demensia dengan badan Lewy adalah penyakit degeneratif, seperti Alzheimer tipe demensia, tetapi dengan karakteristik khusus yang membuat sindrom demensia yang sangat khusus.
Bahkan, sampai beberapa tahun yang lalu, itu tidak “ada”. Artinya, jenis gangguan ini belum ditemukan dan orang yang menderitanya didiagnosis menderita penyakit Alzheimer (AD).
Namun, pada tahun 1980, psikiater Kenji Kosaka menciptakan konsep “penyakit tubuh Lewy” ketika menyaksikan jenis demensia yang sangat mirip dengan jenis demensia Alzheimer, tetapi dengan perbedaan tertentu.
Sebenarnya, nama karakteristik ini (badan Lewy) mengacu pada partikel yang ditemukan di neuron pasien dengan jenis gangguan ini, yang bertanggung jawab menyebabkan degenerasi otak.
Meskipun demensia Alzheimer dan demensia tubuh Lewy memiliki banyak karakteristik, pada Alzheimer partikel-partikel ini tidak ada di neuron, sehingga penyebab kedua jenis demensia tersebut tampaknya berbeda.
Namun, banyak pasien demensia tubuh Lewy saat ini terus “salah didiagnosis” dengan Alzheimer. Untuk mencoba menjelaskan sedikit tentang ciri-ciri demensia tubuh Lewy, di bawah ini kita akan membahas semua ciri-cirinya dan mana yang membedakannya dengan demensia Alzheimer.
Indeks artikel
Gejala
Gangguan kognitif
Gejala utama demensia tubuh Lewy adalah gangguan kognitif, yang meliputi masalah dengan memori , pemecahan masalah, perencanaan, pemikiran abstrak, kemampuan berkonsentrasi, bahasa, dll.
Fluktuasi kognitif
Demikian juga, karakteristik penting lainnya dari gangguan ini adalah fluktuasi kognitif.
Hal ini mengacu pada fakta bahwa pasien dengan demensia tubuh Lewy tidak selalu memiliki kinerja kognitif yang sama. Artinya: kadang-kadang mereka tampaknya memiliki kapasitas mental dan intelektual yang lebih besar , dan kadang-kadang mereka tampaknya memiliki kemunduran yang lebih maju.
Variasi dalam kinerja mereka dijelaskan oleh perubahan dalam proses perhatian dan konsentrasi yang dialami oleh orang-orang dengan jenis demensia ini.
Pada demensia tubuh Lewy, perhatian dan konsentrasi mengalami perubahan yang tidak terduga. Ada hari-hari atau saat-saat dalam sehari ketika orang tersebut dapat penuh perhatian dan terkonsentrasi, dan ada hari-hari lain ketika konsentrasi mereka dapat benar-benar hilang.
Dengan cara ini, ketika orang dengan demensia tubuh Lewy memiliki perhatian dan konsentrasi yang lebih besar, kinerja kognitif mereka meningkat, dan mereka melakukan aktivitas mental lebih efektif , mereka memiliki fungsi yang lebih baik, mereka berbicara lebih lancar, dll.
Namun, ketika perhatian dan konsentrasi lebih terganggu, kinerja kognitif mereka menurun.
Tanda-tanda motorik
Gejala lain yang relevan dalam demensia tubuh Lewy adalah tanda-tanda motorik: kekakuan, kekakuan otot, tremor dan gerakan lambat , yang hadir dengan cara yang hampir sama seperti pada penyakit Parkinson.
Halusinasi
Akhirnya, gejala utama lain dari demensia tubuh Lewy adalah halusinasi, yang biasanya visual. Orang dewasa yang lebih tua dengan demensia tubuh Lewy sering mendengar dan menafsirkan suara-suara yang tidak ada, dan kadang-kadang melihat item dengan cara halusinasi.
Namun, pada demensia tubuh Lewy juga dapat muncul gejala lain, seperti:
- Gangguan perilaku tidur REM : gangguan ini ditandai dengan mimpi hidup yang sangat intens, yang dapat berubah menjadi tindakan dan sikap kekerasan.
- Perubahan signifikan pada sistem saraf otonom : pengaturan suhu, tekanan darah, pencernaan, pusing, pingsan, kepekaan terhadap panas dan dingin, disfungsi seksual, inkontinensia urin, dll.
