neurosis depresi adalah gangguan psikopatologis yang ditandai oleh adanya suasana hati yang sedih terus-menerus; itu dapat dianggap sebagai kasus depresi ringan dan permanen.
Orang dengan gangguan ini memiliki suasana hati yang rendah untuk jangka waktu yang lama. Demikian juga, mereka mengalami aktivitas fisik yang tinggi dan kelesuan umum.
Selain itu, neurosis depresi biasanya terjadi dengan gangguan somatik dan gangguan tidur. Subyek dengan gangguan ini dapat mempertahankan tingkat fungsi minimum, namun, suasana hati yang rendah menyebabkan ketidaknyamanan yang tinggi dan kualitas hidup yang buruk.
Saat ini, diagnosis neurosis depresif tidak ada seperti itu. Bahkan, telah digantikan dalam manual diagnostik untuk gangguan yang dikenal sebagai dysthymia. Namun, neurosis depresi berfungsi untuk meletakkan dasar untuk gangguan mood dan untuk memasukkan informasi berharga tentang psikopatologi depresi.
Indeks artikel
Karakteristik neurosis depresi
Neurosis depresif adalah gangguan mood yang didefinisikan oleh tujuh karakteristik utama dan stabil. Ini adalah:
- Ini adalah perubahan suasana hati yang utama.
- Dia memiliki psikopatologi yang stabil dan berkepanjangan.
- Ini memiliki representasi otak.
- Ini memiliki sifat periodik.
- Hal ini terkait dengan kemungkinan kerentanan genetik.
- Hal ini terkait dengan ciri-ciri kepribadian tertentu dari individu.
- Hal ini memungkinkan restitusi biopsikososial yang komprehensif.
Neurosis depresi adalah jenis depresi yang spesifik. Subtipe depresi ini didefinisikan oleh presentasi gejala yang kurang intens dan perjalanan hidup yang kronis atau berfluktuasi.
Bahkan, untuk diagnosisnya, neurosis depresi menyajikan kriteria berikut yang menentukan kondisi pasien:
“Suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari untuk jangka waktu tidak kurang dari dua tahun tanpa lebih dari dua bulan bebas dari gejala dan tanpa gangguan mood besar atau mania.”
Oleh karena itu, neurosis depresif berbeda dari depresi berat dalam dua aspek mendasar. Pertama, gejala depresi lebih ringan dan tidak mencapai intensitas khas depresi berat. Kedua, evolusi dan prognosis neurosis depresi lebih kronis dan stabil daripada depresi.
Gejala
Neurosis depresi dicirikan oleh tiga serangkai gejala yang khas: penurunan vitalitas, suasana hati yang tertekan, dan pemikiran dan ucapan yang melambat.
Ketiga manifestasi ini adalah yang paling penting dari gangguan dan terjadi pada semua kasus. Namun, gejala neurosis depresi jauh lebih luas.
Gejala emosional, kognitif, dan perilaku yang berbeda dapat muncul pada gangguan ini. Yang paling umum adalah:
- Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari.
- Perasaan sedih.
- Putus asa.
- Kekurangan energi.
- Kelelahan atau kekurangan energi
- Rendah diri.
- Sulit untuk fokus.
- Kesulitan membuat keputusan.
- Kritik diri.
- Kemarahan yang berlebihan
- Produktivitas menurun.
- Menghindari kegiatan sosial.
- Perasaan bersalah.
- Kurang atau kelebihan nafsu makan.
- Masalah tidur dan gangguan tidur.
Neurosis depresi pada anak-anak bisa sedikit berbeda. Dalam kasus ini, selain manifestasi yang disebutkan di atas, biasanya muncul gejala lain seperti:
- Iritabilitas umum sepanjang hari.
- Kinerja sekolah yang buruk dan isolasi.
- Sikap pesimis.
- Kurangnya keterampilan sosial dan sedikit aktivitas relasional.
Klinik
Neurosis depresi menyebabkan suasana hati yang sangat rendah dan perasaan lemah secara umum. Gejala khas psikopatologi ini biasanya disertai dengan manifestasi somatik lainnya.
Yang paling umum adalah pusing, jantung berdebar, fluktuasi tekanan darah, kehilangan nafsu makan, dan gangguan fungsional saluran pencernaan.
Dengan berlalunya waktu, suasana hati memburuk dan perasaan sedih menjadi lebih nyata dalam kehidupan subjek. Dia mengembangkan sikap apatis yang menonjol dan mengalami kesulitan mengalami sensasi yang bermanfaat dan emosi positif.
Dalam beberapa kasus, neurosis depresi dapat hadir dengan gejala lain seperti berkurangnya aktivitas motorik, ekspresi wajah yang buruk, pemikiran yang melambat, dan bicara yang lambat secara tidak normal.
Gejala-gejala ini biasanya mempengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang. Namun, adalah umum bagi subjek dengan neurosis depresi untuk terus “menarik”. Mereka dapat mempertahankan pekerjaan mereka meskipun sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi dan bekerja dengan baik, memiliki kehidupan relasional yang stabil dan konteks keluarga yang optimal.
Namun, kinerja kegiatan tersebut tidak pernah memberikan kepuasan kepada subjek. Dia melakukan aktivitas karena tugas atau kewajiban, tetapi tidak pernah karena keinginan untuk melakukannya.
Di sisi lain, sebagian besar kasus neurosis depresi hadir dengan gangguan tidur. Kesulitan tidur dan terbangun di malam hari adalah yang paling umum. Perubahan ini dapat disertai dengan palpitasi atau tanda-tanda kecemasan lainnya.
