gangguan kepribadian skizofrenia adalah gangguan kepribadian dengan pola detasemen dari hubungan sosial dan rentang yang sangat terbatas emosi dalam situasi interpersonal.
Orang lain mungkin menggambarkan Anda sebagai “jauh”, “dingin”, dan “tidak peduli” terhadap orang lain. Ini karena mereka tidak menginginkan atau menikmati kedekatan dengan orang lain, termasuk hubungan seksual atau cinta.
Tampaknya ada beberapa orang skizoid yang peka terhadap pendapat orang lain, meskipun mereka tidak mampu atau tidak mau mengungkapkannya. Bagi pria ini, isolasi sosial bisa menyakitkan.
Orang-orang ini melihat diri mereka sebagai pengamat daripada peserta di dunia sosial, memiliki empati yang buruk , dan sering kali menghambat afeksi (baik emosi positif maupun negatif).
Indeks artikel
Gejala
Orang dengan kepribadian skizoid adalah penyendiri dan mungkin memiliki beberapa gejala berikut:
- Mereka lebih suka melakukan aktivitas sendiri daripada ditemani.
- Mereka mencari kemerdekaan dan tidak memiliki teman dekat.
- Mereka bingung tentang bagaimana menanggapi isyarat sosial dan tidak banyak bicara.
- Mereka merasa sedikit membutuhkan hubungan pribadi.
- Mereka merasa tidak bisa mengalami kesenangan.
- Tidak peduli dan dingin secara emosional.
- Mereka merasa kurang termotivasi.
- Mereka mungkin memiliki kinerja yang buruk di tempat kerja atau sekolah.
Penyebab
Diperlukan lebih banyak penelitian tentang penyebab genetik, neurobiologis, dan psikososial dari gangguan kepribadian skizoid. Sangat menarik untuk dicatat bahwa preferensi sosial mirip dengan autisme.
Autisme dicirikan oleh gangguan interaksi sosial dan ketidaktahuan orang lain, atau respons terhadap mereka tanpa emosi. Ketidakpedulian ini sangat mirip pada orang skizoid, meskipun mereka tidak memiliki masalah dengan bahasa.
Sama seperti penyebab biologis autisme yang telah diidentifikasi, ada kemungkinan bahwa gangguan ini merupakan kombinasi dari disfungsi biologis dan masalah awal dalam hubungan interpersonal.
Dalam hal neurofisiologi, penelitian tentang dopamin menunjukkan bahwa mereka yang memiliki kepadatan reseptor yang lebih rendah mendapat skor tinggi dalam “pelepasan”. Neurotransmitter ini dapat berkontribusi pada jarak sosial orang dengan gangguan ini.
Diagnosa
Kriteria diagnostik menurut DSM IV
A) Pola umum menjauhkan diri dari hubungan sosial dan pembatasan ekspresi emosional pada tingkat interpersonal, yang dimulai pada masa dewasa awal dan terjadi dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) poin berikut:
- Dia tidak menginginkan atau menikmati hubungan pribadi, termasuk menjadi bagian dari keluarga.
- Dia hampir selalu memilih kegiatan menyendiri.
- Anda memiliki sedikit atau tidak tertarik untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain.
- Nikmati dengan sedikit atau tanpa aktivitas.
- Dia tidak memiliki teman dekat atau orang tepercaya, selain kerabat tingkat pertama.
- Ia acuh tak acuh terhadap pujian atau kritikan dari orang lain.
- Menunjukkan sikap dingin secara emosional, ketidakterikatan atau pendataran afektivitas.
B) Karakteristik ini tidak muncul secara eksklusif dalam perjalanan skizofrenia, gangguan mood dengan gejala psikotik, atau gangguan psikotik lainnya, dan bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis umum.
ICD-10
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia mengklasifikasikan ini ditandai dengan setidaknya empat kriteria berikut:
- Dinginnya emosional, detasemen, atau berkurangnya kasih sayang.
- Keterbatasan kemampuan untuk mengekspresikan emosi positif atau negatif kepada orang lain.
- preferensi yang konsisten untuk kegiatan soliter.
- Sangat sedikit atau tidak ada hubungan pribadi, dan kurangnya keinginan untuk memilikinya.
- Ketidakpedulian terhadap pujian atau kritik.
- Sedikit minat untuk memiliki pengalaman seksual dengan orang lain.
- Ketidakpedulian terhadap norma atau konvensi sosial.
- Preokupasi dengan fantasi dan introspeksi.
Perbedaan diagnosa
Gangguan kepribadian skizoid berbagi beberapa kondisi dengan kondisi lain, meskipun ada karakteristik yang membedakannya:
- Depresi: Tidak seperti orang dengan depresi, orang dengan kepribadian skizoid tidak menganggap diri mereka lebih rendah dari orang lain, meskipun mereka mungkin menyadari bahwa mereka berbeda. Mereka tidak harus menderita depresi.