- Kantuk di siang hari yang berlebihan, kemungkinan gangguan mood, kehilangan kesadaran, apatis, kecemasan, atau delusi.
Perbedaan antara penyakit Alzheimer dan demensia tubuh Lewy
Terlepas dari banyak kesamaan, ada juga aspek yang berbeda antara kedua penyakit, oleh karena itu, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk membedakan demensia tubuh Lewy dari demensia tipe Alzheimer.
Perbedaan utamanya adalah:
- Pada penyakit Alzheimer, gangguan memori lebih awal dan menonjol, pada demensia tubuh Lewy, kehilangan memori lebih bervariasi dan umumnya kurang penting.
- Pada demensia tubuh Lewy, kemampuan visuomotor (seperti menulis atau memegang suatu benda) sangat terganggu, sedangkan pada Alzheimer defisit ini biasanya tidak terlalu terlihat.
- Hal yang sama terjadi dengan defisit visuoconstructive (kemampuan untuk merencanakan dan melakukan gerakan). Mereka sangat menonjol pada demensia tubuh Lewy dan kurang penting pada penyakit Alzheimer.
- Sebaliknya, pasien demensia tubuh Lewy cenderung memiliki memori verbal yang lebih baik selama perjalanan penyakit mereka daripada pasien Alzheimer.
- dementia dengan badan Lewy memiliki karakteristik tunggal menyajikan fluktuasi gangguan kognitif, hal ini tidak terjadi di AD.
- Pada demensia tubuh Lewy, halusinasi sering terjadi, sangat umum, dan dapat muncul sedini mungkin. Pada Alzheimer mereka jarang terjadi dan biasanya hanya muncul pada stadium yang sangat lanjut.
- Hal yang sama berlaku untuk delusi, cukup umum pada demensia tubuh Lewy, dan jarang terlihat pada demensia Alzheimer.
- Gejala utama lain dari demensia tubuh Lewy adalah kekakuan, tremor, dan tanda-tanda khas Parkinson. Pasien dengan penyakit Alzheimer jarang menunjukkan gejala – gejala ini dan jika memang demikian, mereka menunjukkannya pada stadium penyakit yang sangat lanjut.
- Terkadang pasien gila datang dengan halusinasi, fakta yang biasanya membutuhkan penggunaan antipsikotik. Ketika seseorang dengan AD mengambil obat antipsikotik, mereka biasanya memiliki respons terapeutik yang baik, ketika seseorang dengan demensia tubuh Lewy meminumnya, mereka biasanya memiliki reaksi fisik dan psikologis yang sangat buruk .
- Pada demensia tubuh Lewy, badan Lewy yang terkenal (inklusi sitoplasma) terlihat di neuron, menyebabkan kematian neuron dan gangguan kognitif. Pada penyakit Alzheimer hal ini tidak terjadi.
Statistik
Demensia tubuh Lewy adalah penyebab utama ketiga demensia di belakang penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Faktanya, badan Lewy telah disaksikan di neuron pasien demensia pada sekitar 20-30% otopsi yang dilakukan.
Studi telah menemukan bahwa prevalensi MCI di antara orang berusia di atas 65 tahun adalah 0,7%. Onset penyakit bervariasi antara usia 50 dan 90 tahun, dan prevalensi seumur hidup pasien dengan jenis demensia ini biasanya sangat singkat.
Pada orang dengan MCI, antara 6 dan 10 tahun biasanya berlalu antara timbulnya penyakit mereka dan kematian mereka, sehingga menjadi salah satu demensia dengan prognosis terburuk .
Penyebab
demensia dengan badan Lewy disebabkan ketika tubuh Lewy terkenal muncul dalam neuron dari orang tersebut. Badan Lewy adalah inklusi sitoplasma yang terdiri dari protein yang berbeda, terutama alpha-synuclein.
Artinya, otak pasien dengan demensia tubuh Lewy mengalami perubahan dalam sintesis protein ini, oleh karena itu, mengikat nukleus neuron, dan dengan demikian membentuk badan Lewy.
Oleh karena itu, di neuron pasien, badan-badan ini mulai muncul, yang bekerja sama dalam kematian neuron itu sendiri dan memulai kerusakan kognitif.
Demikian juga, badan Lewy didistribusikan melalui neuron di berbagai wilayah otak, menghasilkan sejumlah besar perubahan dan menyebabkan defisit kognitif di banyak area berbeda.