Penyebab menurut psikoanalisis
Menurut aliran psikoanalitik yang mencetuskan gangguan neurosis depresif, psikopatologi ini disebabkan oleh kondisi psikogenik individu. Dalam pengertian ini, munculnya neurosis depresi terkait dengan keadaan traumatis atau pengalaman eksternal yang tidak menyenangkan.
Teori psikoanalitik mendalilkan bahwa, sebagai aturan umum, faktor eksternal yang dapat menyebabkan neurosis depresi sangat penting bagi subjek.
Mengacu pada situasi stres yang mengarah pada neurosis depresi, ada dua kelompok utama.
Yang pertama terkait dengan kinerja orang itu sendiri. Banyak kegagalan yang dihasilkan di berbagai bidang kehidupan subjek mengarah pada interpretasi “kegagalan diri” atau “kegagalan hidup”.
Kelompok kedua, di sisi lain, terdiri dari apa yang disebut peristiwa deprivasi emosional. Dalam hal ini, ketika individu dipaksa untuk berpisah dari orang yang dicintainya dan tidak memiliki kemampuan untuk mengatasi situasi tersebut, ia dapat mengembangkan neurosis depresi.
Diagnosa
Saat ini, diagnosis neurosis depresif telah digusur. Artinya istilah neurosis tidak lagi digunakan untuk mendeteksi perubahan mood ini, namun bukan berarti gangguan tersebut tidak ada.
Sebaliknya, neurosis depresif telah dirumuskan ulang dan diganti namanya menjadi gangguan depresi persisten atau distimia. Kesamaan antara kedua patologi itu banyak, sehingga dapat dianggap sebagai gangguan yang setara.
Dengan kata lain, subjek yang bertahun-tahun lalu didiagnosis dengan neurosis depresif saat ini menerima diagnosis distimia.
Gejala dan gejalanya praktis identik, dan mengacu pada perubahan psikologis yang sama. Kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan depresi persisten (dysthymia) adalah:
1-Suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari, muncul lebih banyak hari daripada tidak ada, menurut informasi subjektif atau pengamatan orang lain, selama minimal dua tahun.
2-Kehadiran, selama depresi, dari dua (atau lebih) dari gejala berikut:
- Nafsu makan yang buruk atau makan berlebihan.
- Insomnia atau hipersomnia.
- Energi rendah atau kelelahan
- Rendah diri.
- Kurang konsentrasi atau sulit mengambil keputusan.
- Perasaan putus asa
3-Selama periode dua tahun (satu tahun pada anak-anak dan remaja) dari perubahan, individu tidak pernah tanpa gejala Kriteria 1 dan 2 selama lebih dari dua bulan berturut-turut.
4-Kriteria gangguan depresif berat dapat muncul terus menerus selama dua tahun.
5-Tidak pernah ada episode manik atau episode hipomanik, dan kriteria gangguan siklotimik tidak pernah terpenuhi.
6-Perubahan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif persisten, skizofrenia, gangguan delusi, atau gangguan spesifik atau tidak spesifik lainnya dari spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.
7-Gejala tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat, pengobatan) atau kondisi medis lain (misalnya, hipotiroidisme).
8-Gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
Perlakuan
Perawatan neurosis depresi saat ini kompleks dan kontroversial. Subyek dengan perubahan ini biasanya memerlukan pengobatan, meskipun tidak selalu memuaskan. Intervensi psikopatologi ini biasanya mencakup psikoterapi dan pengobatan farmakologis.
Farmakoterapi
Pengobatan farmakologis neurosis depresi tunduk pada beberapa kontroversi. Saat ini tidak ada obat yang mampu sepenuhnya membalikkan perubahan.
Namun, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling efektif dan, oleh karena itu, pengobatan pilihan pertama. Diantaranya, obat yang paling banyak digunakan adalah fluoxetine, paroxetine, sertraline dan flovoxamine.
Namun, kerja obat ini lambat, dan efeknya biasanya tidak muncul sampai 6-8 minggu pengobatan. Pada gilirannya, kemanjuran obat antidepresan juga terbatas dalam pengobatan neurosis depresi.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kemanjuran obat ini akan kurang dari 60%, sedangkan mengambil plasebo akan mencapai kemanjuran 30%.
Perawatan psikologis
Psikoterapi memperoleh relevansi khusus dalam pengobatan neurosis depresi karena rendahnya kemanjuran farmakoterapi. Lebih dari setengah subjek dengan perubahan ini tidak merespon obat dengan baik, jadi perawatan psikologis adalah kunci dalam kasus ini.
Saat ini, pengobatan perilaku kognitif adalah alat psikoterapi yang paling efektif dalam pengobatan gangguan mood.
Teknik perilaku kognitif yang paling banyak digunakan dalam neurosis depresi adalah:
- Modifikasi lingkungan.
- Peningkatan aktivitas.
- Pelatihan keterampilan.
- Restrukturisasi kognitif.
Referensi
- Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Fungsi kognitif dalam gangguan depresi: bukti dari studi berbasis populasi. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
- Gureje O. Dysthymia dalam perspektif lintas budaya. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67 – 71.
- Asosiasi Psikiater Amerika. DSM – IV – TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Revisi Teks. Meksiko: Masson; 2002.
- . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokimia dan neuroanatomi dasar depresi. Pdt.Fac Med UNAM. 2006; 49.
- Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia dan apatis: Diagnosis dan pengobatan. Depresi Res Perlakukan. 2011; 2011: 1 – 7.
- Menchón JM, Vallejo J. Distimia. Dalam: Roca Bennasar M. (koord.). Gangguan suasana hati Madrid: Panamericana, 1999.
- Vallejo J, Menchón JM. Distimia dan depresi non-melankolis lainnya. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kecemasan dan depresi (edisi ke-2). Barcelona: Masson, 1999.