- Gangguan Kepribadian Penghindar: Orang dengan Gangguan Kepribadian Penghindar menghindari interaksi sosial karena kecemasan atau perasaan tidak kompeten, orang dengan kepribadian skizoid menghindarinya karena tidak menikmatinya. Orang skizoid juga dapat mengalami tingkat kecemasan tertentu.
- Sindrom Asperger: Dibandingkan dengan kepribadian skizoid, orang dengan sindrom Asperger memiliki masalah dengan komunikasi non-verbal, kurangnya kontak verbal, prosodi, dan perilaku berulang.
Subtipe
Psikolog Theodore Millon mengidentifikasi empat subtipe orang dengan kepribadian skizoid:
- Skizoid merana (ciri depresi): lesu, lelah, puas diri, tingkat gairah yang buruk.
- Skizoid jauh (dengan ciri penghindaran skizotipal): jauh dan menarik diri, tidak dapat didekati, kesepian, terputus.
- Skizoid depersonalisasi (dengan fitur skizotipal): detasemen dari orang lain.
- Skizoid tidak terpengaruh (dengan fitur kompulsif): dingin, acuh tak acuh, tanpa ekspresi.
Perlakuan
Subjek dengan PTSD jarang melakukan terapi atas inisiatif mereka sendiri, oleh karena itu perawatannya akan agak rumit, karena pasien tidak menunjukkan motivasi atau keinginan yang diperlukan untuk berubah.
Pada awal terapi kita akan menandai tujuan utama yang ingin dicapai. Ini akan didasarkan terutama pada kekurangan pasien, yang dalam hal ini akan menjadi eksperimen perasaan seperti kegembiraan, rasa sakit atau kemarahan.
Setelah tujuan pertama tercapai , subtujuan baru yang ingin dicapai akan dikembangkan bersama dengan pasien .
Tujuan lain yang dapat kita tuliskan dalam hal ini misalnya pengurangan isolasi sosial, untuk itu akan menarik untuk melakukan suatu kegiatan dengan ditemani oleh teman atau saudara.
Dengan cara ini, kita akan meningkatkan hubungan interpersonal yang kurang dan pada saat yang sama meningkatkan motivasinya, yang sangat penting untuk dapat terus melampaui tujuan yang diusulkan.
Selanjutnya saya akan mengulas secara singkat teknik mana yang paling banyak digunakan untuk menangani pasien PTSD. Semua teknik ini dapat digunakan dalam kombinasi satu sama lain dan dengan pemahaman yang baik tentang evaluasi dan keterbatasan masing-masing teknik.
Teknik modifikasi perilaku
Ini digunakan untuk mempromosikan semua jenis keterampilan sosial dan dengan demikian dapat mengajarkan pasien bagaimana membangun hubungan interpersonal yang baik.
Untuk mencapai hal ini kita dapat menggunakan baik imitasi (permainan peran) dan eksposur in vivo, rekaman video juga sangat berguna bagi mereka untuk menyadari bagaimana mereka bertindak dan dapat dilihat nanti untuk memperbaiki kesulitan yang muncul.
Perlu ditekankan bahwa sebelum menggunakan teknik apa pun, kita harus mengetahui dengan baik perilaku pasien dan melakukan tinjauan menyeluruh terhadap riwayat medis dan pribadi mereka.
Teknik antar pribadi
Jenis teknik ini bahkan bisa menjadi masalah bagi semua orang yang menderita PTSD, karena menjalin hubungan dengan terapis bisa jadi sulit atau bahkan tidak berharga.
Dalam kasus sebaliknya bahwa pasien menunjukkan sikap positif terhadap keterampilan sosial, terapi kelompok dapat dicoba , untuk memotivasi dan memfasilitasi sikap sosial dan membuatnya berinteraksi dengan orang lain.
Ini juga digunakan di antara terapi lain, terapi keluarga dan pasangan , terutama agar kerabat memiliki semua informasi tentang penyakit, apa evolusi dan prognosisnya, dan karena itu dapat menawarkan bantuan yang sesuai kepada pasien.
Di sisi lain, penggunaan strategi psikoanalitik juga akan sangat berguna pada pasien jenis ini karena mereka memiliki emosi yang agak kompleks dan pertahanan intrapsikis yang perlu diketahui secara mendalam untuk pemulihan yang baik.
Terakhir, kita akan berbicara tentang pengobatan dengan obat psikotropika , ini akan sangat berguna terutama untuk meningkatkan motivasi dan efektifitas awal mereka , melalui stimulan.
Setelah motivasi yang diperlukan untuk melanjutkan pengobatan tercapai, kita akan mengurangi dosis sampai kita benar-benar meninggalkannya.
Perlu ditekankan bahwa selama periode waktu pengobatan diperpanjang, risiko seperti ditinggalkan atau kemungkinan kambuh dapat muncul . Agar hal ini tidak terjadi, pasien harus diyakinkan bahwa terapi telah menguntungkannya dan telah berhasil memperoleh beberapa nilai positif; sesi tindak lanjut juga harus dijadwalkan untuk mengetahui perkembangan pasien.
