang ditujukan untuk menghasilkan gerakan tertentu dari beberapa segmen atau segmen tubuh, tetapi yang tidak memiliki hubungan langsung dengan gerakan tersebut.
Penyesuaian postur
Contoh dari jenis synkinesis fisiologis ini adalah penyesuaian postural involunter yang berbeda yang terkait dengan dan diperlukan untuk perkembangan normal dari setiap aktivitas motorik spesifik yang melibatkan kontraksi otot terampil.
Ketika kita duduk di meja dan memasukkan makanan ke dalam mulut kita, atau ketika memanipulasi keyboard komputer atau telepon, dan secara umum, dalam setiap aktivitas motorik terampil yang dilakukan, ada aktivitas motorik utama yang awalnya kita lakukan. sadar dan kehendak kita yang bertanggung jawab.
Ada juga serangkaian penyesuaian motorik sekunder pada kelompok otot lain, yang tidak kita pesan, tetapi termasuk dalam program motorik yang kita mulai secara sukarela dan yang penting untuk pengembangan aktivitas motorik utama.
Semua aktivitas motorik sekunder yang termasuk dalam pola motorik saraf dari gerakan volunter ini dimaksudkan untuk melakukan penyesuaian otot yang memungkinkan pelestarian postur tubuh dan keseimbangan, serta stabilisasi anggota yang melakukan (n) gerakan. gerakan utama.
Synkinesia fisiologis masa kanak-kanak
Selama masa kanak-kanak dan hampir sampai permulaan pubertas, serangkaian sinkinesia terjadi yang dapat dianggap normal atau fisiologis, dan muncul pada anak sebagai akibat dari ketidakmatangan relatif sistem saraf selama tahap pertumbuhan dan perkembangan. Mereka biasanya menghilang sepenuhnya setelah usia 11 tahun.
Contoh synkinesis jenis ini: penonjolan lidah keluar dari mulut saat menulis. Produksi gerakan simetris, cermin di tangan kontralateral, ketika tangan lain melakukan gerakan seperti pronasi dan supinasi bolak-balik yang terjadi saat menggerakkan boneka.
Synkinesis yang terakhir ini bahkan dapat bertahan sampai dewasa dan dianggap normal pada individu tertentu, selama tidak disertai dengan manifestasi patologis lainnya.
Synkinesis normal lain yang ada pada orang dewasa dan dianggap fisiologis adalah perpindahan ke arah yang berlawanan dari ekstremitas atas ketika, ketika berjalan, ekstremitas bawah ipsilateral bergerak maju atau mundur.
– Sinkinesia patologis
Mereka adalah mereka yang muncul sebagai akibat dari beberapa gangguan neurologis, terutama setelah cedera yang menyebabkan kerusakan pada daerah distal serabut saraf dari saraf motorik. Terutama jika kerusakan tersebut, yang dapat bersifat degeneratif atau traumatis, melibatkan gangguan atau bagian dari serabut saraf.
Setelah cedera seperti itu, proses regenerasi serabut saraf yang terputus terjadi. Regenerasi tersebut melibatkan pertumbuhan bagian proksimal dari serat yang masih melekat pada badan sarafnya; pertumbuhan dan perpanjangan yang mencoba untuk membangun kembali koneksi dengan serat otot yang awalnya dipersarafi.
Kondisi untuk synkinesis terbentuk ketika beberapa kolateral yang tumbuh dari akson yang beregenerasi, alih-alih mengikuti jalur menuju serat otot asli ‘mereka’, mengikuti jalur menyimpang yang membawa mereka menuju kelompok otot lain.
Setiap aktivitas rangsang saraf yang turun melalui jalur yang terpengaruh dan yang diarahkan untuk menghasilkan gerakan yang awalnya dipicu, juga akan mengaktifkan kolateral ini dan serat otot “asing” yang salah menerimanya, yang akan menjelaskan produksi synkinesis yang akan melibatkan kelompok otot yang salah “dipersatukan kembali”.
Transmisi ephaptik
Penjelasan lain untuk mekanisme produksi sinkinesia telah didalilkan. Salah satunya melibatkan pembentukan kontak non-sinaptik antara serat saraf tetangga, sedemikian rupa sehingga eksitasi saraf yang berperedaran melalui salah satu dari mereka berakhir lewat ke yang tetangga, karena kontak dekat antara kedua membran, dan pergi ke otot lainnya. Ini disebut transmisi ephaptik.
