Gangguan Obsesif-Kompulsif: Gejala, Penyebab

oleh

gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah yang paling parah dan melumpuhkan gangguan kecemasan. Pada orang-orang ini ada apa yang dikenal sebagai fusi pikiran-tindakan: mereka menyamakan pikiran dengan tindakan.

Orang yang memiliki gangguan kecemasan dan membutuhkan rawat inap sering mengalami gangguan ini, begitu pula mereka yang membutuhkan bedah psiko. Jika Anda memilikinya, selain gejala khas gangguan ini, Anda mungkin mengalami serangan panik, kecemasan umum, atau depresi berat.

Indeks artikel

Gejala

obsesi

Obsesi adalah gambar atau pikiran mengganggu yang tidak berarti yang Anda coba hindari atau hilangkan. Yang paling umum adalah:

  • Polusi.
  • Konten seksual.
  • Impuls agresif
  • Kebutuhan akan simetri.
  • Kekhawatiran terhadap tubuh.

paksaan

Tindakan atau pikiran yang digunakan untuk menekan obsesi. Mereka diyakini dapat mengurangi stres atau mencegah peristiwa negatif. Juga, mereka mungkin magis atau tidak logis, tidak terkait dengan obsesi. Kompulsi bisa berupa:

  • Perilaku: memeriksa, mencuci tangan, memperbaiki, memesan, memeriksa, ritual …
  • Mental: menghitung, berdoa …

Banyak orang dengan OCD terus-menerus mencuci tangan atau melakukan pemeriksaan, yang memberi mereka rasa aman dan kendali. Pemeriksaan membantu mereka menghindari bencana imajiner. Mereka bisa logis – seperti memeriksa apakah pintu atau gas tidak dibiarkan terbuka – atau tidak logis – seperti menghitung sampai 100 untuk menghindari bencana.

Tergantung pada jenis obsesinya, ada lebih dari satu jenis kompulsi:

  • Dalam obsesi seksual ada lebih banyak ritual pemeriksaan.
  • Dalam obsesi dengan simetri, ada lebih banyak pengulangan ritual.
  • Dalam obsesi dengan kontaminasi, ritual mencuci lebih umum.

Penyebab

Ada kemungkinan bahwa kecenderungan untuk mengembangkan kecemasan berpikir kompulsif mungkin memiliki prekursor biologis dan psikologis yang sama seperti kecemasan pada umumnya.

Agar dapat berkembang, seseorang perlu memiliki faktor biologis dan psikologis tertentu.

Faktor biologis

Pertama, pikiran berulang dapat diatur oleh sirkuit otak hipotetis. Orang dengan OCD lebih cenderung memiliki kerabat tingkat pertama yang juga memiliki gangguan yang sama.

Dalam kasus di mana OCD berkembang selama masa remaja, ada hubungan faktor genetik yang lebih kuat daripada kasus di mana ia berkembang di masa dewasa.

Faktor sosial

Untuk psikologi evolusioner, versi cararat OCD dapat memiliki keuntungan evolusioner. Misalnya, pemeriksaan kesehatan, kebersihan atau musuh.

Satu hipotesis adalah bahwa orang-orang dengan OCD belajar bahwa beberapa pemikiran tidak dapat diterima atau berbahaya, karena hal itu benar-benar bisa terjadi. Mereka mungkin mengembangkan fusi pikiran-tindakan, tanggung jawab yang berlebihan, atau perasaan bersalah selama masa kanak-kanak .

Infeksi

Onset OCD yang cepat pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh sindrom yang terkait dengan infeksi streptokokus Grup A (PANDAS) atau disebabkan oleh reaksi imun terhadap patogen lain (PANS).

Patofisiologi

Studi otak orang dengan OCD telah menunjukkan bahwa mereka memiliki pola aktivitas yang berbeda dari orang tanpa OCD. Fungsi yang berbeda dari daerah tertentu, striatum, dapat menyebabkan gangguan tersebut.

Perbedaan di bagian lain otak dan disregulasi neurotransmiter, terutama serotonin dan dopamin , juga dapat menyebabkan OCD.

Studi independen telah menemukan aktivitas dopamin dan serotonin yang tidak biasa di berbagai daerah otak orang dengan OCD: hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal dan hipofungsi dopaminergik di ganglia basal .