Akhirnya, salah satu terapi lain yang sedang naik daun saat ini dan yang telah mencapai hasil yang sukses dalam berbagai gangguan adalah terapi perilaku kognitif.
Terapi perilaku kognitif
Untuk memulai, akan lebih mudah bagi terapis untuk menunjukkan pentingnya hubungan sosial dan mengajarkan emosi yang dirasakan orang lain, untuk meningkatkan empati.
Oleh karena itu, pelatihan keterampilan sosial menjadi penting, dengan terapis bertindak sebagai teman atau kenalan. Bermain peran memungkinkan pasien untuk melatih keterampilan sosial dan mempertahankannya.
Terapi jangka panjang memiliki sedikit hasil pada pasien ini. Lebih mudah bagi terapi untuk fokus pada pencapaian tujuan sederhana seperti restrukturisasi pola pikir irasional yang mempengaruhi perilaku asosial.
Pengobatan
Obat biasanya tidak dianjurkan untuk gangguan ini, meskipun dapat digunakan untuk mengobati kondisi jangka pendek seperti serangan kecemasan atau fobia sosial.
Faktor risiko
Di antara berbagai faktor yang dapat meningkatkan perkembangan PTSD, kita menemukan berbagai jenis:
Faktor genetik
Setelah berbagai penelitian ilmiah, masih belum dapat dibuktikan bahwa PTSD diturunkan secara genetik, namun demikian, ada beberapa aspek biologis yang mungkin mempengaruhi perkembangannya.
Dianggap bahwa di PTSD ada faktor risiko tambahan, dan ini akan menjadi masalah hubungan dan keterikatan selama masa kanak-kanak, yang akan menyebabkan kemungkinan defisit sosial di masa dewasa.
Adapun struktur neurologis setiap orang yang menderita PTSD, mungkin ada beberapa perbedaan karena ketidakmampuan pasien ini untuk menunjukkan perasaan atau emosi mereka.
Satu hal yang perlu diingat adalah jika selama masa kanak-kanak mereka menunjukkan respons sensorik yang rendah, pasif motorik dan mudah ditangani, ini bisa menjadi indikator ketidakaktifan di masa depan yang akan mereka miliki dan kurangnya nada emosional.
Terakhir, defisit aktivasi dan afektif mungkin juga terkait dengan ketidakseimbangan adrenergik-kolinergik. Juga, masalah dapat timbul dari perubahan neurohormonal, dari kelebihan atau kekurangan asetilkolin dan norepinefrin, yang dapat menyebabkan penghindaran kognitif atau defisit afektif.
Faktor lingkungan
Stimulasi yang buruk selama masa kanak-kanak
Kurangnya rangsangan dalam pengasuhan selama masa kanak-kanak menghasilkan kurangnya pembelajaran emosional dan pematangan, penting untuk membangun hubungan interpersonal dan menciptakan ikatan keterikatan yang aman selama perkembangan mereka.
Lingkungan keluarga pasif
Dengan mempelajari pola hubungan interpersonal yang mereka alami selama masa kanak-kanak, anak-anak akan mengembangkan kekosongan dan ketidakpekaan sosial dan emosional.
Oleh karena itu, lingkungan keluarga akan diperlukan di mana dialog dan komunikasi di antara para anggotanya berlangsung.
Komunikasi keluarga yang terfragmentasi
Anggota keluarga menggunakan komunikasi yang buruk dan dingin, menyebabkan pola komunikasi interpersonal yang diperlukan tidak berkembang dengan baik. Dengan itu, anak ini di masa dewasa tidak akan membuat ikatan dan akan diperlakukan secara terpisah, memiliki sikap acuh tak acuh terhadap orang lain.
Komplikasi
Orang skizoid memiliki risiko lebih tinggi untuk:
- Mengembangkan gangguan psikotik lain seperti gangguan kepribadian skizotipal atau skizofrenia.
- Depresi mayor.
- Gangguan kecemasan.
- Ayub kalah.
- Masalah keluarga.
epidemiologi
Gangguan kepribadian adalah skizoid, sebagian besar terjadi pada pria dan jarang dibandingkan dengan gangguan kepribadian lainnya, dengan perkiraan prevalensi kurang dari 1% pada populasi umum.
Referensi
- Millon, Theodore (2004). Gangguan Kepribadian dalam Kehidupan Modern, hal. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
- Asosiasi Psikiater Amerika (2000). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV-TR. Pub Psikiatri Amerika. P. 695. Diakses 2011-02-15.
- Asosiasi Psikiater Amerika (2000). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV-TR. Pub Psikiatri Amerika. P. 695. Diakses 2011-02-15.
- Weismann, MM (1993). “Epidemiologi gangguan kepribadian. Pembaruan tahun 1990 ”. Jurnal Gangguan Kepribadian (Terbitan musim semi, Suppl.): 44–62.