Hipereksitabilitas neuron
Penjelasan lain yang mungkin adalah hipereksitabilitas neuron tertentu dalam inti motorik, yang ketika denervasi mengembangkan hipersensitivitas denervasi. Ini berarti bahwa kolateral yang berasal dari akson yang diarahkan ke neuron motorik lain dan tanpa keefektifan sebelum cedera, sekarang dapat memicu eksitasi neuron yang akan menginervasi otot lain.
Contoh
Sinkinesia patologis
Contoh synkinesias patologis akan mencakup yang terjadi pada tungkai, yang jarang terjadi, dan yang terjadi pada tingkat otot wajah dan otot luar mata. Kelompok otot lebih sering terkena.
Sinkinesia tungkai
Di antara synkinesias anggota badan kita dapat menyebutkan synkinesias bimanual, yang terjadi ketika melakukan gerakan tangan dan jari-jari di satu sisi, tangan dan jari-jari di sisi lain mereproduksi gerakan yang sama.
Synkinesias ini dapat patologis dalam hubungan dengan sindrom Parkinson atau Kallman, yang merupakan jenis hipogonadisme hipogonadotropik.
Sinkinesia pada wajah
Di antara synkinesia wajah adalah yang melibatkan gejala sisa kerusakan saraf wajah, seperti yang terjadi pada kelumpuhan wajah atau Bell’s palsy, yang menyebabkan degenerasi difus dan demielinasi saraf wajah atau saraf kranial VII, dan itu mungkin karena reaktivasi virus.
Sisi kiri wajah terkena Bell’s palsy (Sumber: Shantoo / CC0, via Wikimedia Commons)
Sinkinesia saraf wajah
Saraf wajah mengontrol sebagian besar otot rangka wajah, tetapi juga mempersarafi struktur lain seperti kelenjar ludah, keringat, dan air mata. Sinkinesia yang dihasilkan dapat melibatkan kombinasi antara gerakan sukarela yang berbeda dan sinkinesia yang berbeda.
Contohnya meliputi:
- Penutupan mata yang tidak disengaja ketika otot-otot mulut berkontraksi secara sukarela.
- Gerakan bagian tengah wajah dengan menutup mata secara sukarela.
- Air mata buaya, yang merupakan robekan unilateral intens yang terjadi saat makan.
Sinkinesia otot ekstraokular
Otot-otot ini ada enam:
- Rektus superior, inferior dan internal dan oblik inferior dipersarafi oleh motor okular umum (saraf kranial III).
- Oblikus superior atau mayor dipersarafi oleh yang menyedihkan (pasangan IV).
- Rektus eksternal dipersarafi oleh motor okular eksternal (pasangan VI).
Setelah trauma pada saraf ini, sinkinesia dapat terjadi yang melibatkan kombinasi gerakan bola mata yang mencakup gerakan yang dihasilkan oleh pasangan mana pun.
Selanjutnya, karena saraf ke-3 memiliki banyak fungsi, termasuk retraksi kelopak mata dan kontraksi pupil, fungsi-fungsi ini juga dapat dimasukkan dalam sinkinesis.
Contoh
- Ketika abduksi atau deviasi bola mata dari garis tengah dicoba, mata agak mendekati garis tengah dan kelopak mata ditarik.
- Ketika adduksi atau deviasi mata ke arah garis tengah dengan penurunan yang sama, kelopak mata ditarik.
Referensi
- Faris C, Sauvaget E: Manajemen Palsy Wajah, dalam: Saraf dan Cedera Saraf, 2015.
- McGee S: Komplikasi Bell Palsy, dalam: Diagnosis Fisik Berbasis Bukti (Edisi Ketiga), 2012.
- Rubin DI: Neurofisiologi Klinis: Aspek Dasar dan Teknis: Sinkinesis, dalam: Handbook of Clinical Neurology, 2019.
- Ryan MM, Engle EC: Disorders of the Ocular Motor Cranial Nerves and Extraocular Muscles, in: Neuromuscular disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (Edisi ke-2), 2015.
- Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Prinsip-prinsip neurologi (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.