Disregulasi glutamat juga telah dipelajari baru-baru ini, meskipun perannya dalam gangguan ini tidak dipahami dengan baik.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Itu dipenuhi untuk obsesi dan kompulsi:
  1. Pikiran, impuls, atau gambaran yang berulang dan menetap yang dialami pada suatu saat dalam gangguan sebagai gangguan dan tidak pantas, menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang signifikan.
  2. Pikiran, impuls atau gambaran tidak direduksi menjadi kekhawatiran sederhana yang berlebihan tentang masalah kehidupan nyata.
  3. Orang tersebut mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran, impuls atau gambar ini, atau mencoba untuk menetralisirnya melalui pikiran atau tindakan lain.
  4. Orang tersebut menyadari bahwa pikiran obsesif, impuls atau gambar adalah produk dari pikirannya (dan tidak dipaksakan seperti dalam penyisipan pikiran).

B) Pada titik tertentu dalam perjalanan gangguan, orang tersebut telah menyadari bahwa obsesi atau kompulsi ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: poin ini tidak berlaku untuk anak-anak.

C) Obsesi atau kompulsi menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan, merupakan pemborosan waktu (mereka melibatkan lebih dari satu jam sehari) atau mengganggu rutinitas sehari-hari individu, hubungan kerja atau kehidupan sosial.

D) Jika ada gangguan lain, isi obsesi atau kompulsi tidak terbatas pada itu (misalnya, kekhawatiran tentang makanan pada gangguan makan).

E) Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.

Tentukan jika:

Dengan sedikit kesadaran akan penyakit: jika selama sebagian besar waktu episode saat ini, individu tidak menyadari bahwa obsesi atau kompulsinya berlebihan atau tidak rasional.

Perbedaan diagnosa

OCD sering dikacaukan dengan gangguan kepribadian obsesif kompulsif (OCD). Perbedaan utama mereka adalah:

  • OCPD bersifat egodistonik, orang tersebut tidak menderita gangguan tersebut dan menganggapnya sebagai bagian dari citra diri mereka.
  • OCD bersifat egodistonik, orang tersebut tidak menganggapnya sebagai bagian dari citra diri mereka dan hal itu menyebabkan ketidaknyamanan.
  • Sementara orang-orang dengan OCD tidak menyadari sesuatu yang abnormal, orang-orang dengan OCD sadar bahwa perilaku mereka tidak rasional.

Di sisi lain, OCD berbeda dengan perilaku seperti kecanduan judi atau gangguan makan. Orang dengan gangguan ini mengalami kesenangan dari melakukan aktivitas ini, sementara orang dengan OCD tidak merasakan kesenangan.

epidemiologi

OCD mempengaruhi 2,3% orang di beberapa titik dalam hidup mereka.

Gejala biasanya terjadi sebelum usia 35 tahun dan setengah dari orang mengalami gangguan ini sebelum usia 20 tahun.

Perawatan

Terapi perilaku, terapi perilaku kognitif, dan pengobatan adalah perawatan lini pertama untuk OCD.

Terapi perilaku dan kognitif perilaku

Paparan dengan pencegahan respon digunakan dalam terapi ini. Ini adalah teknik dimana orang secara sistematis terkena rangsangan sampai mereka menjadi terbiasa.

Untuk melakukan ini, setiap manuver yang terkait dengan pelaksanaan ritual eksternal atau kognitif akan diblokir. Pada awalnya blok akan dilakukan untuk jangka waktu yang singkat dan kemudian untuk jangka waktu yang lebih lama secara progresif.

Agar teknik ini berhasil, orang tersebut harus berkolaborasi dan bertanggung jawab untuk:

  • Berpikir bahwa obsesi tidak rasional.
  • Putuskan untuk mengatasi masalah.
  • Terimalah bahwa Anda memiliki obsesi dan jangan mencoba untuk menolaknya.
  • Temukan cara lain untuk menghilangkan kecemasan.

Ada beberapa modalitas:

  • Paparan langsung: situasi yang ditakuti ditangani secara nyata, dimulai dengan tingkat kecemasan sedang.
  • Paparan dalam imajinasi: situasi yang ditakuti dihadapi dalam imajinasi.

Dalam perawatan kognitif, intervensi khusus akan dilakukan di:

  • Periksa validitas keyakinan melalui diskusi.
  • Melebih-lebihkan pentingnya pemikiran dengan eksperimen perilaku atau log pemikiran.
  • Tanggung jawab yang berlebihan dikaitkan dengan pasien.
  • Perfeksionis
  • Interpretasi ancaman yang berlebihan.