Penyebab demensia tubuh Lewy, yaitu mengapa tubuh Lewy mulai “menempel” di neuron, saat ini tidak diketahui. Namun, tampaknya ada beberapa konsensus bahwa ada komponen genetik dalam perkembangan penyakit ini.
Genetika
Gen seperti gen apolipoprotein atau gen sitokrom P450 tampaknya terlibat dalam demensia tubuh Lewy.
Demikian juga, yang pertama tampaknya juga terkait dengan Alzheimer dan yang kedua dengan Parkinson, sebuah fakta yang dapat menjelaskan gejala khas penyakit Alzheimer dan Parkinson yang juga terjadi pada demensia tubuh Lewy.
Namun, pola genetik ini saja tidak akan menjelaskan perkembangan kelainan tersebut.
Suasana
Mengenai lingkungan, tidak ada studi konklusif tentang apa yang bisa menjadi faktor risiko demensia tubuh Lewy, namun hal berikut tampaknya terkait:
- Usia : Seperti pada kebanyakan sindrom demensia, semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda untuk mengembangkan MCI.
- Kolesterol : Meskipun belum ada penelitian yang secara jelas menunjukkannya, memiliki kolesterol bisa menjadi faktor risiko.
- Alkohol : konsumsi alkohol yang tinggi dapat meningkatkan risiko mengembangkan MCI, meskipun konsumsi cararat dapat menguranginya.
- Diabetes : dengan cara yang sama, meskipun tidak ada bukti etiologi, ada penulis yang membela bahwa diabetes mungkin menjadi faktor yang berkontribusi dalam perkembangan MCI.
- Gangguan Kognitif Ringan: Gangguan ini sangat meningkatkan risiko demensia seiring bertambahnya usia. Dari usia 65 tahun risikonya bisa meningkat hingga 40%.
Bagaimana itu bisa diobati?
dementia dengan badan Lewy memiliki berbagai gejala, sehingga sangat penting untuk berbagai intervensi terapeutik.
Berkenaan dengan gangguan kognitif, penting untuk melakukan aktivitas stimulasi kognitif untuk mencoba memperlambat perkembangan penyakit sebanyak mungkin.
Bekerja pada defisit pasien seperti perhatian, konsentrasi, memori, bahasa atau konstruksi visual, dapat mendukung pemeliharaan kemampuan kognitif mereka.
Mengenai halusinasi, ini hanya boleh diobati bila menimbulkan kecemasan atau agitasi pada pasien. Antipsikotik konvensional seperti haloperidol dikontraindikasikan karena efek sampingnya yang kuat.
Dalam kasus-kasus di mana sangat penting untuk mengobati halusinasi, antipsikotik atipikal seperti risperidon dapat diberikan.
Terakhir, gejala parkinson juga seringkali sulit diobati karena obat antiparkinson seringkali tidak efektif dan menimbulkan banyak efek samping pada pasien MCI.
Ketika tremor atau kekakuan sangat tinggi, dosis kecil L-dopa dapat diberikan.
Referensi
- Del Ser Quijano, T. (2001). Demensia tubuh Lewy. Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 147-157). Madrid: Ruang Kelas Medis.
- Demey, I, Allegri, R (2008). Demensia pada penyakit Parkinson dan demensia tubuh Lewy. Revista Neurológica Argentina ; 33: 3-21.
- Kauffer, DI (2003). Demensia dan badan Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
- Martín, M. (2004). Obat antipsikotik dalam pengobatan gejala kejiwaan demensia. Informasi Psikiatri, 176.
- McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, dkk (2000). Khasiat rivastigmine pada demensia dengan badan Lewy: studi internasional acak, double-blind, terkontrol plasebo . Lanset ; 356: 2031-36.
- McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, dkk (2000). Validasi prospektif kriteria konsensus untuk diagnosis demensia dengan badan Lewy. Neurologi ; 54: 1050–58.
- Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demensia dengan badan Lewy menurut kriteria konsensus pada populasi umum berusia 75 tahun atau lebih. J Neurol Bedah Saraf Psikiatri; 74: 720–24.
- Jaringan untuk sains (22 Mei 2011) Cap 96: momok Alzheimer. [Berkas video]. Diperoleh dari http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
- Stevens T, Livingston G, Dapur G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Studi Islington tentang subtipe demensia di masyarakat. sdr. J Psikiatri; 180: 270–76.