Akhirnya, disarankan untuk bekerja pada pencegahan kekambuhan, mengajarkan langkah-langkah yang harus diikuti jika terjadi salah satu:

  • Tetap tenang.
  • Sadarilah bahwa Anda memiliki obsesi.
  • Jangan mementingkan obsesi.
  • Jangan melakukan paksaan, netralisasi atau penghindaran.
  • Praktek eksposisi.
  • Menerapkan teknik estimasi risiko, atribusi tanggung jawab …
  • Identifikasi apa yang Anda lakukan ketika segala sesuatunya berjalan dengan baik dan apa yang Anda hentikan.
  • Anggap kekambuhan sebagai peluang untuk perbaikan.

Pengobatan

Pengobatan sebagai pengobatan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik, terutama clomipramine. SSRI adalah pengobatan lini kedua untuk orang dengan gangguan sedang atau berat.

Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga telah membantu dalam mengobati OCD bersama SSRI. Namun, obat ini ditoleransi dengan buruk dan memiliki efek samping metabolik. Tak satu pun dari antipsikotik atipikal tampaknya membantu bila digunakan sendiri.

Prosedur

Terapi electroconvulsive (ECT) telah terbukti efektif pada beberapa kasus yang parah dan refrakter.

Pembedahan dapat digunakan sebagai upaya terakhir pada orang yang tidak membaik dengan perawatan lain. Dalam prosedur ini, lesi bedah dibuat di korteks cingulate. Dalam satu penelitian, 30% dari peserta mendapat manfaat dari prosedur tersebut.

Anak-anak

Terapi perilaku kognitif dapat efektif dalam mengurangi ritual OCD pada anak-anak dan remaja. Keterlibatan keluarga, pengamatan dan pelaporan, merupakan komponen kunci keberhasilan pengobatan.

Meskipun penyebab OCD di usia yang lebih muda dapat berkisar dari kelainan hingga masalah psikologis, peristiwa yang membuat stres seperti intimidasi atau kematian pada anggota keluarga dekat dapat berkontribusi untuk mengembangkan OCD.

Tips untuk Orang dengan OCD

Memfokuskan kembali perhatian

Ketika Anda memiliki pikiran obsesif, cobalah untuk memusatkan perhatian Anda pada hal lain. Anda dapat berolahraga, berjalan-jalan, mendengarkan musik, membaca, bermain video game, menelepon …

Yang penting lakukan sesuatu yang Anda nikmati selama 10-15 menit untuk melupakan obsesi dan mencegah respons kompulsif.

Tuliskan pikiran obsesif atau kekhawatiran Anda

Ketika Anda mulai memiliki obsesi, tuliskan semua pikiran atau dorongan Anda. Teruslah menulis sampai obsesi itu berhenti, meskipun Anda terus menulis hal yang sama.

Menulis akan membantu Anda melihat betapa berulangnya obsesi Anda, dan bahkan akan membantu mereka kehilangan kekuatannya.

Antisipasi paksaan

Dengan mengantisipasi dorongan untuk melakukan dorongan sebelum muncul, Anda dapat meredakannya. Jika, misalnya, paksaan Anda adalah untuk memeriksa apakah pintu telah ditutup, cobalah untuk memperhatikan ketika Anda menutup pintu dan memperhatikan.

Buat catatan mental dari sebuah gambar atau katakan “pintunya tertutup” atau “Anda dapat melihat bahwa pintunya tertutup”.

Ketika dorongan untuk memeriksa apakah pintu sudah tertutup muncul, mudah bagi Anda untuk berpikir bahwa itu hanyalah pikiran obsesif, karena Anda akan ingat bahwa Anda telah menutup pintu.

Buat periode khawatir

Alih-alih mencoba menekan obsesi atau kompulsi, kembangkan kebiasaan memprogramnya.

Pilih satu atau dua periode 10 menit setiap hari yang Anda dedikasikan untuk obsesi. Pilih waktu dan tempat, agar tidak mendekati waktu tidur.

Selama periode khawatir, fokuslah hanya pada obsesi, desakan, atau pikiran negatif. Jangan mencoba untuk memperbaikinya.

Di akhir periode Anda, rileks, lepaskan pikiran obsesif, dan kembali melakukan aktivitas sehari-hari. Ketika pikiran kembali kepada Anda di siang hari, tundalah ke periode kekhawatiran Anda.

Latih teknik relaksasi

Meskipun stres tidak menyebabkan OCD, peristiwa yang membuat stres dapat menyebabkan OCD yang diturunkan atau membuat perilaku obsesif-kompulsif menjadi lebih parah. Teknik seperti yoga, pernapasan dalam, relaksasi otot progresif, atau meditasi dapat mengurangi gejala kecemasan.

Cobalah untuk berlatih teknik selama 15-30 menit sehari. Di sini Anda dapat mempelajari beberapa di antaranya.

Menerapkan pola makan yang sehat

Karbohidrat kompleks seperti biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran menstabilkan gula darah dan meningkatkan serotonin, neurotransmitter dengan efek menenangkan.

Berolahraga secara teratur

Olahraga mengurangi kecemasan dan membantu mengendalikan gejala OCD dengan memusatkan perhatian di tempat lain ketika pikiran obsesif dan kompulsi muncul.

Cobalah untuk melakukan latihan aerobik minimal 30 menit sehari.

Hindari alkohol dan nikotin

Alkohol untuk sementara mengurangi kecemasan dan kekhawatiran, meskipun alkohol meningkatkannya saat tidak dikonsumsi.

Hal yang sama berlaku untuk tembakau: meskipun mereka tampak santai, mereka adalah stimulan yang kuat, yang mengarah ke tingkat kecemasan yang lebih tinggi.

Tidur yang cukup

Kecemasan dan kekhawatiran dapat menyebabkan insomnia dan sebaliknya. Saat Anda beristirahat, lebih mudah untuk menjaga keseimbangan emosional, kunci untuk mengatasi kecemasan.

Kunjungi artikel ini untuk beberapa tips tentang cara tidur lebih nyenyak.

Membantu Orang dengan OCD

Jika ada anggota keluarga atau teman yang mengidap OCD, hal terpenting adalah mengedukasi diri sendiri tentang gangguan tersebut. Bagikan pengetahuan itu dengan orang itu dan buat dia melihat bahwa dia bisa mendapatkan bantuan. Hanya dengan melihat bahwa gangguan tersebut dapat diobati dapat meningkatkan motivasi Anda.

Selain itu, Anda juga dapat mengikuti tips berikut:

  • Hindari membuat komentar negatif – mereka dapat memperburuk OCD. Lingkungan yang suportif dan santai dapat meningkatkan pengobatan.
  • Jangan marah atau memintanya untuk berhenti melakukan ritual – tekanan untuk menghindarinya hanya akan memperburuk gejala.
  • Cobalah untuk sesabar mungkin: setiap pasien perlu mengatasi masalah mereka dengan kecepatan mereka sendiri.
  • Cobalah untuk menjaga kehidupan keluarga senormal mungkin. Buatlah perjanjian agar OCD tidak mempengaruhi kesejahteraan keluarga.
  • Berkomunikasi dengan jelas dan langsung.
  • Gunakan humor: tentu saja situasinya lucu jika pasien juga menganggapnya lucu. Gunakan humor jika anggota keluarga Anda tidak mempermasalahkannya.

Komplikasi

Orang dengan OCD mungkin memiliki masalah tambahan:

  • Ketidakmampuan untuk bekerja atau melakukan kegiatan sosial.
  • Hubungan pribadi yang bermasalah.
  • Kualitas hidup rendah
  • Gangguan kecemasan.
  • Depresi.
  • Gangguan Makan.
  • Pikiran atau perilaku bunuh diri.
  • Alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya.

Referensi

  1. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-5 (5 ed.). Washington: Penerbitan Psikiatri Amerika. 2013. hal. 237–242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (Agustus 2009). Gangguan obsesif kompulsif: diagnosis dan manajemen. Am Fam Dokter 80 (3): 239–45. PMI 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Keperawatan Jiwa. Lippincott Williams & Wilkins. P. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Referensi Cepat untuk Kriteria Diagnostik dari DSM-IV-TR. Arlington, VA: Asosiasi Psikiatri Amerika, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Mengobati Obsessive-Compulsive Disorder dengan Exposure dan Response Prevention. Analis Perilaku Hari Ini, 4 (1), 66-70 BAO.
  6. D’Alessandro TM (2009). “Faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan obsesif kompulsif masa kanak-kanak.” Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.